Тяжелые формы угрей

Опубликовано 8 Февраль, 2014

К тяжелым формам угрей относят:

  • узловато-кистозные угри,
  • индуративные угри,
  • конглобатные угри,
  • фульминантные угри,
  • инверсные угри,
  • флегмонозные угри,
  • некротические угри.

виды акне

 

Узловато-кистозные угри

На коже преобладают глубокие воспалительные элементы — узлы, но встречаются также кисты, папулы и пустулы.

Узловато-кистозные угри чаще бывают у мужчин и способны переходить в другие виды:

  • абсцедирующие угри,
  • кистозные угри,
  • флегмонозные угри.

 

Индуративные угри

Это отдельные узлы с обширным глубоким инфильтратом (уплотнением), после которых всегда формируются рубцы. Характерно выраженное воспаление и разнообразие высыпаний. Глубокие узлы могут образовывать конгломераты.

узлы

Узлы.

Индуративные угри являются самой распространенной формой среди тяжелых угрей. Начинаются в юности с узлов на лице и верхней части тела на фоне значительной себореи (усиленного салоотделения).

 

Конглобатные угри

Конглобатные угри возникают и прогрессируют чаще всего у мальчиков с очень жирной кожей в период полового созревания. С возрастом возможно выздоровление, но временами наблюдаются обострения.

На коже много комедонов, папул и пустул, но главный воспалительный элемент — узел (крупный, красный, полушаровидный, болезненный; сначала плотный, потом размягчается, внутри формируется гной). Узлы могут сливаться в абсцессы и в дренирующие синусы, длительно (до нескольких месяцев) заживать с образованием язв, свищей, тонких атрофических и грубых гипертрофических рубцов с перемычками. Конглобатные угри никогда не ограничиваются только областью лица, самые крупные узлы формируются обычно на спине и груди.

конглобатные угри

 

Инверсные угри

Инверсные угри являются необычной разновидностью конглобатных угрей.

  • Возникают в зрелом возрасте.
  • Частые места: лицо, голова, шея, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами.
  • Более редкие места: вокруг заднего прохода, промежность, ягодицы.
  • Обычные комедоны соседствуют с крупными гнойными узлами и дренирующими синусами.
  • Характерно обширное разрушение тканей и выделение большого количества гноя.
  • Формирование массивных рубцов нередко приводит к контрактурам (тугоподвижности суставов).
  • Поражение промежности вызывает боль, дискомфорт и нарушает качество жизни.
  • Стандартное лечение обычно малоэффективно.
  • Рекомендуется раннее хирургическое лечение с последующей пластикой (замещение удаленных тканей).
  • Перед операцией проводят лечение изотретиноином и преднизолоном (1 мг/кг).

 

Фульминантные угри

Редкая форма (1%) тяжелых угрей. Напоминает конглобатные угри, но протекает тяжелее (в виде острого системного воспаления) и имеет свои особенности.

  • Болеют только юноши 13-16 лет.
  • Фульминантные угри провоцируются началом лечения изотретиноином, высоким уровнем тестостерона или иммунными реакциями.
  • Беспокоит высокая температура (до нескольких недель) и боли в суставах.
  • При осмотре — увеличена печена.
  • В анализах — лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), анемия, повышены СОЭ и уровни ферментов (АлАТ, АсАТ), протеинурия (белок в моче).
  • На коже — крупные узлы с отмиранием и изъязвлением, кровянистые корки в типичных для угрей местах. Возможна узловатая эритема на голенях.
  • Важнейшая особенность — полиартрит (воспаление суставов) с очагами остеолиза (рассасывание кости). Поражаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые и др.).
  • У 21% бывает сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава).

Лечение в стационаре. Используются глюкокортикостероиды, при необходимости антибиотики, дапсон.

Прогноз благоприятный. Рецидивы бывают редко, но возможны при попытках возобновить лечение изотретиноином.

 

Флегмонозные угри

Это ярко-красные или синюшные асбцессы вокруг волосяной луковицы. Образуются при слиянии крупных глубоких пустул, склонных к абсцедированию.

 

Некротические угри

Это пузырьково-гнойничковая зудящая сыпь на волосистой части головы в области лба и висков. Гнойнички вскрываются с образованием эрозии, покрытой кровянистой корочкой. В конце остается атрофический рубец.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.