Наружное (местное) лечение акне антибиотиками

Опубликовано 8 Февраль, 2014

Поскольку системное лечение антибиотиками имеет много побочных эффектов, во многих случаях предпочтение отдают местному применению антибактериальных препаратов. Однако в большинстве случаев наружное лечение антибиотиками эффективно лишь при нетяжелых угрях и в сочетании с другими средствами против акне:

  • наружное применение эритромицина, клиндамицина, тетрациклина действенно лишь при легкой форме акне, особенно в сочетании с цинком, ретиноидами или бензоила пероксидом,
  • 1%-ная эритромициновая мазь эффективна лишь в сочетании с другими наружными и системными препаратами, предпочтительнее с клиндамицином (например, Далацин, Клиндовит, Зеркалин),
  • для подсушивания и прижигания угрей используются левомицетиновый, борный, резорциновый спирт.

Используются и готовые комбинированные препараты:

  • раствор Зинерит (эритромицин + цинк),
  • гель Бензамицин (эритромицин + бензоила пероксид + спирт),
  • гель Изотрексин (изотретиноин + эритромицин),
  • гель Клензит С (адапален + клиндамицин).

Наружное лечение акне антибиотиками может использоваться как самостоятельный способ лечения угрей легкой и средней тяжести, так и в качестве дополнения к системному лечению. К любым антибиотикам (системным и наружным) у бактерий может возникать резистентность (устойчивость), поэтому повторное применение антибиотика обычно бывает неэффективным. Чем дольше применяется антибиотик, тем выше риск формирования резистентности (особенно часто это бывает у эритромицина). Установлено, что у 60% больных Propionibacterium acnes устойчивы к обычно применяемым при угрях антибиотикам.

 

Зинерит

Представляет собой хелатный эритромицин-цинковый комплекс. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора и растворителя с 4% эритромицина и 1.2% ацетата цинка. Эритромицин останаливает рост P. acnes и стафилококков (бактериостатическое действие). Цинк уменьшает салообразование. Хелатный комплекс имеет ряд преимуществ по сравнению с «чистым» эритромицином:

  • затрудняет формирование устойчивости бактерий к эритромицину,
  • усиливает проницаемость волосяных луковиц для антибиотика.

зинерит

Показания к лечению Зинеритом: угри легкой и средней тяжести на фоне себореи (чрезмерной секреции кожного сала). Зинерит сильнее влияет на воспалительные акне (папулы и пустулы), чем на комедоны. Однако в одном из исследований применение цинка ацетата и эритромицина за 8-10 недель существенно уменьшило число комедонов.

Побочные эффекты выражены слабо и не требуют прекращения лечения:

  • сухость кожи,
  • изредка — простой контактный дерматит.

Недостатки Зинерита: возможна перекрестная устойчивость бактерий к антибиотикам макролидам (вильпрафен) и линкозамидам (клиндамицин, линкомицин). Другими словами, формирование у бактерий устойчивости к эритромицину обеспечит им одновременную устойчивость к макролидам и линкозамидам.

 

Гель клиндамицина 1%

Торговые названия:

  • Далацин — гель для наружного применения 1% по 30 г. Цена в Москве на 1 декабря 2013 года — 635 руб.
  • Клиндовит — 1%-ный гель. В продаже в Москве на 01.12.2013 отсутствовал.

Гель клиндамицина 1% предназначен для лечения акне легкой и средней тяжести при неэффективности других наружных препаратов. Разрешен с 12 лет.

клиндамицин (далацин)

Наносят на сухую чистую пораженную кожу 2 раза в день курсом 1.5-2 месяца. Можно лечиться до 6 месяцев и повторить после перерыва.

Гель клиндамицина можно сочетать с наружными ретиноидами и бензоила пероксидом, но нельзя с другими антибиотиками.

Местные побочные эффекты 1%-ного геля клиндамицина:

При местном применении гель клиндамицина может всасываться и раздражать слизистую ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), также он не рекомендуется при лактации.

При длительном использовании геля возможно обострение демодекоза (воспалительное поражение кожи клещами рода Demodex) и формирование устойчивости Propionibacterium acnes к клиндамицину. Риск такой устойчивости снижается при комбинации с 5%-ным бензоила пероксидом.

 

Зеркалин

Новый препарат для наружного лечения акне. Является 1%-ным спиртовым раствором клиндамицина. Накапливается в комедонах, где проявляет антибактериальную активность.

Наносится на чистую сухую пораженную кожу 2 раза в день, курс лечения 6-8 недель, его можно продлять до 6 месяцев.

зеркалин

Из-за возможной сухости и раздражения кожи нежелательно назначать одновременно со следующими лекарствами:

  • бензоила пероксид,
  • третиноин,
  • резорцин,
  • салициловая кислота,
  • сера.

 

Фузидат натрия (Фуцидин)

Фузидат натрия входит в состав Фуцидина, который выпускается в 2 лекарственных формах:

  • 2%-ный крем Фуцидин по 15 г. Цена в Москве на 1 декабря 2013 года — 310 рублей.
  • 2%-ная мазь Фуцидин по 15 г. Цена в Москве на 1 декабря 2013 года — 305 рублей.

Фуцидин действует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе стафилококк и стрептококк.

фуцидин

Показания к назначению крема Фуцидина:

  • угри легкой и средней тяжести,
  • остиофолликулиты (поверхностные гнойнички в устьях волосяных луковиц),
  • импетиго (поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания),
  • фурункулы (острое гнойное воспаление волосяной луковицы и окружающей соединительной ткани).

Наносится на пораженную область 3 раза в день около 1.5-2 месяцев.

Эффект Фуцидина усиливается при одновременном назначении с эритромицином, линкомицином, цефалоспоринами.

Еще по теме:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.