Комбинированное и противорецидивное лечение акне

Опубликовано 8 Февраль, 2014
Вы читаете раздел про акне и постакне.
Предыдущая тема: роль диеты и витаминов группы B в лечении акне.

Угри — многофакторное заболевание, главными факторами развития которого являются:

Среди используемых препаратов только ретиноиды действуют на ВСЕ факторы развития акне. Остальные препараты для лечения акне обладают односторонней активностью, поэтому эти средства приходится комбинировать.

 

Лечение угрей легкой и средней тяжести

Для эффективного лечения угрей легкой степени достаточно 1 препарата. При угрях средней тяжести приходится комбинировать препараты для воздействия на все факторы патогенеза. Наиболее успешное сочетание — это наружные ретиноиды вместе с антимикробными средствами:

  • ретиноиды замедляют формирование комедонов, уменьшают образование кожного сала и улучшают отшелушивание эпителия.
  • антибиотики и антимикробные препараты количество бактерий на коже и оказывают противовоспалительное действие.

Обычно назначают растворы утром, а кремы или гели — на ночь:

  • раствор Зинерит + Ретиноевая мазь,
  • Зинерит + адапален (гель/крем Дифферин или гель Клензит),
  • бензоила пероксид (гель Базирон АС) + Ретиноевая мазь,
  • гель Базирон АС + адапален,
  • раствор Ретасол + гель/крем с клиндамицином (Далацин, Клиндавит).

Ретиноиды (и в меньшей степени салициловая кислота) уменьшают образование комедонов, поэтому они очень важны для долгосрочного лечения акне. Ретиноиды также истончают поверхностный (роговой) слой эпидермиса, что облегчает проникновение других лекарств и усиливает общий эффект лечения.

При более тяжелом течении акне назначают внутрь антибиотики, а местно — наружные ретиноиды 2 раза в день.

 

Лечение тяжелых форм акне

Изотретиноин является «золотым стандартом» в лечении тяжелых форм угрей. При непереносимости системного изотретиноина назначаются антибиотики с пероксидом бензоила, который уменьшает развитие устойчивости к антибиотикам у бактерий. Реже антибиотики сочетают с наружными ретиноидами.

У женщин применяются:

  • комбинированные оральные контрацептивы,
  • ципротерона ацетат,
  • спиронолактон,
  • системные глюкокортикоиды.

Системные препараты при тяжелых акне назначают как можно раньше, чтобы избежать появления постакне (последствий акне). Для ускорения разрешения (исхода) крупных воспалительных узлов в них можно местно вводить гормоны глюкокортикоиды.

 

Частые комбинации для наружного лечения акне

При небольшом количестве комедонов назначают:

  • только наружные ретиноиды.

При умеренном количестве комедонов, папул и пустул:

  • бензоила пероксид + наружные антибиотики (эритромицин или клиндамицин),
  • или наружные ретиноиды + наружные антибиотики.

В качестве поддерживающего лечения после окончания системной терапии применяют:

  • утром — наружный антибиотик или бензоила пероксид,
  • на ночь — наружный ретиноид.

Подбор основы препаратов (растворы, гели, кремы, мази) должен обеспечивать наилучшую переносимость лечения акне. При себорее (повышенной функции сальных желез) утром для опрятного и сухого вида кожи назначают растворы, а вечером для профилактики шелушения и чрезмерной сухости рекомендуют гели или кремы. Считается удачной комбинация 2 форм с изотретиноином: раствор Ретасол + Ретиноевая мазь.

Оказалось эффективным наружное лечение комбинацией:

  • клиндамицина фосфата
  • + бензоила пероксида
  • + салициловой кислоты.

Используются готовые комбинированные препараты:

  • гель Клензит С (адапален + клиндамицин),
  • гель Изотрексин (изотретиноин + эритромицин),
  • раствор Зинерит (цинка ацетат + эритромицин),
  • новый гель Эффезел (0.1% адапалена + 2.5% бензоила пероксид).

Еще по теме:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.