Осложнения, побочные реакции химического пилинга и их лечение

Процедура химического пилинга всегда сопровождается защитной воспалительной реакцией кожи (это ответ на повреждение), которая проявляется в виде эритемы (красноты), пастозности (легкого отека) и др.

Осложнения после пилинга в большинстве случаев вполне прогнозируемы и возникают из-за неправильной оценки исходного состояния кожи:

• толщины,
• фототипа,
• восстановительных свойств кожи.

Для профилактики осложнений пилинга нужны:

• грамотная подготовка к пилингу (см. методику процедуры химического пилинга),
• грамотное ведение реабилитационного периода (периода восстановления).

Осложнения процедуры химического пилинга по времени возникновения делятся на 3 группы:

• немедленные — возникают в первые 2 недели после химического пилинга,
• в период восстановления (регенерации) — появляются на 2-6-й неделях после пилинга,
• стойкие осложнения — на 3-10-й неделе.

Теперь подробнее обо осложнениях, их профилактике и лечении.

Немедленные осложнения (в первые 1-14 дней после пилинга)

 
Герпетическая инфекция

Профилактика герпеса:

• таблетки Ацикловир по 200 мг 5 раз в день за 3 дня до пилинга;
• (лучше) таблетки Валацикловира (Валтрекс) по 500 мг 2 раза в день за 3 дня до процедуры.

Лечение герпеса:

• таблетки Валацикловира внутрь по 1 г в сутки в 1 прием или по 0.5 г 2 раза в день. Курс лечения от 1 до 5 дней;
• наружно применяют противовирусные кремы и гели: Виру-мерц серол (гель), Зовиракс (крем).

 
Инфицирование (инфекция)

Используются антибактериальные мази и кремы:

• мазь Оксикорт (гормон Гидрокортизон + антибиотик Окситетрациклин),
• крем/мазь Бетадерм (гормон Бетаметазон + антибиотик Гентамицин),
• мазь Банеоцин (антибиотики Бацитрацин + Неомицин),
• крем/мазь Фуцидин (антибиотик Фузидовая кислота),
• крем Аргосульфан (сульфаниламид Сульфатиазол серебра).

 
Воспаление

Для уменьшения воспалительной реакции, помимо антибактериальных средств, используются:

• антиоксиданты,
• препараты с цинком и глицирризиновой кислотой: крем Зинальфат (содержит цинк, магний, медь, сукральфат, липидно-глицериновый комплекс. Снимает покраснение и ощущение стянутости кожи. Используется для ускорения заживления, защиты от бактерий, увлажнения и питания кожи),
• НПВС: гель Вольтарен, мазь Индометацин,
• гомеопатические средства: мазь Траумель С.

 
Аллергические реакции

Наружно используются мази и кремы с гормонами глюкокортикоидами (глюкокортикостероидами):

• крем/мазь Локоид (гидрокортизона бутират),
• крем/мазь Латикорт (гидрокортизон),
• крем/мазь Адвантан (метилпреднизолон),
• крем/мазь Элоком (мометазон),
• крем/мазь Дермовейт (клобетазол).

Осложнения на 2-6-й неделе

 
Длительная краснота (персистирующая эритема)

Советы:

• избегать прямых солнечных лучей,
• физической нагрузки,
• горячей воды (душа, ванн, бани, сауны),
• исключить пищу с экстрактивными веществами (это органические вещества, выделяющиеся в раствор из продукта питания. Определяют вкус и запах пищи): бульоны из мяса, рыбы.

Лечение длительной красноты кожи:

• лечение микротоками (до 10 сеансов),
• омега-3 и сосудистые препараты:
• крем из арники,
• кремы с витамином K,
• успокаивающие кремы (крем Зинальфат — снимает покраснение и уменьшает чувство стянутости кожи),
• через 2-3 месяца после пилинга возможна фотокоагуляция.

 
Пигментные пятна (послевоспалительная гиперпигментация)

Рекомендуется не проводить ТСА-пилинг (трихлоруксусной кислотой) людям со смуглой кожей (фототип IV-V).

ПЕРЕД пилингом

У остальных людей для профилактики пигментных пятен следует использовать в течение 1 месяца перед пилингом ингибиторы тирозиназы:

• 3-5%-ная койевая кислота,
• 5-30%-ная азелаиновая кислота,
• арбутин,
• глабридин,
• аскорбиновая кислота (витамин С),
• N-ацетилцистеин,
• фурфуриладенин.

ПОСЛЕ пилинга

Для профилактики пигментных пятен нужно обязательно использовать:

• антиоксиданты,
• ингибиторы тирозиназы,
• противовоспалительные препараты.

Для лечения пигментных пятен используют:

• электрофорез с аскорбиновой кислотой,
• отбеливающие кремы с 2-4%-ным гидрохиноном.

 
Обострение акне

При обострениях акне, себорее рекомендуют:

• витамины Аевит по 1 капсуле 2 раза в день 1-3 месяца,
• препараты цинка (Цинкит, Цинктерал) 1 месяц.

При воспалительных акне следует использовать антибактериальные средства.

 
Повышенная чувствительность кожи

Рекомендуется лечение микротоками.

Используют косметические кремы, содержащие:

• масло ши, бурачника, кукуи ореха,
• черную смородину, вечернюю примулу,
• косточки винограда,
• омега-6,
• церамиды,
• фосфолипиды,
• репаранты,
• гидратанты (крем Зинальфат — увлажняет, питает и защищает кожу, уменьшает покраснение и ощущение стянутости).

 
Демаркационная линия

Демаркационная линия после пилинга — это видимая граница участка, на котором проводился пилинг.

Для лечения демаркационной линии используются:

• фракционный фототермолиз,
• поверхностно-срединные пилинги.

Стойкие изменения (3-10-я неделя после пилинга)

 
Участки осветления кожи

Научное название — гипопигментация (сниженное количество пигмента меланина) и депигментация (отсутствие меланина).

Используется только косметическая коррекция — макияж (в том числе перманентный — постоянный).

 
Гипертрофические рубцы и келоиды

В лечении используются:

• Букки-терапия,
• инъекции гормонов кортикостероидов и ферментных препаратов,
• криодеструкция (разрушение жидким азотом),
• использование силиконовых пластырей,
• наружные препараты (дерматикс).

 
Эктропион

Экстропион — это выворот века наружу. Веко выворачивается кнаружи с нарушением плотного контакта века с глазным яблоком и обнажается слизистая оболочка глаза (конъюнктива).

Лечение эктропиона только хирургическое.

Еще по теме:

• Что такое пилинг. Виды пилингов. Противопоказания к пилингу
• Наружное (местное) лечение акне антибиотиками
• Атрофические рубцы после акне, классификация и методы лечения
• Отличия келоидных и гипертрофических рубцов. Методы лечения