Предыдущая тема: элементы сыпи при акне: невоспалительные, воспалительные и поствоспалительные.
Определение вида угрей и степени их тяжести требуется для выбора правильного лечения.
Классификация акне
Наболее полную классификацию акне предложили в 1993 г. Дж. Плевиг (Plewig) и А. М. Клигман (Kligman). Упрощенный вариант этой классификации выделяет три формы угрей:
- комедональная
- папуло-пустулезная,
- конглобатная.
Используются и другие, более сложные, классификации:
- по МКБ-10,
- по клиническим формам акне (Каламкарян, Бухарович, 1990),
- по причинам и патогенезу (Суворова, Котова, 1997).
Классификация акне по причинам и особенностям развития (по Суворовой и Котовой, 1997):
А. Идиопатические и конституциональные акне:
1) Себорейные акне в детском, подростковом и юношеском возрасте:
- акне новорожденных,
- акне младенцев,
- юношеские акне.
2) Поздние акне:
- предменструальные акне,
- постменопаузные акне,
- поздние гиперандрогенные акне (синдром Штейна-Левенталя и другие гиперандрогении у женщин),
- конглобатно-кистозные акне у мужчин с хромосомным синдромом полисомии игрек (XYY) и синдромом Клайнфельтера.
- Артифициальные (механические, травматические).
- Масляные (в том числе профессиональные, смоляные и дегтярные).
- Косметические.
- Экскориированные акне.
- Грамотрицательные фолликулиты.
- «Пиодермия лица».
- Резистентные (устойчивые) акне.
Очень простую классификацию угрей из 5 форм с целью упрощенного назначения лечения предложил в 2003 году Глобальный альянс за лучший результат лечения акне (Global Alliance to Improve Outcomes in Acne):
- мягкая комедональная,
- мягкая папуло-пустулезная,
- умеренная папуло-пустулезная,
- умеренная узловатая,
- тяжелая узловатая/конглобатная.
Течение и прогноз акне
У большинства людей акне возникают в детском и юношеском возраста и проходят (разрешаются) к 20-23 годам, в ряде случаев оставляя рубцы и гиперпигментацию на коже. Некоторые взрослые продолжают болеть и позже (см. поздние акне).
Если акне появились еще в детстве, то чаще всего в юности их становится больше.
О риске тяжелых акне в будущем свидетельствуют следующие признаки:
- ранее появление комедонов в средней части лица,
- ранняя и значительная себорея (усиленное салоотделение),
- появление угрей раньше первой менструации.