Медицинский блог врача скорой помощи

На базе 1-й городской клинической больницы г. Минска с августа 1995 г. работает центр “Сахарный диабет и беременность”, который включает в себя специализированную школу диабета, амбулаторный прием эндокринолога, акушера-гинеколога, консультации психолога, стационарные отделения акушерства и эндокринологии.

В наш центр может обратиться любая женщина с сахарным диабетом, желающая иметь здорового ребенка. Беременность при сахарном диабете необходимо планировать, так как благоприятный исход может быть только после соответствующей подготовки организма матери к зачатию ребенка. К такому выводу пришли европейские диабетологи и акушеры-гинекологи, имеющие многолетний опыт работы в этой области.

С чего же нужно начинать планирование беременности? Первоначально женщина может обратиться на прием к эндокринологу Алле Петровне Катушкиной или акушеру-гинекологу Ольге Михайловне Овсянкиной в 4-ю женскую консультацию г. Минска, где обсуждаются вопросы индивидуальной диеты; включение необходимых витаминных и минеральных добавок; ежедневной физической нагрузки; коррекции инсулинотерапии (переход на базис-болюсную терапию, которая подразумевает введение только человеческого инсулина не менее 4 раз в день при строгом самоконтроле уровня сахара в крови).

Здесь женщине назначаются необходимые обследования — контроль сахара в крови, определение гликозилированного гемоглобина, микроальбуминурии, анализ мочи на сахар и ацетон, консультации окулиста, психолога и невропатолога. Большое внимание уделяется обсуждению вопросов контрацепции. Доказано, что гипергликемия в самые первые недели беременности оказывает влияние на формирование уродств плода; поэтому очень важно знать точный срок зачатия. С этой целью мы объясняем женщинам необходимость контроля за базальной температурой, поскольку подъем базальной температуры с последующим сохранением повышенных цифр говорит о наступлении беременности. И именно в это время необходим самый строжайший контроль за уровнем сахара в крови.

На занятиях в “Школе диабета” женщины узнают много нового о своей болезни, учатся правильно выполнять необходимые процедуры. Очень часто спрашивают: “Доктор! Откуда появилась у меня эта болезнь? Излечим ли диабет? А мои дети тоже могут заболеть диабетом? Что лучше: инсулин или таблетки?” На эти и на многие другие вопросы они получают ответы на занятиях в “Школе диабета”.

Подробно врач-эндокринолог Оксана Кузьминична Дягилева рассказывает об инсулине: из чего его получают, как отличаются препараты инсулина по степени очистки и времени действия в организме человека, какие существуют схемы введения инсулина. На практических занятиях вместе с сестрой Татьяной Андреевной Гордиевич больные учатся определять уровень сахара в крови с помощью глюкометров и тест-полосок, осваивают принципы правильного введения инсулина.

Безусловно, одним из оживленнейших занятий является обсуждение вопросов питания: больные узнают о хлебных единицах, учатся их подсчитывать с помощью специальных таблиц, моделируют различные жизненные ситуации.

На более поздних занятиях обсуждаются возможные осложнения диабета, те негативные влияния, которые оказывает высокий уровень сахара в крови на сосуды глаз, почек, сердца, рук, ног. Будущие мамы узнают о том, как влияет высокий и низкий уровень сахара в крови на ребенка, какие осложнения могут появиться во время беременности и что нужно делать, чтобы их избежать.

На диспансерный учет беременные женщины становятся в 4-ю женскую консультацию, где наблюдаются все девять месяцев и в послеродовый период. В течение беременности предусматривается 3 плановые госпитализации.

• Первая — сразу же после установления факта беременности для решения вопроса о возможности сохранения ребенка.
• Вторая — в сроке 24—26 недель, так как в это время может значительно меняться потребность в инсулине. Дозу инсулина лучше подбирать в условиях стационара — здесь лучше возможность для частого контроля глюкозы в крови.
• Третья — в 35—36 недель для определения срока и метода родоразрешения. В среднем у нас за год рожают около 40 женщин с сахарным диабетом.

Конечно, самыми памятными остаются наиболее сложные случаи. Татьяна Т. болеет в течение 13 лет. После двух беременностей, закончившихся рождением мертвых детей, обратилась к нам в центр в начале 1996 г. Прошла обучение в “Школе диабета” и, запланировав беременность, родила здоровую девочку в феврале этого года. Не менее запоминающейся была ситуация у Елены Т., болеющей диабетом в течение 14 лет, которая после 6 беременностей, заканчивавшихся выкидышами в ранних сроках, наблюдалась у нас и недавно родила здоровую девочку весом 3200.

На каждом этапе нашего общения с больными мы стараемся объяснить, что врач — это советчик, который может помочь в выборе инсулина, объяснить правила введения, подобрать дозу, обсудить вопросы питания. Но несравненно большую часть времени человек остается наедине со своей болезнью, и чем больше он будет знать о ней, чем добросовестнее будет выполнять рекомендации врача и использовать знания, полученные в ходе обучения в “Школе диабета”, тем более долгой и полноценной будет его жизнь.

Журнал “Здоровье и успех”, № 3 за 1997 год.

Детей должно быть двое?

Наиболее оптимальное количество детей для здоровья родителей - это двое. Так считают британские и норвежские исследователи. Ученые провели масштабное исследование, в котором приняло участие более 1,5 миллиона человек в возрасте после 33-х лет. Выяснилось, что рождение даже одного ребенка заметно снижает у родителей риск развития всех болезней: от рака и сердечно-сосудистых заболеваний до алкоголизма.

Однако наиболее положительный эффект на здоровье и продолжительность жизни оказывало наличие в семье двоих детей. Риск возникновения тяжелых заболеваний был выше у тех, кто имел только одного ребенка, а также у тех, кто воспитывал троих и более детей. Эксперты пришли к выводу, что самая оптимальная численность детей для здоровья родителей и продолжительности их жизни - двое, поскольку семьи, в которых воспитываются четверо и более детей, начинают ощущать неблагоприятные последствия (постоянный стресс, финансовые трудности), которые преобладают над всеми привлекательными сторонами жизни в многодетной семье.

Игры - неотъемлемая часть детства

Почти все родители мечтают о послушных и спокойных детей. Однако психиатры утверждают, что мамы и папы, которые запрещают своим детям копаться в грязи, бегать и шуметь, препятствуют их нормальному развитию. Ученые призывают родителей не отнимать у детей возможность играть с друзьями во дворе, даже если это и причиняет неудобства взрослым. В ходе исследования было выяснено, что за последние 50 лет у детей постоянно снижались возможности играть по своим правилам. Это особенно касается развитых стран мира. Эксперты считают, что такая четкая тенденция оказывает серьезное влияние на физическое, психическое и социальное развитие детей. Необходимо вернуть возможность детям играть на свежем воздухе друг с другом, чтобы такие игры стали неотъемлемой частью детства, подчеркивают исследователи.

Надежда Николаева, 2 сентября 2011 года.
Газета “Звязда”, оригинал: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=85276&idate=2011-09-02

• Оставьте комментарий ...