Планирование беременности при сахарном диабете (центр в Минске)

Опубликовано 14 Апрель, 2009

На базе 1-й городской клинической больницы г. Минска с августа 1995 г. работает центр «Сахарный диабет и беременность», который включает в себя специализированную школу диабета, амбулаторный прием эндокринолога, акушера-гинеколога, консультации психолога, стационарные отделения акушерства и эндокринологии.

В наш центр может обратиться любая женщина с сахарным диабетом, желающая иметь здорового ребенка. Беременность при сахарном диабете необходимо планировать, так как благоприятный исход может быть только после соответствующей подготовки организма матери к зачатию ребенка. К такому выводу пришли европейские диабетологи и акушеры-гинекологи, имеющие многолетний опыт работы в этой области.

С чего же нужно начинать планирование беременности? Первоначально женщина может обратиться на прием к эндокринологу Алле Петровне Катушкиной или акушеру-гинекологу Ольге Михайловне Овсянкиной в 4-ю женскую консультацию г. Минска, где обсуждаются вопросы индивидуальной диеты; включение необходимых витаминных и минеральных добавок; ежедневной физической нагрузки; коррекции инсулинотерапии (переход на базис-болюсную терапию, которая подразумевает введение только человеческого инсулина не менее 4 раз в день при строгом самоконтроле уровня сахара в крови).

Здесь женщине назначаются необходимые обследования — контроль сахара в крови, определение гликозилированного гемоглобина, микроальбуминурии, анализ мочи на сахар и ацетон, консультации окулиста, психолога и невропатолога. Большое внимание уделяется обсуждению вопросов контрацепции. Доказано, что гипергликемия в самые первые недели беременности оказывает влияние на формирование уродств плода; поэтому очень важно знать точный срок зачатия. С этой целью мы объясняем женщинам необходимость контроля за базальной температурой, поскольку подъем базальной температуры с последующим сохранением повышенных цифр говорит о наступлении беременности. И именно в это время необходим самый строжайший контроль за уровнем сахара в крови.

На занятиях в «Школе диабета» женщины узнают много нового о своей болезни, учатся правильно выполнять необходимые процедуры. Очень часто спрашивают: «Доктор! Откуда появилась у меня эта болезнь? Излечим ли диабет? А мои дети тоже могут заболеть диабетом? Что лучше: инсулин или таблетки?» На эти и на многие другие вопросы они получают ответы на занятиях в «Школе диабета».

Подробно врач-эндокринолог Оксана Кузьминична Дягилева рассказывает об инсулине: из чего его получают, как отличаются препараты инсулина по степени очистки и времени действия в организме человека, какие существуют схемы введения инсулина. На практических занятиях вместе с сестрой Татьяной Андреевной Гордиевич больные учатся определять уровень сахара в крови с помощью глюкометров и тест-полосок, осваивают принципы правильного введения инсулина.

Безусловно, одним из оживленнейших занятий является обсуждение вопросов питания: больные узнают о хлебных единицах, учатся их подсчитывать с помощью специальных таблиц, моделируют различные жизненные ситуации.

На более поздних занятиях обсуждаются возможные осложнения диабета, те негативные влияния, которые оказывает высокий уровень сахара в крови на сосуды глаз, почек, сердца, рук, ног. Будущие мамы узнают о том, как влияет высокий и низкий уровень сахара в крови на ребенка, какие осложнения могут появиться во время беременности и что нужно делать, чтобы их избежать.

На диспансерный учет беременные женщины становятся в 4-ю женскую консультацию, где наблюдаются все девять месяцев и в послеродовый период. В течение беременности предусматривается 3 плановые госпитализации.

  • Первая — сразу же после установления факта беременности для решения вопроса о возможности сохранения ребенка.
  • Вторая — в сроке 24—26 недель, так как в это время может значительно меняться потребность в инсулине. Дозу инсулина лучше подбирать в условиях стационара — здесь лучше возможность для частого контроля глюкозы в крови.
  • Третья — в 35—36 недель для определения срока и метода родоразрешения. В среднем у нас за год рожают около 40 женщин с сахарным диабетом.

Конечно, самыми памятными остаются наиболее сложные случаи. Татьяна Т. болеет в течение 13 лет. После двух беременностей, закончившихся рождением мертвых детей, обратилась к нам в центр в начале 1996 г. Прошла обучение в «Школе диабета» и, запланировав беременность, родила здоровую девочку в феврале этого года. Не менее запоминающейся была ситуация у Елены Т., болеющей диабетом в течение 14 лет, которая после 6 беременностей, заканчивавшихся выкидышами в ранних сроках, наблюдалась у нас и недавно родила здоровую девочку весом 3200.

На каждом этапе нашего общения с больными мы стараемся объяснить, что врач — это советчик, который может помочь в выборе инсулина, объяснить правила введения, подобрать дозу, обсудить вопросы питания. Но несравненно большую часть времени человек остается наедине со своей болезнью, и чем больше он будет знать о ней, чем добросовестнее будет выполнять рекомендации врача и использовать знания, полученные в ходе обучения в «Школе диабета», тем более долгой и полноценной будет его жизнь.

Журнал «Здоровье и успех», № 3 за 1997 год.

 

Детей должно быть двое?

Наиболее оптимальное количество детей для здоровья родителей - это двое. Так считают британские и норвежские исследователи. Ученые провели масштабное исследование, в котором приняло участие более 1,5 миллиона человек в возрасте после 33-х лет. Выяснилось, что рождение даже одного ребенка заметно снижает у родителей риск развития всех болезней: от рака и сердечно-сосудистых заболеваний до алкоголизма.

Однако наиболее положительный эффект на здоровье и продолжительность жизни оказывало наличие в семье двоих детей. Риск возникновения тяжелых заболеваний был выше у тех, кто имел только одного ребенка, а также у тех, кто воспитывал троих и более детей. Эксперты пришли к выводу, что самая оптимальная численность детей для здоровья родителей и продолжительности их жизни - двое, поскольку семьи, в которых воспитываются четверо и более детей, начинают ощущать неблагоприятные последствия (постоянный стресс, финансовые трудности), которые преобладают над всеми привлекательными сторонами жизни в многодетной семье.

Игры - неотъемлемая часть детства

Почти все родители мечтают о послушных и спокойных детей. Однако психиатры утверждают, что мамы и папы, которые запрещают своим детям копаться в грязи, бегать и шуметь, препятствуют их нормальному развитию. Ученые призывают родителей не отнимать у детей возможность играть с друзьями во дворе, даже если это и причиняет неудобства взрослым. В ходе исследования было выяснено, что за последние 50 лет у детей постоянно снижались возможности играть по своим правилам. Это особенно касается развитых стран мира. Эксперты считают, что такая четкая тенденция оказывает серьезное влияние на физическое, психическое и социальное развитие детей. Необходимо вернуть возможность детям играть на свежем воздухе друг с другом, чтобы такие игры стали неотъемлемой частью детства, подчеркивают исследователи.

Надежда Николаева, 2 сентября 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=85276&idate=2011-09-02

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Комментариев 6 к заметке «Планирование беременности при сахарном диабете (центр в Минске)»

  1. Евгения (1 коммент.):

    20 Февраль, 2011 в 15:47

    как попасть на прием к этим врачам?!

  2. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    20 Февраль, 2011 в 19:17

    В Беларуси имеются республиканский (на базе РНПЦ «Мать и дитя») и Минский городской (на базе 1-й городской клинической больницы г. Минска) центры «Диабет и беременность», а также есть областные эндокринологические диспансеры (центры). Сайт РНПЦ «Мать и дитя» - medcenter.by

  3. Татьяна (2 коммент.):

    8 Январь, 2013 в 18:16

    В Беларуси, как ответил Врач скорой помощи, имеются республиканский (на базе РНПЦ «Мать и дитя») и Минский городской (на базе 1-й городской клинической больницы г. Минска) центры «Диабет и беременность», но как оказалось записи по поводу планирования беременности НЕТ, а только по факту беременности (выяснилось в результате звонка в 1-ую больницу, ответили что такого не было и записывают только беременных и в “Мать и дитя” переадресовывали на 3 разных телефона и результат тот же. Так есть ли на самом деле эти центры планирования, как написано в статье? и как туда можно попасть (конкретно телефон, где будут владеть информацией и запишут на прием).

  4. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    9 Январь, 2013 в 01:56

    Статья старая (15-летней давности), поэтому кое-что могло измениться.

    Кабинеты планирования семьи есть в крупных женских консультациях (как минимум два в каждом областном центре).

    В Минске есть Городской центр планирования семьи, который находится при городском клиническом роддоме № 2 на ул. Бельского, 60.

    В РНПЦ “Мать и дитя” есть отделение планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий.

    Полезные ссылки:
    belta.by/ru/all_news/society/V-Belarusi-budut-razvivat-set-tsentrov-planirovanija-semji_i_616074.html
    medcenter.by/ru/struct/klinika/opsivrt

  5. Татьяна (2 коммент.):

    9 Январь, 2013 в 17:15

    Спасибо за ответ.

    Да, кабинеты планирования семьи есть практически при каждой женской консультации, но речь идет о планировании беременности ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (как написано в статье выше), и все что написано «…где обсуждаются вопросы индивидуальной диеты; включение необходимых витаминных и минеральных добавок; ежедневной физической нагрузки; коррекции инсулинотерапии (переход на базис-болюсную терапию, которая подразумевает введение только человеческого инсулина не менее 4 раз в день при строгом самоконтроле уровня сахара в крови)» в обычной женской консультации не освещается и это надо обсуждать с эндокринологом.

    По поводу ссылки на РНПЦ “Мать и дитя” отделения планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий. Попыталась еще раз записаться на прием к специалисту (эндокринологу) по поводу планирования беременности при сахарном диабете, для подборки инсулинов, корректировки доз и т.д., на что мне ответили: «по диабету точно не к нам, обращайтесь к эндокринологу по месту жительства или в эндокринологический центр», странно… получается, что спланировать беременность до момента ее наступления с грамотным специалистом (эндокринологом), который непосредственно наблюдает беременных, НЕ ВОЗМОЖНО и попасть к нему на прием можно только по факту беременности…???

    Не понятно и по поводу направления к эндокринологу по месту жительство, ведь он не ведет беременных и по факту беременности всех направляет либо в 1-ую городскую клиническую больницу г. Минска либо в РНПЦ “Мать и дитя”.

  6. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    14 Январь, 2013 в 06:34

    Насколько я понимаю, вас не записывают в РНПЦ “Мать и дитя” до наступления беременности потому, что в лечении диабета у будущих беременных нет таких нюансов, с которыми бы не смогли справиться районные эндокринологи и кабинет планирования семьи. Думаю, что вам вполне достаточно хорошей компенсации сахарного диабета, целевых уровней сахара в крови и здорового образа жизни.

    Все будет так, как суждено. Есть выражение: человек преполагает, а Бог располагает. Сделайте все, что от вас зависит (но без фанатизма), а на остальное - воля Божья. Сходите в храм, поставьте свечку, помолитесь и успокойтесь.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.