Структура службы скорой помощи может существенно отличаться в зависимости от того, какое количество людей она обслуживает. В районе с несколькими десятками тысяч человек — одна структура, в Минске или Москве — иная. Мы рассмотрим уровень областного центра с несколькими сотнями тысяч жителей, но административно-хозяйственную часть брать во внимание не будем.
Телефон скорой помощи в Беларуси — 103 (с домашних и с мобильных). До 31 марта 2007 года номер был 03.
Структура
В оперативном отделе скорой принимаются вызова, после чего они передаются выездным бригадам.
- Оперативный отдел включает:
- Диспетчерскую по приему вызовов;
- Диспетчерскую по передаче вызовов.
Передачу вызовов на скорой иногда называют эвакуацией, соответственно диспетчера — эвакуатором . Если на подстанции есть свободные выездные бригады, вызов отправляется на подстанцию и передается им . При этом диспетчер-эвакуатор объявляет по громкой связи номер бригады, после чего врач или фельдшер идут в диспетчерскую подстанции и получают информацию о вызове. Если свободных бригад нет, вызов передается освободившейся бригаде в зависимости от ее профиля и места нахождения.
В обеих диспетчерских работают бывшие выездные фельдшера, которые хорошо знают район обслуживания.
Бригады распределены по подстанциям в зависимости от количества обслуживаемого подстанцией населения. На скорой в крупных городах (Минск) есть также отдел госпитализации (распределение поступающих больных по стационарам, составление суточного баланса коечной сети).
Тактическое руководство оказанием скорой помощи круглосуточно осуществляет «руководитель смены по приему и передаче вызовов» (раньше это называлось проще — «старший врач»). Он решает сложные вопросы, связанные с вызовом скорой, тактикой лечения, госпитализацией, проверяет карты вызовов, готовит отчет по работе скорой за смену.
Время выезда и время в пути
По современным белорусским нормативам, выезд бригады скорой на экстренные вызова должен осуществляться в течение 4 минут с момента поступления вызова (ДТП, утопления, повешения, повод «умирает» и др. ). Выезд на вызова, которые не относятся к экстренным, должен быть выполнен не позднее 1 часа.
Максимальное время в пути от передачи вызова до места назначения не должно превышать 15 минут в городе и 30 минут в сельской местности. Выдерживать эти показатели в далеких деревнях не всегда удается, т.к. расстояния бывают по несколько десятков километров, а дороги — отнюдь не немецкие автобаны.
После окончания вызова руководитель бригады (врач или фельдшер) сообщает об этом по телефону или по рации в диспетчерскую по передаче вызовов. Диспетчер-эвакуатор может передать для выполнения следующий вызов, а может вернуть бригаду на подстанцию. Во время пути обратно бригаду могут остановить и передать только что поступивший вызов.
Виды бригад скорой помощи
На скорой работает несколько типов бригад:
- интенсивной терапии (врач, 2 фельдшера, водитель). Ими обслуживаются поводы: ДТП, пожары, «умирает», «задыхается», сильное кровотечение, утопления и т.д. Их 5% от всех бригад скорой.
- кардиологические (врач, 2 фельдшера, водитель). Как и бригады интенсивной терапии, кардиологические бригады относятся к специализированным, могут заменять друг друга при необходимости, поэтому в народе и на самой скорой называются «кардиобригадами». Поводы к вызовам: перебои в работе сердца, боли в груди, плохо с сердцем, головокружение, потеря сознания, гипертонический криз и другие. Тоже около 15% от всех бригад.
- линейные бригады (чаще: фельдшер, водитель, иногда санитар; реже: врач, фельдшер, водитель). Врачей не хватает, поэтому доктора есть обычно лишь в специализированных бригадах. Линейных бригад больше всего. Они выполняют большинство вызовов: роды, высокое давление, боли в животе, температура, «разбил голову», покусала собака, сломал руку или ногу, плановое введение наркотиков онкологическим больным вечером, ночью и т.д. 65% бригад.
- педиатрические: врач, фельдшер, водитель. Обслуживают детские вызова – детей до 16-18 лет. Около 10% бригад.
- психиатрические: врач, фельдшер, 2 санитара, водитель. Поводы к вызову: суицидальная попытка, повесился, неадекватное поведение, порезал себе вены и др. Около 2-3% от всех бригад (минимум 1).
На скорой в крупных городах есть реанимационные бригады, неврологические, урологические, токсикологические и т.д. В Беларуси нет частной службы скорой, хотя в Москве она имеется.
Распределение вызовов по бригадам
- В первую очередь передаются экстренные вызова.
- Если есть несколько свободных бригад, то вызов передается той, что находится ближе всего к месту вызова. Если все они на подстанции, то в порядке очереди.
- Если нужна специализированная бригада, а таковые в данный момент заняты, вызов уходит линейной бригаде. При необходимости на место этого вызова могут дополнительно направить первую освободившуюся специализированную бригаду.
- Кардиологические вызова чаще всего ожидают свободную кардиобригаду. Если состояние больного тяжелое, на вызов отправляют хотя бы линейную бригаду. Фельдшер линейной бригады имеет право вызвать «на себя» специализированную бригаду.
- Линейные вызова выполняются в порядке срочности и очередности. Вызова в «общественные места» (улица, магазин, стадион) передаются в первую очередь. Потом — роды (особенно если это не первые роды. Подумайте, почему.), травмы, приступы бронхиальной астмы. В последнюю очередь — если повод «высокая температура» или «высокое давление».
- Детские вызова передаются педиатрическим бригадам. Вызова к детям до 1 года диспетчеры-эвакуаторы стараются вообще не задерживать не в очереди. Если вызов экстренный, выезжает «взрослая» бригада интенсивной терапии. Как правило, в этих случаях всех детей доставляют в детскую больницу. Тут лучше гипердиагностика и перестраховка, чем потом ходить по высоким инстанциям, объясняя, что ты не верблюд.
- Вызова к детям 14-17 лет могут также передаваться линейным бригадам скорой помощи.
Количество бригад
В прошлом веке действовал норматив — 1 бригада скорой помощи на 10 тыс. населения. В начале нашего века нормы пересмотрели и уменьшили соотношение: 1 на 12.5 тыс. человек (государственный минимальный социальный стандарт). Местные власти имеют право увеличить количество бригад на смене, но это ведет к дополнительным расходам и практикуется нечасто. Естественно, бывают очереди, а вызова могут находиться в очереди и более 1 часа.
Самое тяжелое время на скорой — с 19-30 до 22-00, когда вызовов больше всего + вечерняя пересменка. Из времен года — зима и весна, а особенно эпидемия гриппа. В период эпидемии можно всю смену (12 часов) не вылазить из машины, а заезжать на подстанцию только для того, чтобы получить новые ампулы препаратов, обменять использованные шприцы и 10-15 минут пообедать. Такая напряженная работа очень утомляет.
Что еще почитать? Сайт минской скорой помощи.
Читайте также:
Хочется задать один вопрос.Раньше я считал,что на реанимационных бригадах работают анестезиологи-реаниматологи, в нормативных документах оно так и значится. Однажды,на 9 мая в Минске все АРБ были сосредоточены на Площади Победы. Я подошел и спросил у врача бригады, является ли он реаниматологом, он сказал нет. И добавил,что на ГССМП г. Минска нет не одного врача-анестезиолога-реаниматолога,а он просто врач скорой помощи. Он сказал,что все только на бумаге. Как это можно понимать и расценивать?
Хотя,честно признаюсь,я не могу понять различия между БИТ и реанимацией. Какие у них различия?
1. На нашей скорой подрабатывают анестезиологи-реаниматологи. Возможно, в Минске совместителей не берут.
2. Принципиальных различий нет. Но для специализированной реанимационной бригады может быть куплен реанимобиль, а бригада состоит из опытного врача и 2 мужчин-фельдшеров, поскольку работа более нервная и сложная (женщинам было бы труднее). То есть отличия в опыте работы, более лучшем оборудовании и характере обслуживаемых вызовов.
Привет Андрей!
Берут в Минске и совместителей, и всяких разных, я даж одного патологоанатома знаю
Честно скажу, у меня на подстанции (в Минске) такие диспетчера, что без нецензурщины их не охарактеризовать. Есть у нас БИТ — 1 штука, но они зачастую ездят просто тупо на «АД», «БС» , а в это время линия или кардио едет на срочняк просто потому, что БИТ уже отправили на порожняк. На этих диспетчеров никакой управы нет (просто ДЭПы все, что с них взять).
А жаль, хочется, чтобы каждый делал свое дело!
Привет с Урала, из Челябинска. У нас к сожалению с приходом нового главного врача ситуация стала патовая — народ увольняется, в ночь остается на район с 320000 населения по 8-9 бригад из которых всего 2 врача, 1 педиатр и кардиологи. У фельдшеров в сутки доходит до 25-30 вызовов на нос. Пашут не заезжая. Оперотдел «берет все» — указ сверху. Идет целенаправленное вытеснение врачей, фельдерами. Плюс еще мы стали обслуживать… пригород Челябинска и радиусе 50 км. ( Привет садоводам!!!) Короче дело труба.
Ситуация близка к революционной. Фактически имеются офигенные задержки по времени обслуживания, но у начальства все ОК. Могут кардиологов отправить в другой район — время доезда составляет 40-50 минут. Вот так. Скоро все разбегутся. На одной подстанции все сутки работают 4 бригады. Там одновременно уволились 15 человек. Вот так. вроде пар выпустил. Народ закипает, но открыто выступать не решается — боятся репрессий. Жаль. Этот «руководитель» первым делом когда пришел к власти первым делом кончил постстанцию спецбригад которая была создана еще где-то в 70х. И гордились, что у нас и Челябинске все спецы были на отдельной подстанции, время доезда было минимальным — подстанция была равноудаленной от всех районов, то ттеперь спецы раскиданы по всем подстанциям, и бригада скажем реаниматологов едет на вызов из одного конца города в другой — минут 40-50. И то, если их не отправят на первичный вызов. Короче полный п….ц! Других слов нет.
Я только учусь в мед колледже на фельдшера. Мне очень было интересно прочитать про работу подстанций скорой.
Юля, с работой подстанции лучше познакомиться на собственном опыте. Подойдите к руководству подстанции, представьтесь, проявите заинтересованность — и вам предложат поездить вместе с бригадой. От бесплатной пары лишних рук, тем более будущего фельдшера, никто не откажется, я гарантирую.
А потом присылайте сюда свои впечатления, опубликую.
Целый час добираться до места это круто!
Это уже не «скорая» помощь, к сожалению.
почему врач не может работать фельдшером это же нарушение конституционального права на труд !!!
Здравствуйте коллеги! я работаю фельдшером на скороой в Харькове уже 3 года,работа очень нравитсься,хотя и тяжелая,а платят занее копейки.У нас такая же беда,как у других:начальство кошмарное,опоздания скрываются,машин не хватает,а о спец бригадах вообще молчу.Очень бы хотела переехать в Минск и работать на скрой там. Реально ли это?
Да, в Минске на скорой не хватает врачей и фельдшеров. Правда, требования в последнее время возросли, но если у вас есть опыт работы, проблем быть не должно. Можете попробовать, если все продумали.
Спасибо за столь интересную информацию о скорой, а за слова о далеко не лишней паре рук-отдельное спасибо. просто тоже учусь на фельдшера и как можно раньше хочется попасть на скорую
Скажите, может ли студент 4 курса мед. академии, не учившийся в колледже, работать на «скорой»? В какой должности?
Насколько я знаю, на скорой работают фельдшера. После 3-го курса студент становится кем-то вроде медбрата. Поэтому может работать, но санитаром. Санитаром тоже можно многому научиться.
Почему на СМП не берут мед. сестер, так хочется там работать!!!
Маловато образования. Работа на скорой сложнее, чем просто выполнять указания врача. К тому же большинство фельшеров работает самостоятельно. В некоторых местах вообще нет врачебных бригад.
Доброго времени суток!!!
По образованию я фармацевт, безумно хочу выучиться и работать врачем, но нет возможности!!! (платить за учебу не кому) Но я на столько одержим этой идеей, что не могу не чего с собой поделать… Поступило предложение купить диплом по специальности врач-терапевт, сменить город и пройти интернатуру как положенно!!! Я не знаю, что мне делать??? Безумно хочу стать анестезиологом!!! (кстати, у меня в семье из близких родственников пять врачей)
…на худой конец,пойду участковым в поликлиннику!!!
(после интернатуры по терапии) оттуда точно не выгонят!!! Подскажите как мне поступить??? За ранее спасибо!!!
Без знаний в медицину лучше не соваться, иначе дело может закончиться тюрьмой. Лучше всего — подготовиться и поступить бесплатно (за счет бюджета). По стилю письма вы напоминаете школьника, если честно.
Имеют ли право терапевта работающего на скорой отправлять на педиатрические вызовы?
На экстренные случаи могут отправлять. А вообще надо читать должностную инструкцию. Если там написано что-то вроде «врач выездной бригады скорой помощи», значит, имеют право отправлять и на педиатрические вызовы.
Подскажите, пожалуйста, согласно законодательству РБ врачом специализированной реанимационной бригады (для которой покупается реанимобиль) может работать и мужчина и женщина или только мужчина ?
И какие минимальные требования предъявляются к желающим попасть на такую работу? Точно знаю, что цепочка событий начинается так — ВУЗ, диплом, а вот дальше ??
Женщины тоже могут работать, только вот работа там не женская.
Для работы в реанимационной бригаде нужен не только диплом и опыт работы на скорой, но и какие-то теоретические знания (типа курсов или специализации по реаниматологии и интенсивной терапии). Лучше всего с этим вопросом обратиться к начмеду на вашей скорой.
сертификат врача скорой помощи + курсы в АРО местной ЦРБ у нас в планах так скоро стану БИТом
Какая самая минимальная (по составу) станция скорой помощи может быть?
Это зависит от площади обслуживания и количества населения. В Беларуси стандарт — 1 бригада на 12.5 тысяч населения, поэтому в небольших районах может работать лишь несколько бригад. В этом случае они не объединяются в станцию, а являются отделением скорой помощи при больнице или поликлинике.
да, только вот 13 бригад подстанции № 6 г. Минска обслуживает 210000 человек….. получается по 16,5 тысяч на бригаду
работаю врачом сп 20 лет в г Самаре с каждым годом все хуже и хуже вызовов все больше бригад меньше требования высокие но работать тяжело спец бригаду вызывать линейной бригаде нельзя работают фельдшера которые на мой взгляд еще недостаточно грамотные
Работаю в Казахстане на скорой 15 лет. Смотрю проблемы везде одни и те же. Основная работа на фельдшерах, санитаров не хватает. У нас на днях убрали одну машину, и теперь мы работаем на вообще на износ! население больше 203 тыс. у нас на центральной станции и подстанции 2+1 кардио, 1+1 детство, травма и линии теперь 5 +3. Зашиваемся. и с диспетчерской та же песня. и это при том, что на всех машинах стоит автограф: смотри на монитор и распределяй рационально вызова. Так нет же- истерика как это будет лежать вызов головокружение на другом конце города!
Да, работа у нас и нужная, и добрая, но, к сожалению, часто не благодарная (
Всем легких вызовов и не конфликтных больных!
очень хочется узнать подробней по поводу работы студентов на СМП. нашла сообщение от студента 3го курса. я закончила 5й курс. я тоже могу санитарить на СМП?? и в чем смысл санитарства на скорой?
На скорой студенты работают санитарами ради денег и опыта. Можно увидеть и узнать много полезного для учебы.
Работать санитаром на скорой можно и без образования. Иногда на скорую в качестве фельдшеров берут студентов 6-го курса. Узнавать конкретно лучше на центральной подстанции у руководства или в отделе кадров. Шансы выше при нехватке работников.
подскажите, пожалуйста, может ли женщина (27 лет) работать на СМП санитаром?
учусь в мед. колледже в СПб на мед. сестру (перешла на 2 курс).
в описании вакансии на сайте СМП нет ограничений по половой принадлежности:
03spb.ru/kadri.html#5
а вот при разговоре с отделом кадров по телефону, оказалось, что девушек/женщин в санитары не берут по должностным требованиям (тяжелый труд и т.д.)
это на самом деле так?
и что делать, если очень хочется, не останавливают физические трудности?
Категорического запрета нет, но работа санитара — это тяжелый неквалифицированный труд, заключающийся в «подать, принести, подержать и т.д.». Нагружать женщин по полной программе у нас не принято, поэтому эффективность санитара-девушки снижается по сравнению с парнем в 2-3 раза. Особенно если девушка хрупкая.
Идите к руководству и говорите, что эта работа вам очень нравится и что вы готовы работать даже бесплатно. Я думаю, что это оценят.
вопрос мой несколько нестандартный, но всё же: хочу подрабатывать санитаром на скорой, причём бесплатно. Образование совсем другое, человек я вполне обеспеченный, работаю начальником в крупной компании, но проблемы в личной жизни грозят глубокой депрессией. Так вот чтоб тоска не сгрызла, хочу уделять свободное время помощи людям. Я взрослый здоровый мужик. Хочу работать по вечерам и выходным дням. Как считаете, есть ли у меня шанс получить место?
У крепкого непьющего мужика всегда есть возможность получить место санитара на скорой. Новых впечатлений получите массу, и взгляд на собственные проблемы очень изменится.
Но даже если вдруг не будет места, вы всегда сможете поработать с бригадой бесплатно. От лишней пары рук никто не откажется.
Считаю, что студенты мед. вузов просто обязаны, просто сами для себя, поработать на скоряке. Практика очень жизненная. Опять же — перестаёшь бояться больных и различных ситуаций, начинаешь разбираться в людях, да и бюджету прибыль. Сам попросился подработать с пятого курса, фельдшером, так до сих пор и работаю. Был и педиатром, и врачём анестезиологом-реаниматологом, но это — ЖИЗНЬ!
Знаю в городах жизнь «веселая», я работаю на периферии. Просто сказка: сам себе врач, сам диспетчер, короче сам себе начальник. Распоряжение сверху никому не отказывать (это на бензине 100 литров на 2 недели), не отказываем. Между селами от 5 до 25 км, а до стационара с опорного пункта 30км, где врач-анестезиолог глядя на ЭКГ с явным классическим ОИМ, объясняет мол, что зря привез, с банальной ИБС, а боли из-за остеохондроза (не хочу никого обливать грязью-случай реальный). Больного ложат. А на следующей смене выезжаю на тот же домашний адрес для констатации. Вердикт врача — он безнадежный, пусть умирает дома. Что интересно больного выписывают на следующее утро. На всех медсоветах — набрали фельдшеров дебилов…
— К чему все это?
Будущие врачи обязательно поработайте на СМП, не теряйте человечность к ниже рангом. Будущие фельдшера готовьтесь человечность в ближайшие 100 лет не намечается, а свою точку зрения отстаивайте. Пока. И как говорится «Ничего не желаю!»
Меня порадовали определения бригад. У нас на скорой помощи машин не хватает, врачей не хватает, у нас все по любому вызову ездят. Особенно в ночное время. Уже не раз и не два и даже не три бригада «интенсивное терапии» бомжей алкоголиков развозила. Какое там распределение…