Лечение герпеса с клинической эффективностью 90% — Витагерпавак

Опубликовано 31 Август, 2018

Ввел в Гугле запрос лечение герпеса и посмотрел первые 10 сайтов в выдаче. Меня интересовал вирус простого герпеса I и II типов, который вызывает характерные пузырьковые высыпания на коже и слизистых лица и половых органов. Основное описанное лечение обострений — ацикловир и похожие препараты. Для профилактики обострений предлагается долгосрочный прием валацикловира по 500 мг в день. Профилактика валацикловиром стоит от 1 до 3 тысяч рос. рублей в месяц зависимости от стоимости дженерика, но вам вряд ли понравится эта идея, если вы заглянете в инструкцию к валацикловиру (там указаны нарушения сознания вплоть до комы, нарушение кроветворения, острая почечная недостаточность, выпадение волос и др.).

Ни на одном (!) просмотренном мной сайте не упоминается российская вакцина Витагерпавак, зарегистрированная Минздравом РФ в 2005 году. В этой статье я расскажу о ней подробнее и про пару способов дополнительно повысить ее эффективность. Статья не заказная — я сам использовал эту вакцину 3 года назад для лечения (вернее, профилактики рецидивов) герпеса у одной из родственниц. Поэтому поделюсь и своими мыслями по этой теме.

побочные эффекты валацикловира

Побочные эффекты валацикловира

 

Что такое Витагерпавак

Витагерпавак — российская вакцина, разработанная в 2003 году и зарегистрированная в 2005 году. Вакцина инактивированная, т.е. живых вирусов герпеса в ней нет, заразиться ею нельзя. Правда, есть следовые количества антибиотика гентамицина, который используется для защиты от бактерий при культивировании вируса на живых клетках (если у вас аллергия к гентамицину и вообще к группе аминогликозидов, нужно быть предельно осторожным и сперва обратиться к аллергологу).

Витагерпавак выпускается во флаконах с сухим веществом по 5 штук в упаковке. Цена упаковки на данный момент около 2 000 рос. рублей. На курс вакцинации (и потом ревакцинации) нужно по 2 упаковки.

вакцина Витагерпавак

Данная вакцина защищает только от вируса герпеса I (лабиальный герпес) и II типов (генитальный герпес), известных под общим названием вирус простого герпеса (ВПГ). Всего известно 8 типов герпеса. От остальных типов герпеса (с III по VIII) Витагерпавак не защищает.

После применения Витагерпавака у 60% пациентов начинается длительная ремиссия (отсутствие высыпаний герпеса), у 30% рецидивы (обострения) возникают значительно реже и длятся меньше (2-3 дня вместо 4-8 дней). Отсутствие эффекта бывает примерно у 10% пациентов, но эту цифру можно сократить путем применения иммуномодуляторов перед вакцинацией (об этом ниже).

Вакцина Витагерпавак хорошо переносится. Побочные реакции возможны, но они общие для всех видов вакцин. Допустимые реакции:

  • местная — покраснение кожи до 2 см в течение первых суток и слабое кратковременное жжение в месте инъекции;
  • общая — незначительное повышении температуры (до 37,5°С) и слабость, проходящие без лечения.

Если реакции на введение Витагерпавака более выраженные, до очередной инъекции нужно обождать 14 дней после полного прекращения общей реакции организма.

 

Простой герпес и беременность

Есть данные, что по тератогенности (способности вызывать врожденные пороки развития плода) вирус простого герпеса (ВПГ) уступает только вирусу краснухи.

Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения: герпес-вирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности.

Источник: журнал Лечащий врач.

Помимо мертворождения и пороков развития, у плода возможны другие хронические воспалительные заболевания нервной системы и большинства внутренних органов, нарушения иммунитета и др.

Наиболее опасным для плода является первичное (впервые) появление герпетических пузырьковых высыпаний у матери во время беременности. Если во время беременности возникает рецидив (обострение, вторичное появление симптомов), риск заражения плода ниже, т.к. иммунная система уже знакома с ВПГ. На данный момент вакцина Витагерпавак является единственным средством достижения глубокой ремиссии (длительного отсутствия рецидивов) у пациенток с генитальным герпесом. Поэтому Витагерпавак можно использовать для подготовки к беременности. В идеале следует провести вакцинацию, затем через полгода ревакцинацию и только потом беременеть.

 

В какой период делается

Вакцинация Витагерпаваком должна начинаться не ранее, чем через 14 дней после исчезновения герпетических высыпаний на коже и слизистых. Если вирус герпеса вызвал поражение глаз (офтальмогерпес), то нужно ждать 1 месяц после стихания процесса. Как и другие вакцины, вводить Витагерпавак нельзя во время острых инфекций и обострения хронических (эффективность будет ниже, зато повысится риск местной и общей реакции). Если во время курса вакцинации возникло обострение с герпетическими высыпаниями, нужно обождать 14 дней (ранее указывалось 10 дней) после полного стихания процесса и потом продолжить вакцинацию.

стадии герпеса

Рекомендации с сайта Витагерпавака:

В случае, если после 1-ой или последующих инъекций появились герпетические высыпания, то это свидетельствует о выраженной иммунодепрессии. В этом случае вакцинацию следует временно прекратить и использовать для подавления обострения противовирусные средства, содержащие рекомбинантный альфа-2 интерферон («Гиаферон»), по 1 свече 2 раза в день в течение 5-10 дней. Через 10 дней после заживления высыпаний нужно проводить следующую инъекцию по той же схеме.

 

Техника применения Витагерпавака

Вакцинацию Витагерпаваком проводят в медицинских учреждениях по назначению врача. Во флакон Витагерпавака инсулиновым шприцем добавляют 0,3 мл воды для инъекций, встряхивают до полного растворения содержимого (не должно быть видимых механических частиц). Вакцина вводится внутрикожно в количестве 0,2 мл (это постоянная доза для всех инъекций). Интервал введения — 7 дней. Если у больного рецидивы возникают чаще 1 раза в 3 месяца, интервал между введениями увеличивают до 10 дней. Если между введениями вакцины у пациента возникло обострение герпетической инфекции, рекомендуют провести подготовку Гиафероном, а следующую дозу в водят спустя 2 недели после окончательного исчезновения ее проявлений (или 1 месяц в случае офтальмогерпеса).

внутрикожная инъекция

Внутрикожное введение

После завершения первого курса вакцинации (10 внутрикожных инъекций) через 6 месяцев проводят курс ревакцинации тоже из 10 инъекций. Ревакцинация рекомендуется для закрепления эффекта, поскольку с течением времени эффект вакцины слабеет. При необходимости через полгода-год врач может назначить второй курс ревакцинации.

 

Меры предосторожности

Как и любые другие вакцины, Витагерпавак положено вводить в условиях медицинского учреждения. Во-первых, техника внутрикожной инъекции не слишком простая. Во-вторых, изредка возможны аллергические реакции. Самой редкой, но тяжелой является анафилактический шок на компоненты препарата. Наибольший риск анафилактического шока бывает при первой инъекции курса вакцинации и особенно ревакцинации. Последующие инъекции относительно безопасны в плане анафилактического шока, если интервал между ними не превышает 2-3 недели.

 

Как улучшить результаты вакцинации

Эффект вакцины не 100%-ный, потому что в ряде случаев в иммунной системе имеются или остаются серьезные нарушения, которые тормозят результативность вакцинации. Поэтому нужна подготовка пациента. Подготовка особенно желательна, если противовирусная активность иммунной системы значительно подавлена (рецидивы герпеса у больного возникают чаще 1 раза в 3 месяца).

Вариант № 1 (от производителя) — Гиаферон

Рекомендуется подготовка рекомбинантным альфа-2 интерфероном («Гиаферон», инструкция) в виде свечей (суппозиториев). Витагерпавак и Гиаферон выпускаются одним производителем — фирмой «ВИТАФАРМА».

Схема подготовки с сайта Витагерпавака (ее эффективность мне неизвестна):

С целью подготовки к вакцинации рекомендуем за 2 дня до 1-ой инъекции и 3 дня после нее использовать Гиаферон по 1 свече 2 раза в день ректально.

Существует и вторая (ссылка), более длительная схема подготовки (суммарно 10 дней вместо 5 дней):

  • курс Гиаферона по 1-му суппозиторию 2 раза в день в течение 10-ти дней;
  • на 8-е сутки терапии Гиафероном проводят 1-ю инъекцию вакцины «Витагерпавак»;
  • 2-ю и последующие инъекции вакцины «Витагерпавак» назначают с интервалом 7–10 дней.

Эффективность: 10-дневная подготовка Гиафероном, согласно авторам исследования, позволила получить положительный эффект более чем в 96% случаев, в то время как применение только вакцины — в 84%.

Свечи «Гиаферон» содержат 500 000 ME человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b и 12 мг натрия гиалуроната. Но в Беларуси их нет в продаже. Думаю, можно заменить на аналогичные свечи в той же дозировке по 500 000 МЕ (без гиалуроната):

  • (в РФ и РБ) свечи Виферон,
  • (в РБ) свечи Руферон-Рн.

Виферон

Вариант № 2 (мой) — Галавит

Галавит — безопасный противовоспалительный иммуномодулятор, который не дает побочных эффектов (возможно самолечение). Я с ним знаком с 2013 года, проверял на себе, родственниках, знакомым, рекомендовал пациентам, читал исследования, писал свои обзоры (первый, второй) и сейчас точно знаю, что препарат работает. У Галавита нет прямого противовирусного действия, но он может использоваться как вспомогательный препарат при рецидивах герпетической инфекции (ссылка) для сокращения длительности и частоты рецидивов.

Второе обоснование — небольшое исследование 2011 года на школьниках, показавшее, что применение Галавита перед вакцинацией против гриппа усиливает эффективность последней (ссылка, см. последнюю статью).

Лучше применять Галавит в таблетках, это наиболее простой и естественный путь введения. Таблетки по 25 мг обычно назначаются под язык, но допускается прием внутрь (препарат хорошо всасывается).

Галавит

Для подготовки перед вакцинацией можно использовать следующую схему приема Галавита:

  • первые 5 дней — ежедневно по 4 таб. для взрослых и детей старше 12 лет (детям от 6 до 12 лет — по 2 таб. в день),
  • следующие 10 дней — через день в той же дозировке.

Галавит и Гиаферон (или аналоги Гиаферона) можно применять и во время рецидивов герпетической инфекции. Для подготовки пациента перед вакцинацией Витагерпаваком их можно применять последовательно:

  1. сперва курс Галавита в таблетках,
  2. потом курс свечей Гиаферона (или свечи Виферон, Руферон-Рн),
  3. затем вакцинация Витагерпаваком.

 

Личный опыт

В Беларуси зарегистрирован Витагерпавак, но в продаже он бывает редко (сейчас тоже нет), продается по рецепту и стоит дороже, чем в России. Потому 3,5 года назад мне пришлось привозить из Москвы 2 упаковки по 5 флаконов. Витагерпавак должен храниться и транспортироваться при температуре холодильника (от 2 до 8° С). В автобусе у меня не было нужных условий, но субъективно эффективность вакцины не исчезла. Хотя я никому не советую таким образом перевозить лекарства, требующих особых условий хранения. Лучше купить в аптеке.

Введение первых 5 инъекций растянулось на 2 месяца из-за рецидивов герпеса, которые и вызвали необходимость в вакцинации. Про необходимость подготовки Гиафероном в тяжелых случаях я тогда не знал (в инструкции этого нет). Из побочных эффектов было небольшое жжение, которое через 10 минут проходило. Эффект вакцины начал проявляться на второй упаковке (инъекции с № 6 по № 10). Эффектом мы остались довольны: высыпания стали появляться намного реже, только на небольшой площади и проходили без дополнительного лечения уже через пару дней (раньше были каждый месяц, обильными и длились около недели).

К сожалению, не было возможности провести ревакцинацию Витагерпаваком. В последующем (через полгода и далее) ситуация немного ухудшилась, но по остроте не добралась до уровня перед вакцинацией.

 

Интересно знать: L-лизин

Когда готовил эту статью, то узнал, что аминокислота L-лизин способна тормозить размножение вируса простого герпеса. Если принимать внутрь много L-лизина, он используется для создания новых вирусных частиц вместо другой аминокислоты — аргинина. В итоге вирусные частицы получаются неполноценными (нефункциональными). Детям и беременным дополнительно принимать L-лизин не рекомендуется.

Дозировки:

  • для профилактики рецидивов простого герпеса нужно принимать 1250 мг (1,25 г) L-лизина в день,
  • для лечение рецидивов — по 2-4 г в день.

Противовирусной активностью обладает только L-лизин (левовращающий изомер). Обычный лизин содержит смесь L— и R-изомеров.

Подробнее про L-лизин читайте на сайте herpes.ru.

Еще по теме: растения с высокой противогерпетической активностью.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


Один комментарий к заметке «Лечение герпеса с клинической эффективностью 90% — Витагерпавак»

  1. И.В. (1 коммент.):

    1 Октябрь, 2018 в 22:55

    Спасибо Вам за интересную и познавательную статью. Прочитав ее, у меня вопрос возник — а что если лечить герпес (речь о так называемой простуде на губах) не таблетками, а простой мазью ацикловир, без использования таблеток. Будет ли эффект тот же, имеет ли мазь те же побочные явления, что и таблетки?

    И еще момент: как по-вашему, насколько целесообразно использование вакцины от герпеса в целом? Ведь ни для никого не секрет, что вакцина — это маленькое заражение…

    Ответ автора сайта:

    Мазь будет лечить только местно, в отличие от таблеток. Зато немного безопаснее, потому что в кровь всосется меньше Ацикловира.

    Вакцина — это контролируемое «учебное» заражение, в данном случае — убитыми вирусами. Вакцина Витагерпавак достаточно безопасна и в долгосрочном плане эффективнее Ацикловира. Изредка у вируса простого герпеса формируется устойчивость к Ацикловиру.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.