Отравление уксусной эссенцией. Часть 2. Клиническая картина и лечение

Опубликовано 17 Сентябрь, 2007

Очень советую сначала прочитать первую часть моей статьи. Тогда будет намного понятнее, что происходит с больным и как это лечится. Полезно также вспомнить латинские медицинские термины.

Клиническая картина (4 периода)

  1. Острый период: длится 5-10 суток. Больной ощущает сильные боли во рту, глотке, за грудиной по ходу пищевода. Усиливается слюноотделение, бывает рефлекторная рвота. Глотание нарушается.

    Если пары уксусной кислоты повредили гортань и голосовые связки, может быть осиплость голоса.
    Если пары попали в дыхательные пути, там возникает воспаление и отек. Больному не хватает воздуха, ему трудно дышать. Развивается воспаление легких.

    Если объем выпитой эссенции был большой, больные находятся в очень тяжелом состоянии. Развивается шок (падает артериальное давление, учащается сердцебиение, больные бледные, влажные), дыхательная недостаточность (одышка, синюшность кожи, возбуждение), печеночная (желтушность кожи) и почечная недостаточность (малое количество выделяемой мочи). Нередко бывают психозы. Часть больных умирает на этой стадии.

  2. Мнимого благополучия: длится до 30 суток. У тех, кто выжил, состояние начинает понемногу улучшаться. Боль уменьшается, восстанавливается проходимость пищевода. Как я уже писал, живые ткани отграничиваются от мертвых, поэтому боль уменьшается. Рубцов еще нет, поэтому проходимость пищевода понемногу восстанавливается.

    Период опасен тем, что когда мертвые ткани начинают отторгаться, может возникнуть перфорация пищевода (образование отверстия в стенке пищевода) и кровотечение. В окружающие ткани проникает инфекция, которые способна вызвать гнойное воспаление. Наконец, в этом периоде можно умереть от воспаления легких (помню больного, который умер от пневмонии через 2 недели после употребления уксусной киcлоты). Пневмония может возникнуть от вдыхания паров уксусной кислоты или возникнуть как внутрибольничная инфекция. В обоих случаях прогноз сомнительный.

  3. пищевод и окружающие органы

    Лечение на этих двух стадиях

    Первая помощь — удалить остатки кислоты из организма. Для этого рот и горло надо сразу пополоскать водой, а потом еще слабым раствором пищевой соды (она имеет щелочную среду). Нельзя удалять уксусную эссенцию из желудка «ресторанным методом» (2 пальца в рот с надавливанием на корень языка). Ведь желудок более устойчив к кислой среде, а повторное прохождение кислого содержимого по пищеводу нанесет последнему дополнительное повреждение.

    Можно выпить воды, чтобы она смыла остатки эссенции в желудок. Оптимально промыть желудок с помощью зонда. Глотать его, правда, будет очень больно, поскольку он имеет диаметр около 1 см.
    Нельзя промывать желудок и пищевод раствором пищевой соды, хотя он и имеет щелочную реакцию. При взаимодействии соды с кислотой произойдет реакция нейтрализации с выделением углекислого газа и воды. Накопившийся углекислый газ может просто разорвать желудок, что будет означать скорую смерть для больного в таком состоянии.

    Больные с ожогом пищевода доставляются в реанимацию, где несколько дней (а то и недель) лечатся. Им вводят противовоспалительные, обезболивающие препараты, спазмолитики, седативные (успокоительные) препараты, антибиотики и проводят инфузионную терапию (инфузия — внутривенное вливание жидкостей, т.е. капельницы). Если развиваются гнойные осложнения, выполняется операция.

    Как мы помним, у больного поврежден пищевод и сильные боли при глотании. Однако нужно, чтобы пищевод хотя бы немного работал. Поэтому если глотательный рефлекс сохранен, уже через сутки ему дают внутрь по 1 чайной ложке рыбьего жира или специальной микстуры с антибиотиками и анестетиком (обезболивающим). Если нет осложнений, то через 3-4 суток дают охлажденную измельченную пищу. Через 9-11 дней проводят раннее бужирование пищевода с помощью балонной дилатации. Бужирование — это восстановление проходимости механическими методами. В пищевод вводят трубку с баллоном, который постепенно раздувают воздухом, чтобы просвет пищевода увеличился (об этом еще раз ниже). Если больной пережил вторую стадию (первые 1-1.5 месяца), он уже быстро не умрет, но будет мучаться до конца жизни. Он станет инвалидом.

     

  4. Период формирование стриктуры (сужения) пищевода: начинается через 2-4 месяца после ожога, длится до 2-3 лет. Как я писал в первой части, в этот период грануляционная ткань заменяется на плотную соединительную ткань, которая не дает пищеводу растягиваться и сокращаться. Грубо говоря, прямая легко растягивающаяся трубка заменяется на искривленную и жесткую.

    нормальный пищевод (вид при эзофагоскопии)

    Так выглядит здоровый пищевод при эзофагоскопии.

    пищевод после ожога

    А вот так — после ожога.
    Видна неровность и изъеденность краев,
    а в глубине — коричневый рубец.

    Это стадия, на которой формируются рубцовые сужения пищевода. Ведущим симптомом, который беспокоит выживших больных, является дисфагия (нарушение глотания, от слов дис — нарушение и фаго — глотаю). Вначале она слабо выражена, но с течением времени становится мучительной. Иногда дисфагия сопровождается чувством тяжести, болью за грудиной. Пища застаивается в участке пищевода выше сужения (стриктуры), это место расширяется. Пища не переваривается и поэтому разлагается. Больного мучают изжога, отрыжка, гиперсаливация (обильное образование слюны; слюнотечение), плохой запах изо рта. Периодически бывает рвота пищевыми остатками, скапливающимися в пищеводе.

  5. Период поздних осложнений. Гниющие пищевые остатки усугубляют эзофагит (воспаление пищевода), способствуют вовлечению в процесс окружающих органов (трахея, легкие, плевра). Из-за недостатка питания и наличия хронического воспалительного очага больные худеют. Неэластичный пищевод может порваться в каком-то месте, а постоянное воспаление может привести к появлению здесь злокачественной опухоли (об опухолях я запланировал целый цикл статей с рисунками).

Лечение стриктур пищевода

    Есть несколько методов.

  • Бужирование пищевода — механическое восстановление его проходимости. Это традиционный метод лечения, он начинает применяться с 7-й недели после ожога. Используется набор бужей различного диаметра с оливой на конце, они полые внутри и рентгеноконтрастные (т.е. видны на ренгеновском снимке).

    примеры бужей

    Разновидности бужей.

    Бужирование может проводиться 4 методами:

    1. вслепую через рот. За 20-30 мин до процедуры подкожно вводят атропин (чтобы уменьшить слюнообразование) и димедрол (чтобы успокоить пациента). Больной усаживается на стул со спинкой, а врач располагается впереди него. Для расширения пищевода используются бужи, предварительно помещенные в горячую воду, что придает им эластичность. Затем, исходя из данных эзофагоскопии, а также рентгеноконтрастного исследования пищевода о диаметре сужения, берется буж соотвествующего номера. Он смазывается вазелином и во время глотания плавно без особого усилия вводится в пищевод в область рубцовой стриктуры. Длительность нахождения бужа в пищеводе составляет 15-30 минут. Во время одного сеанса проводят не более 2 номеров бужа. Последующее бужирование начинают с бужа, которым закончилось предыдущее, или даже на один номер меньше. Недостаток способа — частое развитие перфорации (прободения) пищевода.
    2. под контролем эзофагоскопа. Проводится при деформации пищевода, наличии карманов, т.е. когда трудно ввести буж вслепую. Недостаток метода — также опасность перфорации пищевода при неосторожном движении эзофагоскопа и бужа.
    3. по металлическому проводнику
    4. по принципу «бужирование без конца»
      Сперва накладывают гастростому (делают отверстие, с помощью которого полость желудка сообщается с передней брюшной стенкой и внешней средой). В отверстие гастростомы вводят трубку с зажимом. Через 5-7 дней после операции больной заглатывает длинную капроновую нить с металлической бусинкой на конце и выпивает 0.5-1 л жидкости. Снимают зажим с трубки, и бусинка выходит наружу. Таким образом, один конец нити находится на уровне ротовой полости, а второй выведен наружу через гастростому. К любому концу нити привязывают буж и выполняют бужирование рубцовой стриктуры пищевода. Осложнения при бужировании: перфорация (прободение), эзофагит (воспаление пищевода), пищеводное кровотечение.
  • Более современные методы лечения:
    1. Вибрационное бужирование: в зону сужения подводят только конец бужа, другой конец присоединяют к поперечному вибратору и создают колебания с частотой 50 Гц (50 колебаний в секунду) на 8-10 минут. Вибрация не только растягивает рубец, но усиливает кровообращение и регенерацию (восстановление) в тканях.
    2. Балонная пневмодилатация (расширение воздухом): в область стриктуры вводят пустой баллончик, затем его постепенно раздувают воздухом в течение 3-5 минут. Сужение расширяется. Процедуру выполняют каждые 2-3 дня, а после достижения нужного эффекта проводят с профилактической целью 1 раз в 10-14 дней на протяжении нескольких месяцев. (Замечу, что по такому же принципу расширяют пораженные атеросклерозом артерии сердца, потом в них вставляют стенты — о них ниже).
    3. балонные дилататоры
      балонная дилатация пищевода
      раздувание баллона в стриктуре пищевода

    4. Электрорассечение: если рубцы в пищеводе очень плотные и плохо поддаются другим методам лечения, применяют электрорассечение. Рубцовое кольцо рассекают в 3-4 местах в радиальном направлении. Для закрепления эффекта вышеуказанных методов в пищевод вводят стенты (эндопротезы) — металлические или резиновые трубки, которые не дают просвету пищевода сузиться. Срок нахождения стентов составляет недели и годы.

    стенты для пищевода

    Разновидности стентов.

  • Хирургическое лечение (пластика пищевода) проводится при невозможности бужирования, протяженной одиночной и коротких множественных рубцовых стриктурах, быстром их рецидивировании, повторной перфорации пищевода при бужировании, наличии пищеводно-трахеальных свищей (отверстий между пищеводом и бронхом), малигнизации (появлении злокачественной опухоли) ожоговой стриктуры. Противопоказание — истощение (кахексия) больного.

    Операция выполняется не ранее, чем через два года после ожога пищевода. Если вы внимательно читали первую часть, то знаете, что в течение этого периода формируется плотный рубец. Если сделать операцию раньше срока, то новые рубцы могут появиться уже после операции, и тогда придется оперировать больного повторно.

    Перед хирургическим вмешательством накладывают гастростому (не забыли, что это такое?) для кормления больного, поскольку пищевод выполнять свои функции временно не сможет.

    несколько вариантов пластики пищевода

    Варианты пластики пищевода.

  • Я не хирург, поэтому вдаваться в интересные детали операций не буду. Скажу лишь, что для пластики (формирования) пищевода используют часть тонкого или толстого кишечника. Методов много. Изредка (но не после ожогов!) для пластики используют часть желудка.

Выводы: после употребления уксусной эссенции умирают обычно в течение первого месяца. Те, кто выживает, становятся инвалидами и мучаются всю жизнь. Вот до чего доводит водка! Я думаю, что вы поняли, почему нельзя покупать и тем более хранить дома что-либо концентрированнее 9%-столового уксуса.

Что почитать еще?

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


комментариев 67 к заметке «Отравление уксусной эссенцией. Часть 2. Клиническая картина и лечение»

  1. Анастасия Соколенко (1 коммент.):

    22 Сентябрь, 2007 в 18:12

    😛 Просто отличная статья!!!!! Огромное спасибо))

  2. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    22 Сентябрь, 2007 в 19:15

    Чувствую, скоро по моим статьям будут учиться студенты-медики 🙂 . Для нехирургического профиля материала по теме вполне достаточно. И картинок больше, чем в учебнике… Правда, такое использование блога я как-то не планировал.

  3. Татьяна (3 коммент.):

    8 Октябрь, 2007 в 23:50

    Замечательно написано. Всё по пунктикам расписано,всё чётко, современно, безо всякой воды,лучше чем в некоторых учебниках 😉 Так держать. Буду ждать другие статьи по заболеваниям.

  4. Олеся (3 коммент.):

    15 Февраль, 2008 в 12:43

    Здраствуйте! Я почти 5 лет назад, отравилась уксусной эссенцией, впринципе сейчас ни что не беспокоит, озночает ли это что у меня все впорядке, просто при выписке мне врач сказал, что рано или поздно это даст о себе знать!) За все это время, я не была у специалиста!)

  5. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    15 Февраль, 2008 в 13:48

    Хорошо, что не беспокоит, но лучше сходить и обследоваться, чтобы спать спокойнее. Некоторые вещи могут сразу не проявляться.

  6. олеся (3 коммент.):

    26 Февраль, 2008 в 14:41

    😯 например какие???????????

  7. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    26 Февраль, 2008 в 15:26

    Несмотря на то, что самый опасный период у вас позади, период поздних осложнений будет длиться всю жизнь. Поэтому не надо пускать свое здоровье на самотек, лучше регулярно проверяться.

  8. Олеся (3 коммент.):

    1 Март, 2008 в 18:17

    большое спасибо! 😆

  9. Петр (1 коммент.):

    9 Март, 2008 в 05:32

    Мне рассказали что у нас в области местные наркоманы-«эксперимертаторы» закалывали под кожу какие-то высококонцентрированные кислоты, типа азотной и что это даёт им какой-то дополнительный «кайф». Неужели такое воможно и что, на Ваш взгляд может происходить с организмом в таком случае? Также хочу присоединиться ко всем комплиментам высказанным в Ваш адрес. Вам бы с Вашим талантом учебники писать! Спасибо

  10. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    9 Март, 2008 в 12:48

    Концентрированные кислоты вызывают сильный ожог и некроз тканей. Вряд ли кто-то вводит их под кожу. Но при аккуратном использовании уксусной эссенцией можно выводить, например, бородавки (наружное применение).

    Что касается «писать учебники», то эти темы я писал с помощью другого учебника по хирургии, но лишнее выкинул, кое-что переписал, добавил пояснения и нашел картинки по теме.

  11. pm (1 коммент.):

    31 Март, 2008 в 12:38

    мой папа, будучи абсолютно трезвым, однажды закапал эссенцию себе в нос.
    Она была в малюсенькой скляночке от капель для носа.
    Он сам ее туда налил, когда был пьян и ходил просить эссенцию у соседа.
    кричал громко и матерно.
    с тех прошло много лет и вроде он не жалуется ни на что.
    пить правда стал больше.

  12. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    31 Март, 2008 в 12:42

    К счастью, у вашего отца обошлось. Несколько капель уксусной эссенции в нос — это не полстакана внутрь.

  13. Вячеслав (1 коммент.):

    26 Август, 2008 в 19:28

    Нечаянно разбил бутылку с уксусной эссенцией. Когда убирал ее с пола тряпой надышался ею. Саму эссенцию не пил, на парами прилично надышался. Насколько это опасно?

    Теперь около месяца отхаркиваю белую слизь, ощущаю некоторую сдавленность в горле и необходимость отрыгнуть что-ли. Может это быть последствием того, что надышался парами или совпадение и это, например, тонзилит?

  14. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    26 Август, 2008 в 20:20

    Пары концентрированной уксусной кислоты могут вызвать поверхностный ожог дыхательных путей. Насколько это опасно? Умереть вы уже не умрете, рубцов тоже не должно быть…

    Я не могу сказать точно, чем вызвано ваше состояние. Советую подробно вспомнить, что вас беспокоило в первые 2-3 суток после уборки уксусной эссенции, чем болели раньше и обратиться к ЛОР-врачу. Возможно, придется сделать бронхоскопию для уточнения диагноза.

  15. света (1 коммент.):

    28 Октябрь, 2008 в 11:19

    статья интересная. но вы как человек близкий к медицине можете ответить при атрезии пищевода лучше пластику пищевода выполнять желудком или кишкой??в интернете много информации одни уверяют что желудкой, так как более современный способ и меньше негативных последствий. другие, что кишкой, но есть риск возникновения петель лет через 15. Просто выскажите свою точку зрения. Моей дочьке 4 месяца, я не могу выбрать между двумя способами. Спасибо.

  16. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    28 Октябрь, 2008 в 11:33

    Светлана, таких тонкостей я не знаю. Вам нужно посоветоваться с опытными хирургами, возможно, в каком-либо центре. Наука развивается, а знания устаревают. Эта статья — всего лишь информация к размышлению.

  17. Oleg (1 коммент.):

    14 Январь, 2009 в 08:23

    Уважаемый автор. Статья действительно очень хорошо написана. Но я хотел бы уточнить один момент, касательно применения стентов:

    1. При ожоговых стриктурах применение металлических стентов категорически не рекомендуется (публикаций на эту тему очень много в зарубежных журналах). Единственные стенты которые рекомендованы к применению при ожоговых стриктурах это рассасывающиеся стенты.

  18. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    14 Январь, 2009 в 10:14

    Олег, спасибо за уточнение.

  19. Ольга (1 коммент.):

    30 Январь, 2009 в 23:25

    Большое спасибо за очень полезную информацию, уважаемый врач скорой!! Действительно, студенты-медики уже начали учиться по вашим статьям!!! Особенно необходимы студентам, конечно же, наглядные и современные иллюстрации. Думаю, окажется очень полезным еще раз просмотреть эти страницы перед госэкзаменом!

  20. Ольга (2 коммент.):

    22 Июль, 2009 в 06:42

    Большое спасибо за ответ, очень вам благодарна

  21. Татьяна (1 коммент.):

    27 Июль, 2009 в 16:50

    Скажите, пожалуйста, мой ребенок ему 5 лет сделал глоток уксуса 9% (год выпуска уксуса июнь 2007). Как он сказал, он его выплюнул, но мне кажется, что чуть-чуть все равно он проглотил, сейчас ни на что не жалуется. Подскажите, какие последствия могут быть.

  22. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    27 Июль, 2009 в 22:49

    Татьяна, беспокоиться не о чем. Даже если «чуть-чуть все равно проглотил», будет небольшой ожог слизистой, который заживет без последствий. Тем более если ребенок ни на что не жалуется.

  23. Индира (1 коммент.):

    31 Июль, 2009 в 14:17

    Подскажите, пожалуйста, что будет со мной.
    Я дома увидела паука, по-боясь убит тапкой, нашла уксус 70% и вылила все на пол, такой запах острый был, у меня в горле запершило, голос хрипит, дома ужасная вонь, за сколько дней уйдет запах уксуса, у меня воспаление легких не будет? 😯 🙁

  24. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    31 Июль, 2009 в 16:15

    Я в таких случаях накрываю паука пол-литровой банкой, под низ проталкиваю газету и выбрасываю паука за окно.

    До пневмонии, может, и не дойдет, но раздражение дыхательных путей у вас уже есть. Нужно мыть с содой пол (нейтрализация кислоты), открыть все окна для проветривания и ночевать в другом месте.

  25. Дания (1 коммент.):

    6 Август, 2009 в 11:47

    Добрый день! Доча моя в начале июня 2009 г. по роковой случайности выпила уксус. Мы ее еле-еле откачали, попали сразу в реанимацию, врачи сделали все, проверяли каждый день анализы, капали ее, прочистили кровь от токсинов. На 10 день сделаи рентген и ФГДС, поставили диагноз: Ожог пищевода 3 степени. Сделали операцию, провели хирургическую нить, теперь каждые 3 недели нам делают бужирование пищевода (пока сказали так). Была девочка по практике врачей, которая была намного тяжелее моей дочи. Она выздоровела через полтора года, т.е нить убрали ей. Я хотела бы узнать, есть какие-то тяжелые последствия после такой травмы, и не отразиться ли это все в будущем на здоровье моей дочери? Она у меня питается хорошо, я слышала, что надо питаться хорошо и пищевод бужируется при приеме пищи сам. Но все равно очень страшно, не вылезит ли все это потом, даже если она получить полный курс лечения. Посоветуйте, как быть нам дальше, есть ли определенный режим питания, последствия, сколько времени будет заживать пищевод?

  26. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    8 Август, 2009 в 09:14

    Определенные последствия могут быть, все зависит от количества и концентрации укусной кислоты. Нужно говорить с лечащим врачом.

  27. Павел (1 коммент.):

    26 Август, 2009 в 16:28

    ребенку сделали промывание, 1,4 года возраст, промывали в кличестве 300 мл это не много для такого возраста? ребенок глотул уксус 70%, во время промывания запаха уксуса не было, сейчас в реанимации, скорее всего в рот попал уксус и немного в пищевод, есть рвота и слизистые выделения , состояние оценивают как среднее, хотелось бы узнать еще больше…

  28. анна (1 коммент.):

    1 Октябрь, 2009 в 01:58

    Скажите, пожалуйста, а возможно ли повредить пищевод, выпив крутой кипяток?

  29. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    1 Октябрь, 2009 в 10:13

    Теоретически да. Но в первую очередь пострадают полость рта и глотка. Пищевод все-таки дальше.

    Насколько я помню, в странах, где принято пить очень горячий чай, распространен рак полости рта и пищевода.

  30. Елена (1 коммент.):

    12 Декабрь, 2009 в 18:38

    Ребенок 1 год 1 месяц глотнул эссенцию 70%, сделали промывание положили в реанимацию. Врач сказал, что в желудок не попало, пищевод не поврежден, только ожег гортани. Скажите, пожалуйста, какие могут быть после последствия и после выписки каких врачей надо пройти, чтобы удостовериться что всё в поряке

  31. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    13 Декабрь, 2009 в 04:22

    Из всей цепочки поражаемых органов желудок самый устойчивый, т.к. там среда кислая всегда. Если у ребенка ожог только гортани, то это более благоприятно. Обращаться надо к ЛОР-врачу. Впрочем, при выписке врачи больницы обязаны дать рекомендации по дальнейшему лечению.

  32. Оксана (1 коммент.):

    13 Январь, 2010 в 01:53

    Спасибо Вам за хорошую статью, нигде не читала ничего подобного за все 10 лет, с тех пор, как сама все это испытала на собственном опыте. Если Вас интересует, что происходит дальше, спустя годы, могу поделиться, пишите, информация может оказаться полезной людям напрямую или косвенно столкнувшимся с этим (при чем в моем случае расклад оказался не из самых благополучных , проходимость жидкости и пищи по пищеводу нарушилась на все 100%, после отравления уксусной эссенцией, буквально сразу с первых дней и не восстанавливалась вообще в течение полугода, несмотря ни на какие бужирования)…Операция, инвалидность- это все неизбежно, поэтому Ваш материал надо обязательно публиковать, чтобы он висел на стендах в медучреждениях и люди знали, насколько это ужасный шаг, даже если в определенные периоды жизнь становится немила.

  33. Татьяна (2 коммент.):

    12 Март, 2010 в 08:35

    Оксана, здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько Вам было тогда лет? Чем делали пластику?

    У меня было похожее, но несколько хуже — я выпила в детсвте едкий натр (одно из самых опасных веществ), мне сделали пластику толстой кишкой, вытянули с того света. С тех пор прошло 20 лет, чувствую себя не плохо и смотрю с оптимизмом на будущее! Только хочется знать — есть ли что-то, чего мне стоит опасаться — может быть в чужой практике что-то проявлялось.

    Спасибо автору за столь познавательную статью, очень интересно почитать и посмотреть картинки о себе самой. Все со мной было в точности по описанию. Слава докторам!!!

  34. елена (1 коммент.):

    15 Март, 2010 в 16:24

    Здравствуйте! Вчера чистила уксусом 9% чайник (налила немного воды, чуть-чуть уксуса и кипятила мин. 8 без крышки), при этом стояла рядом, мыла посуду, почувствовала першение в горле, сразу горло прополаскала, выпила молоко, сейчас мне дискомфортно при глотании, ощущение присутствия пленки (может быть такое?). Какие могут быть последствия для меня, чем лечится и нужно ли мне обследоваться. Подскажите пожалуйста.

  35. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    17 Март, 2010 в 00:19

    Поверхностный ожог парами укуса. Это не опасно. Если за день не пройдет, можно показаться врачу. Но ничего страшного быть точно не должно.

  36. анна (1 коммент.):

    23 Май, 2010 в 21:10

    Скажите, а по каким признакам можно понять, что пищевод поврежден? Например я случайно проглотила крупную острую кость, как понять, повредила ли она пищевод, прорезала, или спокойно прошла?

  37. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    24 Май, 2010 в 00:08

    Если никаких новых симптомов нету, значит, все нормально. Если же появились боли, дискомфорт, слюнотечение, затруднения про глотании и прохождении пищи по пищеводу, то он явно поврежден.

  38. Кристина (1 коммент.):

    25 Июнь, 2010 в 11:45

    Здравствуйте. Хотелось бы узнать… Вот сделал человек пару глотков уксусной эссенции, через какое количество времени «откачивать» его уже не имеет смысла?

  39. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    25 Июнь, 2010 в 12:04

    Только после констатации биологической смерти.

  40. Татьяна (2 коммент.):

    25 Июнь, 2010 в 20:59

    я вам скажу что я выпила щелочь в детстве, что является сильно хуже уксусной эссенции, мне только промывание сделали через несколько часов, до этого не могли понять что произошло. и, как видите, сейчас жива и нахожусь в добром здравии (сравнительно конечно). Значит, время на откачку есть в довольно достаточном кол-ве.

  41. Марика (1 коммент.):

    18 Ноябрь, 2010 в 16:25

    Скажите, пожалуйста. А если человек выпил уксусную эссенцию и обратился за помощью только через несколько дней, теперь лежит без сознания в реанимации с дыхательным аппаратом, врач говорит, что уже идет повреждение желудка, почек, легких и других внутренних органов. Каков может быть дальнейший прогноз?

  42. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    19 Ноябрь, 2010 в 01:05

    Прогноз неблагоприятный…

  43. Саня (2 коммент.):

    3 Декабрь, 2010 в 20:42

    Сегодня впервые столкнулся с уксусной эсенцией. Решил почистить от налёта смеситель и плитку в ванной. Разъедает накипь только так!

    Пить я эту дрянь не собирался, но порядком повдыхал. Запах — как у силиконового герметика. В процессе пришла мысль, что эта дрянь токсична и когда стало тяжело дышать я всё бросил и пошёл рыть интернет.

    Честно говоря и не предполагал что за дрянь этот уксус!

    В общем испугался я, хотя и симптомов не было. Разве что при глубоком вдохе, после резкого сильного выдоха (уже в чистом помещении), ощущался резкий запах уксуса. Раз 30 так повторил и пахнуть перестало.

    Нашёл что при отравлениях необходимо пить молоко, отвары из ячменной крупы, риса, льняного семени, известковую воду, жженую магнезию (1 ст. л. на 2 стакана воды). Одновременно можно класть ледяные компрессы на шею и пить холодную воду. Так ли это?

    Я попил просто молока, как самого простое и безобидное из перечисленного. Думаю что до воспаления лёгких дело не дойдёт.
    Скажите, пожалуйста, стоит ли обратиться к врачу? Например флюорографию на предмет пневмонии сделать?

    Удивляет то как просто выглядела бутылка, как из под подсолнечного масла! Конечно на этикетке было указано (мелким шрифтом), что она опасна в неразведённом виде, но я думаю что надпись, этикетка и сама бутылка должна всем видом показывать что это сильнейший яд! Чтобы даже у пьяни или торчка мыслей таких небыло, пить эту дрянь. Ещё обидно что дети травятся, думаю ваще в доме такие вещи держать нельзя. А то бутылочки, рядом с пищей храняться… Доместос из сортира наверное никто не додумался бухать!

  44. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    4 Декабрь, 2010 в 02:55

    Думаю, пока ничего особенного делать не надо. Уксус не внутрь принимался. Снимок сейчас не нужен.

    Следует избегать переохлаждения, инфекций и попринимать несколько дней амброксол по 1 таб. 3 раза в день. Но если станет хуже, тогда к врачу.

  45. Максим (1 коммент.):

    29 Декабрь, 2010 в 08:06

    Здравствуйте. Я являюсь сотрудником правоохранительных органов, и последнее время все чаще сталкиваюсь с отравлениями уксусной эсенцией, с летальным исходом… После прочтения Вашей статьи у меня осталось два вопроса:
    1. Какова минимальная доза уксусной эсенции, приводящая, при приеме внутрь, к летальному исходу? (сомневаюсь, что даже в состоянии сильного алкогольного опьянения можно «по ошибке» выпить 500 гр. этой дряни, тут уже речь скорее о самоубийстве),
    2. Через какой промежуток времени с момента принятия внутрь уксусной эсенции человек должен почуствовать сильный дискомфорт, и через какой промежуток времени должна наступить смерть? (одно дело когда человек по ошибке выпил этой отравы, через 20 минут почуствовал себя плохо, и еще через 5, не успев предпринять никаких мер к собственному спасению, умер, и совсем другое — когда человек сразу после употребления уксусной эсенции почуствовал сильную боль, терпел ее продолжительное время, и только после этого наступила смерть.)
    С уважением.

  46. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    29 Декабрь, 2010 в 13:13

    1) К сожалению, точных цифр не знаю. Все зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, первых мер помощи, лечения и т. д. От отравления уксусной эссенцией обычно умирают не сразу. По данным интернет-источников, смертельная доза уксусной кислоты (70-80%-ный раствор) составляет 20-40-50 мл, столового уксуса (5-9%-ный водный раствор) — в среднем 200 мл. Как я понимаю, это при отсутствии медицинской помощи.

    2) Смерть обычно наступает не в первый же час, хотя обожженное место начинает болеть сразу. Уксус пьют или дети по ошибке, или взрослые в состоянии опьянения.

  47. Юлия (1 коммент.):

    29 Июнь, 2011 в 19:26

    Моя дурында сестра нахлебалась уксусной эссенцией, у нее сузился пищевод, ее направили в краевую больницу, вывели гастростому и приступили к бужированию, кажется на 17 номере (с ее дурных слов) буж проталкивался с трудом и был в крови, она напугалась и отказалась от дальнейшего бужирования, скажите, пожалуйста, чем это грозит моей любимой сестре? и что можно еще сделать?

  48. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    4 Июль, 2011 в 02:25

    Отказ от бужирования приведет к тому, что пищевод постепенно будет сужаться и сперва твердая, а потом и жидкая пища перестанет проходить в желудок. Бужирование нужно продолжать, но начинать с меньших размеров бужа и не так интенсивно.

    Еще есть вариант пластики пищевода. Но все это нужно обсуждать с хирургами.

  49. нажеда (1 коммент.):

    5 Июль, 2011 в 12:19

    Здравствуйте мой ребенок только что глотнул немного уксуса столового. ему 4 с половиной. он сказал что ничего не болит. я ему дала таблетку активированного угля. это нормально? а то я что то переживаю, потому что когда он мне сказал я в панике не знала за что взяться.

  50. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    5 Июль, 2011 в 18:46

    Если столовый укусус был 9%, то ничего страшного не будет. В худшем случае небольшой поверхностный ожог слизистой. Надо было дать выпить стакан воды, чтобы остатки укуса растворились и смылись в желудок. В желудке среда всегда кислая, ему не страшно. Желательно, чтобы остатки уксуса не оставались в глотке и пищеводе (чем он концентрированнее, тем это опаснее).

    В сложных случаях всегда надо звонить на скорую и спрашивать, что делать. Там посоветуют и, если нужно, запишут вызов.

  51. Оксана (1 коммент.):

    25 Июль, 2011 в 09:16

    Здравствуйте. У меня такой вопрос: я когда готовлю борщ, отдельно тушу свеклу, туда добавляю 1 ст.л. уксуса, а потом эту заправку выливаю в борщ. Не вредит ли это нашим желудкам? И потом на зиму консервируем мы тоже с уксусом.

  52. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    25 Июль, 2011 в 15:19

    Кислота желудку не страшна, там и в норме среда кислая, а слизистая желудка хорошо защищена. Кислая среда более опасна для слизистой ротовой полости, глотки и пищевода, но 1 ложка столового уксуса на кастрюлю воды или банку огурцов совершенно не опасна для взрослых и подростков. Детям, насколько я знаю, готовить с уксусом не рекомендуется, это считается острой пищей.

  53. Андрей (2 коммент.):

    16 Август, 2011 в 18:59

    Здравствуйте, сегодня выписали из больнички. 6 дней назад перепутал водку с уксусярой 70% 30-40 мг. Через 2 сек после глотка выпил литр воды — вырыгал. Так сделал 4 раза. ничего не заболело, вызвал скорую — уколы, полоскали меня минут 20-потом увезли в токсикологию. там лечили по полной программе. Диагноз — отравление лёгкой степени. Я думаю что легко отделался или я ошибаюсь?

  54. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    21 Август, 2011 в 12:16

    Вы легко отделались. Смертельной дозой 70%-ной эссенции считается 30-50 мл. Самым правильным шагом было сразу же выпить много воды, чтобы смыть остатки эссенции со слизистых. Если бы это не было сделано, кислота бы их постепенно разъела на большую глубину со всеми последствиями, описанными в статье. Однако добавлять питьевую соду в воду для нейтрализации кислоты запрещено, т.к. образующийся углекислый газ может разорвать желудок.

    Удаление эссенции из желудка — тоже правильное дело, хотя в идеале это рекомендуется делать через зонд, чтобы лишний раз не травмировать слизистые кислотой во время рвоты.

  55. Ксения (1 коммент.):

    14 Ноябрь, 2011 в 14:10

    Здравствуйте, в апреле 2011 выпила уксусную эссенцию, где то 100 мл откачали, впоследствии образовался стеноз пищевода. В октябре было назначено бужирование, но я не легла в больницу. Пищу глотаю более менее нормально, но таблетки не проходят.. сужение было до 5 мм. Скажите, какие могут последствия если оставить все как есть?

  56. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    18 Ноябрь, 2011 в 01:39

    Потепенно сужение будет становиться еще более узким. Пища будет проходить все хуже, сперва прекратится прохождение твердой пищи, а затем и жидкостей. Наступит истощение организма от недоедания.

    Выше места сужения будет накапливаться съеденная пища. Пищевод будет растягиваться, а пища — гнить с размножением бактерий. Периодически будет рвота тухлой едой. Вокруг пищевода возникнет хроническое воспаление….

  57. Андрей (2 коммент.):

    21 Ноябрь, 2011 в 00:53

    Ксения не стоило жизнь кончать за дурака который бросил тебя, возможно он тебя не стоил. Я вот бахнул уксусяры с пьяну, как говорится сам виноват. Когда меня бросила девушка в молодости я купил бутылку водки выпил её, пошёл купил ещё одну, выпил её половину. А пить уксус не советую — или умрёш или инвалид на всю жизнь. Сходи к психологу. Выздоровления тебе желаю.

  58. Владимир (1 коммент.):

    9 Февраль, 2012 в 13:59

    Знакомая пыталась отравиться уксусом, глотнула не глотнула, не помнит сама. Пролежала в больнице 3 недели. Через 3 недели после отравления было рентгеновское исследование вот результат:

    Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для бариевой взвеси, не сужен, складки слизистой в дистальной трети утолщены, отечные. Кардия полностью не смыкает. В положении Тренделенбурга грыжевых выпячиваний не выявлено, умеренно выражен гастроэзофагальный рефлюкс. Желудок имеет обычную форму, положение, размеры. Натощак пуст. Складки слизистой обычного калибра. Перистальтика средней глубины, эвакуация не нарушена. Луковица 12п.кишки треугольной формы, деформации её не выявлено. Петля 12п.кишки подковообразной формы, рельеф её перистыми складками.

    Заключение: Органической патологии не выявлено. Дистальный эзофагит. Рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии 1 ст.

    После отравления прошло 50 дней, проблемы с глотанием твёрдой пищи в верхней части пищевода. Дальнейшее сужение пищевода неизбежно?

  59. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    9 Февраль, 2012 в 16:25

    Полагаю, что да. На момент обследования проблем с глотанием не было, но они обычно нарастают со временем (в течение первого года), по мере формирования рубцов. Так что нужно ждать худшего.

  60. Ирина (1 коммент.):

    2 Март, 2012 в 22:43

    мы с таким сталкнулись с малышом 3 года и специалисты-хирурги (не один, консультировала даже за границей) сказали, если нет сразу рубцов и все зажило без них, то все будет без последствий. На ФГДС видно даже после 2 недель после ожога.

    Владимир живите спокойно, а через некотое время повторите ФГДС или фиброэзофагоскопию и живите спокойно. С ув. Ирина.

  61. Гульчачак (1 коммент.):

    29 Июнь, 2012 в 12:45

    диагноз: стриктура устья пищевода. Семь лет мыкалась по больницам города, не могли поставить диагноз. Невропатолог сказал прямо, ты внушаешь себе, лечи нервы. Не проходила даже толком вода. Поехала в Казань, за 350 км от нас, в онкологический центр. Барий прошел более менее. А вот когда проходила рентгеноскопию, врач спросил, нет ли ощущения, что не проходит еда? Представьте мое состояние. Я расплакалась на столе. Диагноз был поставлен. Просвет был 2 мм. В течении полутора месяцев, каждую неделю ездила в Казань, чтобы делать бужирование. Дошли до бужа 32 мм. Хватило на 4 года и вот опять проблемы. Плохо опять начала проходить вода. Боюсь ехать обратно, а вдруг что-то худшее. Перестал работать маленький язычок, постоянный дискомфорт, накапливается мокрота. Мышцы гортани тоже не работают.

  62. Матильда (1 коммент.):

    3 Июль, 2012 в 16:41

    Может развиться пневмония после вдыхания паров 70 % уксусной кислоты?

  63. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    3 Июль, 2012 в 17:14

    При вдыхании раздражающих паров может развиться респираторный дистресс-синдром взрослых. Это не совсем пневмония, но по сути и последствиям близкое понятие.

  64. Марина (1 коммент.):

    20 Ноябрь, 2012 в 13:59

    Моя подруга выпила уксус, как говорят примерно 100 мл 70%, сейчас уже отказали почки, делали УЗИ — сказали врачи ,что желудка нет вообще, она лежит в обычной поселковой больнице, где кроме капельниц нет никакого лечения, перевозить в городскую не хотят, т.к не принимают ее, скажите по Вашему мнению можно еще что то сделать?

  65. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    20 Ноябрь, 2012 в 18:38

    Такие пациенты после стабилизации общего состояния должны переводиться в специализированное ожоговое отделение или в токсикологический центр. Обычно в каждой области (крае, республике) есть подобное отделение. Узнайте, где у вас что есть, и добивайтесь перевода туда.

  66. ДОК03 (1 коммент.):

    23 Ноябрь, 2012 в 06:36

    Небольшое дополнение — уксус является сильным гемолитическим ядом, 50 мл 70% уксуса принятого внутрь вызывает необратимые повреждения почек и приводит к смерти,(если грамотно не оказывать помощь) вообщем если у вас после приёма уксуса резко уменьшилось количество мочи или она стала грязно серого цвета — можете искать место на кладбище 😯

  67. Александр (1 коммент.):

    22 Декабрь, 2013 в 20:24

    Уважаемые друзья. Абсолютно случайно нашел публикацию. Занимаюсь лечением послеожоговых рубцовых стриктур пищевода различными малоинвазивными способами (бужирование, стентирование). Не во всех городах нашей страны есть отделения по лечению данной патологии. Убежден, что реконструктивная операция является крайним вариантом лечения, если испробованы все остальные методы. У меня есть достаточно много публикаций по данной теме. Если будет интересно можете найти их в журнале «Фундаментальные исследования». Если кому-то нужна будет помощь, обращайтесь, чем смогу, помогу: klimashevich78@mail.ru. Вижу как много вопросов у людей и согласен, что сложно найти специализированные отделения.

    С уважением Климашевич Александр Владимирович

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.