Выпуск медицинских ВУЗов вдвое меньше потребностей здравоохранения

Написано: 28 Ноябрь, 2008 в категории Здравоохранение

Эта статья была напечатана 20 ноября в газете «Звязда». Оказывается, дефицит медицинских кадров — всемирная проблема. Куда уезжают врачи разных стран, читайте в этом переводе.

По обеспеченности населения врачами Беларусь занимает пятое место в мире — в нашей стране этот показатель составляет 27,9 на 100 тысяч человек. Всего на начало этого года в Беларуси насчитывалось 42 тысячи врачей. Эти цифры приводились на совместном совещании Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Всемирной организации здравоохранения и Всемирной федерации медицинского образования.

— Однако непосредственно лечащих врачей у нас всего 27 тысяч человек, — сообщил начальник управления кадровой политики учреждений образования и внешних связей Министерства здравоохранения Сергей Сычик. Почти 10 тысяч из общего числа врачей — это стажеры и врачи-диагносты и более 1800 — руководители лечебно-профилактических учреждений. Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в целом по стране очень неплохой — всего в отрасли работают 118 тысяч специалистов со средним специальным медицинским образованием, из них непосредственно медицинских сестер около 80 тысяч человек, 11 тысяч человек фельдшеров и около 13 тысяч лаборантов. Однако, например, в столице дефицит медицинских сестер — около 1 тысячи. Актуален дефицит медицинских сестер также и в некоторых областных центрах. Дефицит врачей ощущается и в амбулаторно-поликлиническом звене, в сельских районах, в районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС, а также в райцентрах, где остро не хватает «узких» специалистов. Так на начало года не имели ни одного врача 36 врачебных амбулаторий и 10 больниц сестринского ухода. Врачебную помощь населению там оказывали выездные бригады специалистов.

По словам Сергея Сычика, всего в отрасли 55 тысяч должностей врачей, около 3 тысяч из них остаются вакантными. Коэффициент совместительства составил в прошлом году у врачей 1,39. Таким образом, разница между физическими лицами и штатными единицами составляет 16360 специалистов. К тому же работают 6200 врачей и 12 тысяч медицинских сестер пенсионного возраста, которые в любой момент могут пойти на заслуженный отдых.

Ежегодная потребность во врачебных и провизорских кадрах постоянно растет и на сегодня составляет 4328 специалистов (в 2004 году — 3145 специалистов). Одна из причин такого роста — допущенные в планировании ошибки. Во-первых, раньше потребность определялась без учета «узких» специалистов (сейчас ежегодная потребность в них составляет 1590 врачей), а при распределении выпускников уклон делался на комплектацию первичного звена и учреждений здравоохранения в сельской местности. Также за кадром оставались и штатные должности, занятые по совместительству (между прочим, таких до 40 процентов от общего количества).

Есть и объективные причины, которые невозможно было предусмотреть. Так, в связи с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс, продолжительность смены не может быть более 12 часов, а раньше врачи могли выходить на суточные дежурства. Следовательно, потребность в персонале возросла. Ликвидировать «прорехи» в кадровой политике только за счет выпускников медицинских ВУЗов пока не удается. Так, в 2008 году заявки организаций здравоохранения были выполнены только на 44,7 процента (в 2006 году — на 54 %, в 2005 — на 46 %). А спрос на «узких» специалистов медицинские университеты смогли «закрыть» только на 23,9 процента. Нужды сельской медицины были удовлетворены на 67,3 %, а районов, потерпевших от аварии на ЧАЭС, — на 51 %.

В немалой степени кадровый дефицит, который создался в медицинской отрасли, связан с уменьшением в конце 90-х годов набора студентов в медицинские ВУЗы. Последние несколько лет прием в медицинские университеты постоянно возрастал: так, если в 2004 году высшее медицинское образование получали 9 тысяч 135 человек, то сегодня их уже 14 тысяч. Увеличение набора осуществлялось как на «бюджет», так и на платную форму обучения. Но учитывая материально-техническую базу ВУЗов и их профессорско-преподавательского состав, мы фактически достигли той границы, после которой увеличение набора становится невозможным, иначе пострадает качество подготовки будущих врачей.

Сергей Сычик уверен, что кадровые проблемы следует решать комплексно: «Я имею в виду меры, которые местные власти должны принимать для закрепления молодых специалистов на местах: обеспечение их жильем, материальное стимулирование, создание условий для профессионального роста». Замечено, например, что до 30 процентов выпускников после отработки по распределению изменяют свое место работы.

пустые кушетки

В министерстве пытаются составить «сценарий» на ближайшие 5-6 лет. Теоретически с учетом нынешних объемов подготовки специалистов и многих прочих обстоятельств нужды белорусской медицины в высших медицинских кадрах могут быть удовлетворены до 2014 года. Однако в кадровом управлении главного медицинского ведомства все же таки делают оговорку: учесть абсолютно все нюансы, которые могут возникнуть за это время, к сожалению, невозможно.

— Мы проанализировали, начиная с 2004 года причины утери врачебных кадров. Выяснилось, что каждый год цифра составляет от 1500 до 1786 человек. Только по причинам выхода на пенсию, инвалидизации или смерти отрасль теряет 760-800 специалистов, — сообщил Сергей Сычик. — Выезд врачей за границу пока для нас не очень актуален: по данным кадровых служб, ежегодно выезжают на работу за границу 68-83 человека, в основном на временную работу. Но рискну высказать мнение, что эта статистика не совсем соответствует действительности потому, что 300 врачей ежегодно покидают свое место работы по неизвестным причинам. Они изменили сферу деятельности или выехали за границу? Мы этого не знаем. Среди врачей, которые собирались выехать за границу, проводилось анкетирование, во время которого выяснилось, что основная причина этого шага — неудовлетворенность своим материальным положением и социальным статусом.

Между прочим, для многих европейских стран проблема оттока врачебных кадров за границу сегодня стоит чрезвычайно остро. Расширение Евросоюза привело к тому, что врачи ищут для себя работу с лучшим заработком и условиями труда.

— Безусловно, количество желающих выехать за границу значительно выше, чем количество тех, кто это сделал, — рассказала советник по кадрам европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, профессор Галина Перфильева. — И все-таки рабочая миграция напоминает сегодня принцип домино. Польские медики едут работать в Германию, немецкие врачи — в Великобританию, а английские — в США, Канаду, Австралию и Новую Зеландию. В Германии сегодня работают врачи из России (самое большое количество), Ирана, Греции, Австрии, Польши, Турции, Румынии, Украины, Италии. В Норвегии более 15 процентов врачей приехали из других стран, в Великобритании — вообще 31 процент. А в Женеве (Швейцария) 60 (!) процентов работников стационаров являются иностранцами. Ирландия, которая когда-то была экспортером медицинских кадров, ныне превратилась в активного их импортера — там работает большое количество медицинских сестер из Южно-Африканской республики, Уганды и т.д. Филиппины и Индия относятся к странам с критическим дефицитом медицинских кадров, между прочим, Филиппины активно экспортируют в другие страны мира своих медицинских сестер, а Индия — врачей. Из Кыргызстана врачи выезжают на заработки в Россию и Казахстан, а в Кыргызстан приезжают работать врачи из Туркменистана.

— Миграция специалистов — как вирус, перед которым невозможно поставить санитарный кордон, — уверена Галина Перфильева. — Дисбаланс при подготовке медицинских кадров вырабатывался многие годы. Богатые страны Европы недостаточно вкладывали средств в подготовку медицинских кадров, и теперь они вынуждены латать «кадровые дырки». К тому же население Европы стремительно стареет, что также увеличивает нагрузку на национальные системы здравоохранения. Если в 1992 году продолжительность консультации врача общей практики в Англии составляла 8,5 минут, то в 2006 году она была уже 12 минут. Со старением населения накапливается и хроническая патология.

Сегодня всех волнует введение Евросоюзом «голубой карты», которая даст ее владельцу возможность работать на всей территории Евросоюза и равные с гражданами Евросоюза права. Фактически Европа открывает свой рынок труда для высококвалифицированного персонала из других стран. Евросоюз намерен привлекать в первую очередь врачей, инженеров, специалистов в отрасли компьютерных технологий и ученых-исследователей — тех, кто способен внести самый весомый вклад в их экономику. Каждая страна будет самостоятельно решать, какие специалисты и в каком количестве ей нужны. Причем «голубая карта» будет действовать на протяжении пяти лет после возвращения работника на родину, и тот в любой момент сможет вернуться, когда для него появится вакансия. И хотя получить «голубую карту» будет очень непросто, угроза «утечки мозгов» становится для многих стран, в том числе и Беларуси, все более опасной и реальной.

Галина Перфильева предупредила белорусских специалистов об угрозе чрезмерного дробления специальностей: «При большом общем количестве врачей обеспеченность населения врачами общей практики в Беларуси очень низкая. Между прочим, упор во всем мире делается на оказание качественной помощи на уровне именно первичной медико-санитарной помощи. К тому же, сколько необходимо выделять средств, чтобы постоянно поддерживать профессиональную компетенцию »узких« специалистов!»

Не обошел проблему искусственного «зауживания» специальностей и Сергей Сычик: «Я считаю, что ультразвуковая диагностика — это метод, а не отдельная профессия». В целом же главный недостаток номенклатуры медицинских специальностей — это отсутствие системности. Несовершенство классификатора усложняет проведение аттестации, мешает качественному повышению квалификации и допускает приобретение «узкой» специализации без предварительного общего специального последипломного образования.

Надежда НИКОЛАЕВА, газета «Звязда», 2008 год.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


комментариев 8 к заметке «Выпуск медицинских ВУЗов вдвое меньше потребностей здравоохранения»

  1. infant2008 (7 коммент.):

    29 Ноябрь, 2008 в 11:31

    цитата : «Так, в связи с изменениями, внесенными в Трудовой кодекс, продолжительность смены не может быть более 12 часов, а раньше врачи могли выходить на суточные дежурства.»

    это положение уже давно отменено и можно официально работать сутками.

    Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 25 января 2008 г. №104 «О продолжительности смены свыше 12 часов для отдельных категорий работников»
    По состоянию на сентябрь 2008 года

    ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
    25 января 2008 г. № 104

    О ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ СМЕНЫ СВЫШЕ 12 ЧАСОВ ДЛЯ
    ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ РАБОТНИКОВ

    В соответствии с частью второй статьи 125 Трудового кодекса
    Республики Беларусь Совет Министров Республики Беларусь
    ПОСТАНОВЛЯЕТ:
    1. Установить продолжительность смены свыше 12 часов, но не
    более 24 часов для отдельных категорий работников по перечню
    согласно приложению (далее — перечень).
    2. Республиканским органам государственного управления, иным
    государственным организациям, подчиненным Правительству Республики
    Беларусь, местным исполнительным и распорядительным органам,
    руководителям организаций:
    при применении перечня обеспечить соблюдение в среднем за
    учетный период установленной законодательством еженедельной нормы
    продолжительности рабочего времени;
    привести свои нормативные правовые акты в соответствие с
    настоящим постановлением.
    3. Министерству труда и социальной защиты давать разъяснения
    по вопросам применения настоящего постановления.
    4. Настоящее постановление вступает в силу с 26 января 2008 г.

    Премьер-министр Республики Беларусь С.Сидорский

    Приложение
    к постановлению
    Совета Министров
    Республики Беларусь
    25.01.2008 № 104

    ПЕРЕЧЕНЬ
    категорий работников, для которых может устанавливаться
    продолжительность смены свыше 12 часов, но не более 24 часов

    1. Рабочие и служащие:
    военизированной охраны, военизированных газоспасательных
    отрядов;
    обеспечивающие пожарную безопасность и (или) охрану объектов;
    организаций здравоохранения и социального обслуживания,
    санаторно-курортных организаций, обособленных (структурных)
    подразделений указанных организаций, с круглосуточным режимом
    работы, обеспечивающие и осуществляющие непрерывный процесс оказания
    медицинской помощи, а также круглосуточный уход за больными и (или)
    гражданами, проживающими в организациях социального обслуживания;
    осуществляющие прием и обработку отправлений специальной связи
    всех категорий секретности и ценности; доставку всех видов
    отправлений специальной связи, посылок особой важности, совершенно
    секретных и высокоценных при обслуживании межгосударственных и
    межобластных маршрутов;
    работающие в пунктах таможенного оформления и (или) пунктах
    пропуска; оперативно-дежурных отделов (служб) таможен;
    осуществляющие и обеспечивающие проведение аварийно-ремонтных
    (восстановительных, спасательных) работ.
    2. Рабочие, обеспечивающие работу котельных в организациях.

    Ссылка на документ

  2. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    29 Ноябрь, 2008 в 14:44

    Спасибо за уточнение. В газетах действительно об этом писали, странно, что чиновник не в курсе.

  3. doctor (75 коммент.):

    8 Декабрь, 2008 в 23:23

    Давно прочитал. И высказаться хотел по поводу того, что думает господин Сычик про ситуацию с кадрами, и в частности его мысли про УЗИ как метод и об этой специальности. Но передумал. Комментировать тут нечего. Пока такие господа будут продолжать организовывать медицину, такая она и будет.

  4. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    9 Декабрь, 2008 в 17:21

    Недавно по БТ шел сериал «Доктор Хаус». Удивило, что американские врачи выполняют все сами — от УЗИ до интубации трахеи. У нас бы в подобных случаях задействовали человек десять. 😉

  5. doctor (75 коммент.):

    9 Декабрь, 2008 в 20:10

    Все правильно.
    Еще совсем недавно (пару столетий тому назад) и в Беларуси были три специалиста по медицине: бабка-повитуха (акушер-гинеколог), цирюльник (хирург), травник (терапевт). И они отлично справлялись с медицинскими задачами. И демография была не сравнима с нынешней. Если вернуться к классике, то экономия будет поразительная.

    А если серьезно, то скажу пару слов о специализации. Может специальность врач УЗД –это и сильно узко и в Европе и в США, и каждый специалист может выполнять исследование. Верно. Только и там есть старший врач УЗД , который консультирует всех остальных врачей в сложных случаях( а их немерено).

    И господин начальник не акцентирует внимание еще на один маленький нюанс. Говорю о Германии. Аппараты УЗД стоят там в каждом отделении, у семейных врачей, в каждом приемном отделении и любой хирург, гинеколог, терапевт может свободно ими пользоваться. Я уже и не говорю о крутизне и навороченности аппаратов. А что имеем мы? Зачастую один УЗ аппарат на весь район и тот, «трофейный». Как на нем прием 10 врачей организовать?
    И что поменяется в корне если сегодня хирург, гинеколог, врач УЗД ежедневно принимают по 2 нормы, а убери врача УЗД, то оставшиеся еще и УЗИ успеют сделать?

    Бред все это.

    И есть еще нюанс. Когда вопрос коснется непосредственно его собственного здоровья, то я думаю, что и мысли не появится, чтобы его осмотрел хирург, ЗНАКОМЫЙ с методом. Не сомневаюсь, что будет поиск узкого специалиста, ОТЛИЧНО РАЗБИРАЮЩЕГОСЯ В УЗД. Ведь речь идет о СОБСТВЕННОМ БЕСЦЕННОМ ЗДОРОВЬЕ!

    А в целом все инициативы Минздрава — это лечение острого аппендицита без операции. И температуру сбивали, и болевой синдром устраняли, и со рвотой боролись, а пациент медленно умирает. Думают, может еще массаж сделать?

    Статью по пунктам прокомментировать?

  6. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    9 Декабрь, 2008 в 21:49

    Комментарии по каждому пункту было бы весьма интересно прочитать. 🙄

  7. doctor (75 коммент.):

    11 Декабрь, 2008 в 23:13

    Статистика точная.
    Должностей 58 тыс. Реальных врачей около 42 тыс. Некомплект 16 тыс.Но с учетом совместительства на 1.39 ставки на 3 тыс. врачебных должностей вообще никого нет!

    Все по ставкам? А если присмотреться внимательнее… По стране в больницах, в которых по штатному расписанию не положено иметь врача приемного покоя или отделения дежурят совместители без штатных единиц. Сколько по стране таких больниц? Немерено. Лень считать.
    Дежурства по отделениям в стационарах. Дежурят совместители без штатных единиц.
    Дежурства по санавиации. Опять же совместители без штата.
    Экстренные дежурства на дому- совместители без штата.
    Переработка сверх нормативов и ставок- оплата за интенсивность и опять без штатных единиц.
    Может я что и не указал, но это не важно. Важно то, что если все то, что выполняется в медицине оформить в виде ставок, то будет ЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЬШЕ чем есть сейчас. И выйдем с пятого на первое место в мире.

    1800 руководителя на 42 тысячи врачей. 1 на 23 врача. Сколько там на Западе не знаю. Но думаю, что тут резервы есть. Хотя подозреваю, что бегать по участкам ЭТИ уже не согласятся.
    10 тыс. стажеров и диагностов. Стажеров не трогаем . Пусть учатся.
    Диагносты. Пока не буду вдаваться в подробности, но как я понимаю диагносты чем-то ЗАНЯТЫ целый день. И если их сократить или перепрофилировать, то все равно КТО-ТО должен будет делать за них работу.

    Повторим. Не хватает 16 360 по штату ( в реальности намного больше. См.выше)
    + 6 200 пенсионеров – могут в любой момент помахать ручкой.

    Потребность 4 328 ( Видите как они считают? Они и не сомневаются, что врачи и дальше будут на 1.5-2 ставки работать.)

    Причины кадрового дефицита по версии Минздрава
    1. ошибки в планировании количества выпускников по специальностям.
    2. новый Трудовой Кодекс
    ( Сразу прокомментирую. Сразу видно, что начальник очень далек от реальной жизни. Какая разница 2 раза по 12 часов или 1 по 24 часа? Ни какой. Математика 2 класс.)
    3. малый набор в конце 90-х годов. Теперь набор максимально возможный. Предел!

    Реальная причина -НИЗКИЙ СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС( типа опущенный), на что указывает зарплата, жилищные условия, возможность карьерного роста , отношение к врачу в обществе пациентов и власти.
    И быть опущенным соглашается только тот, кто давно в медицине. Молодежь выбирает свой путь.
    Приведу пример. Факт. Распределили одну девушку в деревню Б. Грязи, а у нее муж и квартира в обл.центре. И она поступила в рамках закона. Не стала сдавать госэкзамены. Нет диплома — нет распределения. И долга перед государством нет.
    И врача нет. Работает на фирме, учится заочно. И счастлива без медицины.

    «До 30 процентов выпускников после отработки по распределению изменяют свое место работы.» Кто куда!

    Убыль врачей из отрасли до 1700 в год. На пенсию и по смерти до 800ч.
    Где 900 чел в год? ( а не 300).
    Проводилось анкетирование. Кто из врачей куда собрался? Но кто им правду скажет! Втихую слиняли и все.

    Про миграцию врачей в Россию и на Запад писать не буду. Если кто хочет и может этого добиться из молодых врачей (и не только), то и правильно поступят. «Лучше жаловаться на бриллианты мелкие, чем на похлебку жидкую».

    А все то, что предлагает для решения кадровой проблемы Минздрав- заполнение решета водой. Сколько не наливай, воды все равно не будет.
    БЕСПЛАТНАЯ И ДОСТУПНАЯ-ЭТО ТУПИК В ЭВОЛЮЦИИ.
    Но и в бесплатной есть ОГРОМНЫЕ резервы. Только ЭТИ не согласятся.

  8. Игорь (165 коммент.):

    2 Июнь, 2009 в 00:42

    Да прилично выпускается постсоветскими ВУзами медиков. Другой вопрос сколько доходит до станка. 😀

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.