Лечение диарей (обзор некоторых препаратов)
В прошлый раз мы говорили о классификации диарей и принципах их лечения (если не читали, очень рекомендую это сделать). Предупреждение: приведенные здесь данные во многом схематичны, а рекомендации должны использоваться с осторожностью. При сомнениях нужно обратиться к врачу.
Диета при диарее
Лечение большинства болезней начинается с диеты. При диарее НЕ рекомендуются:
- продукты, механически стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи и фрукты).
- продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе).
- осмотически активные вещества (соль — соленые супы, чипсы, орешки).
- дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — сладкие напитки и соки; лактоза — молоко).
- жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, для больного кишечника это серьезная нагрузка).
Что можно кушать при диарее?
Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Для возмещения потерь жидкости принимайте регидратирующие растворы (гастролит, регидрон — о них ниже), минеральную воду, крепкий чай. Несмотря на то, что в чае есть кофеин, стимулирующий перистальтику, там много дубильных веществ — танинов, обладающих закрепляющим эффектом. Общий перевес — в пользу закрепления, а не послабления стула.
При диарее назначается диета 4б (по Певзнеру), в период выздоровления - 4в. В интернете много информации на эту тему, включая описание, калорийность и даже примеры блюд.
Регидрон, гастролит — возмещаем потери жидкости
При потере жидкости с диареей и рвотой нужна регидратация. Если нет рвоты, пациентам назначают внутрь растворы регидрона или гастролита (продаются в аптеках в виде пакетиков, содержимое которых разводится водой). Чтобы не возникала рвота, пить жидкость надо часто, но маленькими глотками, лучше в охлажденном виде (теплая жидкость усиливает рвоту). Если потери большие или тяжелая рвота, нужна госпитализация.
Гастролит.
Регидрон.
Начальное лечение легких, “средних” и даже тяжелых форм ОКИ (острых кишечных инфекций) следует начинать не с антибиотиков, а с “альтернативных” препаратов — энтеросорбентов (смекта, ранее применялся активированный уголь) и пробиотиков (препараты, содержащие полезные микроорганизмы).
Прежде чем перейти к рассказу об энтеросорбентах на примере смекты, надо рассказать о другом препарате, который можно принимать очень ограниченно.
Лоперамид — применять с осторожностью!
Сейчас в аптеках свободно продается известный препарат лоперамид (торговые названия — имодиум, лопедиум и др.). По своей структуре лоперамид напоминает опиатный наркотик, поскольку связывается с теми же рецепторами, только в кишечнике. Обезболивающего действия не оказывает (поэтому продается без рецепта), но тормозит перистальтику кишечника и снижает его секрецию, что является характерной особенностью опиатных наркотиков. Риторический вопрос — бывают ли поносы у наркоманов?
Каждая реакция организма физиологически целесообразна. Например, высокая температура больного активирует иммунитет, мешает размножаться многим бактериям и вирусам, а также делает их более чувствительным к антибактериальным препаратам. Рвота при отравлении и диарея способствуют удалению токсичного содержимого из желудка и кишечника. Принимая лоперамид при инфекционной диарее, мы можем навредить себе. Кишечное содержимое не удаляется, а задерживается в кишечнике, всасывается и отравляет человека изнутри. С поносом вроде бы справились, но самочувствие почему-то лучше не стало….
Лоперамид. Применять с осторожностью.
Поскольку лоперамид имеет сходство с опиатами, в больших дозах он способен угнетать центральную нервную систему и вызвать остановку дыхания. Маленькие дети особенно чувствительны к лоперамиду. Запомните: детям до 5-6 лет принимать лоперамид запрещено!
В июне 1990 г. руководители компании Johnson & Johnson собрались в Нью-Джерси в кабинете председателя, чтобы просмотреть записанный на видеоленту документальный фильм, снятый английской телекомпанией «Йоркширское телевидение». В кабинете царила атмосфера «шока» и «ошеломленного молчания». Как сказал Френк Баркер, вице-президент компании по общественным делам, «Не много программ показывают зрителям, как ребёнок умирает на глазах у оператора фильма».
Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson. Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане. .
Также запрещено принимать лоперамид при диарее с кровью. Лоперамид показан при гиперкинетической диарее (синдром раздраженного кишечника) и секреторной диарее, эффективен при болезни Крона. При многих других диареях лоперамид может оказаться бесполезен или даже вреден.
В каждом случае диареи необходимо бороться в первую очередь с причиной. Например, перед экзаменом при склонности к диарее предпочтительнее принять анаприлин, поскольку он действует на причину — повышенный тонус симпатической нервной системы.
Смекта — помогает при большинстве диарей
Есть более эффективный препарат для лечения многих диарей в любом возрасте. Это смекта (диоктаэдрический смектит) — препарат из группы энтеросорбентов (сюда же относится активированный уголь). Имеет природное происхождение, изготавливается из особого вида ракушечника. Смекта адсорбирует и выводит из организма избыток активных желчных кислот, соляной кислоты. Этот препарат также способствует осаждению и выводу из организма болезнетворных бактерий, и в то же время создает благоприятную среду обитания для полезных микроорганизмов, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры при дисбактериозе. Благодаря своей уникальной структуре, смекта мягко выстилает слизистую желудка и кишечника, давая возможность клеткам восстановиться после повреждения и усиливая, таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки ЖКТ.
Не всасывается и в обычных дозах не изменяет перистальтику кишечника. Смекта имеет приятный вкус. Противопоказаний немного: повышенная чувствительность к компонентам препарата и кишечная непроходимость. В отличие от лоперамида, смекту можно применять в любом возрасте.
Смекта.
Согласно с инструкцией к препарату, при первом приеме взрослому необходимо использовать содержимое 2 пакетиков смекты (1 пакетик на 0.5 стакана воды), в дальнейшем — содержимое 1 пакетика каждые 8 часов. Рекомендуется соблюдать интервал 1–1,5 ч между приемом смекты и других лекарственных средств, так как препарат обладает адсорбирующими свойствами и может нарушать всасывание других лекарств. Мои наблюдения показывают, что при нетяжелой диарее достаточно 1 пакетика, чтобы забыть о ней. Советую обязательно иметь в домашней аптечке смекту. По моим наблюдениям, активированный уголь значительно уступает смекте по эффективности.
В случае “диареи путешественников” для успешного уничтожения агрессора и полного исчезновения симптомов рекомендуется принимать смекту как минимум в течение 3-х дней по 1 пакетику 3 раза в день.
Смекта не уменьшает диарею при синдроме раздраженного кишечника, но облегчает состояние больного за счет сорбции газов и снижения метеоризма. Смекту не рекомендуют принимать при осмотических диареях, аргументируя это тем, что дополнительная сорбция питательных веществ может усилить синдром мальабсорбции (синдром “плохого всасывания”).
Энтерол — комплексное антидиарейное действие
Энтерол — препарат на основе дрожжевого грибка Saccharomyces boulardii. Обладает прямым антимикробным действием на ряд бактерий и простейших и защищает слизистую от бактериальных токсинов. Энтерол повышает местную иммунную защиту кишечника и потому также эффективен против вирусов. Усиливает продукцию ферментов клетками кишечника, поэтому эффективен при осмотических диареях.
Энтерол.
В целом энтерол обладает комплексным антидиарейным действием и может применяться как основное или дополнительное средство при секреторных бактериальных, вирусных и осмотических диареях.
“Заселение” кишечника полезными микробами
Линекс.
Поскольку при диарее всегда нарушается количественный состав микробов, больным назначают препараты, которые нормализуют кишечную флору, например, Линекс. Линекс содержит 3 типа бактерий для всех отделов кишечника: лактобациллы и энтерококки — для тонкого, бифидобактерии — для толстого кишечника.
Бактисубтил.
Препараты на основе сенной палочки В. subtilis (споробактерин, биоспорин, бактиспорин) и похожего микроорганизма В. cereus (бактисубтил) содержат споры бактерий, которые (бактерии) вырабатывают органические кислоты, закисляя среду в кишечнике. Снижение pH подавляет рост патогенных микроорганизмов. Препараты используются при бактериальных инфекциях при невозможности приема антибиотиков и при избыточном бактериальном росте в кишечнике.
Уничтожение возбудителей инфекции
Антибиотики постоянно используются при инвазивных диареях, изредка — при секреторных и противопоказаны при осмотических.
При бактериальных кишечных инфекциях нужна этиотропная терапия (антибиотики, кишечные антисептики и др.) по назначению врача, при вирусных ОКИ используются противовирусные препараты (арбидол), иммуноглобулины и иммуномодуляторы. Одной смекты может быть недостаточно, обязательно обращайтесь к врачу!
В этом обзоре были приведены далеко не все доступные препараты. Как говорится, век живи — век учись.
Самое главное, помните о профилактике! Мойте все подряд: руки после туалета, руки перед едой, овощи и фрукты. Используйте чистую воду и свежие продукты. Пользуйтесь холодильником и морозильником — бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение — сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.
Дополнение от 4 января 2012 года
В связи с частыми вопросами соберу вместе информацию по лечению диареи:
1) нужна диета: пища отварная, протертая или приготовленная на пару, без специй, жира и грубой растительной клетчатки. При диарее нужно принимать пищу часто и небольшими порциями (желательно каждые 3 часа с перерывом на ночь).
Рекомендуется:
- белый хлеб (черствый или в виде сухарей),
- супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне с разваренными крупами,
- нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых тефтелей,
- вареные яйца или омлет на пару,
- слизистые протертые каши-размазни на воде,
- некрепкий чай,
- несладкие и неконцентрированные компоты из сухофруктов,
- бананы, печеные яблоки.
Запрещаются:
- любые мучные изделия (кроме разрешенных выше),
- любые жирные блюда (наваристые супы, жирное мясо и рыба)
- крепкие бульоны из мяса, рыбы, овощей или грибов,
- консервированные и копченые продукты,
- молоко и молочные продукты (кроме нежирного творога - его можно),
- бобовые (фасоль, чечевица, бобы),
- грибы,
- овощи, фрукты и ягоды в сыром и не протертом виде,
- все сладкое,
- газированные напитки,
- холодные блюда.
По мере выздоровления от диареи питание расширяют, включая в меню сухое печенье, хлебобулочные изделия из пресного несдобного теста, кисломолочные продукты, свежие фрукты (при их нормальной переносимости).
2) СМЕКТА - главный препарат в лечении диареи в любом возрасте. Взрослым назначается по 1 пакетику 3-4 раза в день в течение 2-4 дней. При легкой диарее иногда достаточно приема 1-2 пакетиков. Каждый пакетик нужно равномерно растворить в полстакана воды (100 мл), всыпая его в воду при помешивании.
3) Если с диареей теряется много жидкости, для профилактики обезвоживания обязательно нужно восполнять ее потери с помощью препаратов РЕГИДРОН или ГАСТРОЛИТ (их растворяют в питьевой воде согласно инструкции и принимают внутрь).
4) Краткие замечания по поводу остальных препаратов:
- ЛОПЕРАМИД (ИМОДИУМ) - снимает симптомы диареи, но не лечит, из-за чего усиливается самоотравление организма. Принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо понимаете, что делаете. Маленьким детям лоперамид для лечения диареи категорически запрещен.
- АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ и другие энтеросорбенты (ПОЛИФЕПАН, ЭНТЕРОСГЕЛЬ) — будут полезны при отравлении организма некачественной пищей и тошноте. Однако главное средство помощи в подобной ситуации — это промывание желудка, и только после промывания — прием энтеросорбента. Если причина тошноты действительно в отравлении, то после промывания желудка сразу станет легче. Если легче не стало - причина другая, и лучше обратиться к врачу.
- НИФУРОКСАЗИД (ЭНТЕРОФУРИЛ) - кишечный антисептик. Может назначаться при бактериальных диареях (например, c повышенной температурой). Бесполезен при вирусных диареях.
- ЭНТЕРОЛ, ЛИНЕКС, БАКТИСУБТИЛ, ХИЛАК ФОРТЕ, АЦИПОЛ, БИФИФОРМ и др. — бактериальные препараты для лечения дисбактериоза. Они не будут лишними в лечении любого вида диареи, но наиболее полезны при диарее, являющейся побочным эффектом приема антибиотиков (дисбактериоз). На быстрый и стабильный эффект не надейтесь: лечение дисбактериоза в большинстве случаев — долгий и дорогостоящий процесс.
5) Обычно диарею можно лечить дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:
- отсутствие эффекта от лечения более 2 дней,
- диарея развилась у ребенка до одного года или старого (ослабленного) человека,
- понос сопровождается температурой > 38° C,
- возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
- (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
- (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
- (!) беспокоят боли в животе,
- (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).
В последних четырех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.
25 Май, 2009 в 15:29
Благодарю за полезную информацию. С недугом проще бороться, когда имеешь полное представление о предмете.
7 Июнь, 2009 в 13:22
Самая толковая статья в инете! А то уж целый день ищу как справиться с поносом. Помогли. Спасибо!
12 Август, 2009 в 16:18
Спасибо за информацию!
1. Т.е. правильно я понял, что желательно лечить, наиболее распространенные случаи: Смекта + Энтерол + Линекс.
2. А Смекта останавливает диарею или помогает выводить вредные вещества? Вопрос, в контексте, если требуется остановить диарею и нет возможности сидеть дома
3. А средства, подобные Фталазолу - это аналоги Лоперамида?
12 Август, 2009 в 23:37
1) Стас, я не могу дать универсального рецепта на все случаи. В некоторых случаях, упомянутых в предыдущей статье, к врачу обращаться обязательно.
Нет большой необходимости принимать несколько лекарственных средств одновременно. Нетяжелая диарея способна вылечиться от 1-2 препаратов.
2) Смекта всасывает в себя токсичные вещества и потом их выводит. Ее можно применять, когда нет возможности сидеть дома.
3) Нет. Фталазол - антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, который не всасывается в кишечнике. Лоперамид - средство, которое снижает секрецию воды и уменьшает перистальтику.
18 Август, 2009 в 10:05
Все же Смекта более активна в желудке, и рациональней ее применять при отравлениях, сопровождающихся тошнотой. При диарее я назначаю из адсорбентов энтеросгель.
Кстати, кто-нибудь применял Альфа-Нормикс? Какие от него впечатления?
18 Август, 2009 в 10:15
Не встречал Альфа-Нормикс в белорусских аптеках. Это в первую очередь антибиотик, а не средство от диареи.
19 Август, 2009 в 17:50
На недавней лекции профессор гастроэнтерологии позиционировал его, как препарат выбора для лечения диареи путешественников, да и для остальных видов диарей рекомендовал.
19 Август, 2009 в 18:54
Альфа-Нормикс не всасывается в кишечнике и эффективно действует на бактерии в его просвете, но применять его при любых диареях не стоит:
1) часть диарей не требует антибактериального лечения,
2) если диарея вирусная, антибиотик бесполезен.
Таким образом, я бы все равно предпочел начать лечение со смекты.
21 Август, 2009 в 08:39
Спасибо, учту Ваше мнение. К тому же это дорогой препарат.
21 Август, 2009 в 09:40
Вспомнил еще, что некоторые бактериальные диареи вызываются не самими бактериями, а их токсинами, например, диарея при холере. Поэтому, кстати, холера не требует именно антибактериальной терапии.
23 Август, 2009 в 14:54
Яблочное пюре, это имеется ввиду сырые яблоки натертые, например? И интересно мнение по поводу варенных яиц, с детства слышала что они тоже действуют скрепляюще, так ли это?
23 Август, 2009 в 20:34
1) Скорее всего, имеется в виду вареное яблочное пюре. Во-первых, оно безопаснее в бактериальном плане. Во-вторых, клетчатка в свежих яблоках более активно действует на моторику кишечника.
2) Да, вареные яйца рекомендуются при диарее.
24 Август, 2009 в 11:50
Спасибо за ответ!
5 Сентябрь, 2009 в 19:24
я попробовала “Турбослим Экспресс похудение” (если есть всего 3 дня… как в рекламе говорится!), после первого дня приёма началась сильная диарея, что вот уже 2 дня не могу из дома отлучиться!!! Как теперь это остановить?
5 Сентябрь, 2009 в 19:35
Я бы не сказал, что диарея “сильная”, иначе бы вы бросили принимать лекарство сразу же.
Судя по составу, препарат содержит экстракт сенны, которая раздражает кишечник и вызывает гиперкинетическую диарею. Выход вижу один - прекратить дальнейший прием.
5 Сентябрь, 2009 в 21:37
прекратила после первого же дня!
теперь моя пища - это овсянка на воде… хорошо, что прочитала про варёные яйца!
6 Сентябрь, 2009 в 00:34
Даже так? Похоже, причина диареи в чем-то другом. Обратитесь к врачу.
6 Сентябрь, 2009 в 13:48
Овсянку на воде тоже думаю надо прекратить, на рис перейдите, без масла и соли! Овсянка очень на многих действует “расслабяюще” (наблюдение из жизни)
27 Сентябрь, 2009 в 10:42
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие последствия может иметь применение фуразолидона при диарее. Дело в том, что я еще кормлю ребенка грудью, правда уже не так часто как раньше, а в нете нашла описание данного препарата, что применять в период лактации нельзя. Чем еще можно лечиться в данной ситуации? Заранее спасибо!
27 Сентябрь, 2009 в 11:00
Надеюсь, ничего страшного не произойдет.
Диарею нужно начинать лечить иначе: например, смектой и бактериальными препаратами (линекс, бактисубтил).
8 Октябрь, 2009 в 21:49
Огромное вам спасибо за информацию! после двух операций мой кишечник сходит с ума - почти год у меня диарея - после лечения в Адлере всё было нормально аж целый месяц!!!! а сейчас всё заново - питаюсь запахами от еды т.к. если покушаю сразу бегу на унитаз! а теперь буду лечиться самостоятельно - смекта+линекс+бактисубтил . Я правильно думаю?
8 Октябрь, 2009 в 23:14
Не совсем. У вас особый случай, так как на кишечнике было 2 операции. Как я понял, часть кишечника удалена. В этом случае диарея - один из симптомов синдрома короткой кишки.
Прежде всего, найдите в интернете диету при этом синдроме. Лечение диареи нужно проводить комплексно, для этого есть несколько групп препаратов, которые на этой странице не упомянуты. Скорее всего, ваша диарея относится к виду осмотических.
В лечении синдрома короткой кишки смекта НЕ применяется. Используются лоперамид, батериальные препараты и др. лекарственные средства. Обратитесь к гастроэнтерологу.
18 Октябрь, 2009 в 13:39
А можно понять что-нибудь по цвету стула?
18 Октябрь, 2009 в 20:36
Можно. Например, черный стул бывает при кровотечении из желудка и двенадцатиперстной кишки. Бесцветный (бело-серый) - когда в кишечник прекращает поступать желчь.
31 Октябрь, 2009 в 11:00
очень прошу не оставить без внимания мой вопрос. 2 года назад я перенесла кишечный иерсиниоз на фоне хрон. энтероколита (лечили антибиотиками) и все эти два года у меня страшная диарея, которую никакими препаратами не могу остановить. Что делать? Врачи сами удивляются.
31 Октябрь, 2009 в 15:02
Заочно помочь трудно. Хронический энтероколит способен сам по себе вызвать постоянную диарею, а лечение антибиотиками может привести к дисбактериозу.
Вам нужно выяснить причину диареи. Сделать копрограмму, чтобы оценить, насколько переваривается и усваивается пища. Также было бы неплохо провериться на дисбактериоз.
1 Ноябрь, 2009 в 11:11
Спасибо за ответ. Мне делали копрограмму. Пища плохо переваривается и плохо усваивается. Пью креон 10.000 + мезим-форте. А также для микрофлоры - нормофлорины + линекс + энтерол. Ничего не помогает. Буду признательна за любой совет!
1 Ноябрь, 2009 в 19:26
Ситуация сложная. Вам нужна консультация в каком-нибудь НИИ, занимающемся проблемами пищеварения. На обычном уровне вам назначили то, что могли.
16 Ноябрь, 2009 в 14:30
Едим отдыхать с детьми в Египет, очень боимся пищевых отравлений (диарей). Как правильно начинать лечение и профилактику, чтобы отпуск был неиспорчен? Какие препараты посоветуете приобрести?
16 Ноябрь, 2009 в 23:10
Профилактика диарей изложена здесь: gastro-med.ru/zametki/208/
Для лечения диареи рекомендую иметь 20 пакетиков смекты, Регидрон или Гастролит (несколько штук), а также можно Бактисубтил или Линекс.
При правильной профилактике лечить диарею не придется, но лекарства иметь надо.
18 Ноябрь, 2009 в 16:13
Пожалуйста, подскажите, что можно применять при диареи, но усложняется тем, что по всей вероятности я беременна и срок очень маленький, как не навредить малышу????
18 Ноябрь, 2009 в 16:53
Смекту можно применять при беременности и при лактации. Не поможет - обращайтесь к врачу.
2 Декабрь, 2009 в 14:02
скажите пожалуйста, я прочитала что молоко пить нельзя. Можно ли употреблять молочные продукты с бифидобактериями?
3 Декабрь, 2009 в 19:58
При диарее свежее молоко употреблять не желательно, т.к. его молочный сахар не переваривается из-за недостаточности ферментов и вызывает осмотическую диарею.
Кисломолочные продукты в этом плане предпочтительнее.
13 Декабрь, 2009 в 12:58
Я прошу прощения конечно, а что посоветуете более эффективное при бесцветном (бело-серым) - когда в кишечник прекращает поступать желчь.
13 Декабрь, 2009 в 13:24
Срочно обратиться к хирургу.
13 Декабрь, 2009 в 14:31
Подождите а причем тут хирург?
13 Декабрь, 2009 в 14:36
Когда желчь перестает поступать в кишечник, значит, это или очень тяжелое поражение почени, или закупорка желчевыводящих протоков. В обоих случаях медлить нельзя и надо обращаться к врачу.
14 Декабрь, 2009 в 20:26
Ребенок страдает хроническим дизбактериозом. Опять обострение. Что вы скажите о том, как это лечить если жидкий стул около 10-ти раз за день.
14 Декабрь, 2009 в 20:35
как вы считаете - правильноли лечение дизбактериоза такими препаратами как: нарине тнси (в колбачках сухой), бактисуптил, бифидум. Что из них правильнее.
Бактисуптил используется в течении 3-х дней и улучшения нет.
Как давать нарине?
И отдельный вопрос - правильно ли использовать в таких случаях антибиотиком АМИКАЦИН?
14 Декабрь, 2009 в 21:45
Если дисбактериоз хронический, надо выяснять причину и лечиться не по интернету, а у гастроэнтеролога. Лечение длительное (3 недели) и достаточно дорогое.
Принципы лечения изложены в “Русском медицинском журнале”: rmj.ru/articles_5634.htm
Андрей, нарине следует давать согласно инструкции. Перечисленные препараты хорошие, выбрать я не могу.
Антибиотики при лечения дисбактериоза должен назначать только квалифицированный врач, потому что они сами по себе вызывают нарушение микрофлоры. То есть для их применения нужны веские основания.
19 Декабрь, 2009 в 21:01
Отличная статья. Автору - зачет
Но вот что вспомнилось: у старшей дочери в 11 месяцев была ротовирусная инфекция (диагноз поставлен в стационаре), лечили в детской инфекционке антибиотиками (ампициллином, если память не подводит). Подумалось, а смысл был назначать антибиотики?
20 Декабрь, 2009 в 20:53
Подскажите пожалуйста, что делать, если после приема антибиотиков (Азикар, Амоксикар) началась диарея?
20 Декабрь, 2009 в 22:52
Диарея, по-видимому, вызвана дисбактериозом. Его и надо лечить, желательно у врача. Принципы лечения в комментарии выше.
24 Декабрь, 2009 в 13:03
Помогите пожадуйста, у мамы (80 лет) множественные метастазы в печени. Опухоль похоже не найдут, да и не хотят пожилыми заниматься. Сказали нужно симптоматическое лечение, а чем и как не объяснили. Беспокоит постоянная дирея после каждого приема пищи, пища не усваивается, потеря веса 10 кг за 3 месяца. Что можно принимать?
24 Декабрь, 2009 в 13:15
Симптоматическое лечение - это лечение не самой болезни, а ее симптомов. По идее, надо бы разобраться, по какой причине диарея, это помогло бы ее лечить. Попробуйте лоперамид - это как раз симптоматическое средство для лечения диарей.
1 Апрель, 2010 в 07:32
Спасибо за полезную информацию. 2 вопроса:
1. Можно ли смекту заменить неосмектином?
2. Тут говорилось про стул черный, бесцветный. А про зеленоватый - как понять?
2 Апрель, 2010 в 16:24
1) Неосмектин имеет такой же состав, как и смекта, поэтому они должны быть взаимозаменяемы.
2) Зеленоватый пенистый стул бывает при лактазной недостаточности (недостаток фермента, расщепляющего молочный сахар лактозу). Также зеленоватый стул возможен при дисбактериозе.
5 Апрель, 2010 в 14:07
После лечения язвы двенадцатиперстной кишки антибиотиками, мужа беспокоит постоянная диарея. Подскажите, пожалуйста, как восстановить “стул”?
5 Апрель, 2010 в 21:39
Диарея, скорее всего, вызвана дисбактериозом. Его и надо лечить. Правда, это долго и дорого.
plaintest.com/infectious/dysbacteriosis-treatment
19 Июнь, 2010 в 12:58
Спасибо!!! Нам смекта помогла!!!
27 Июнь, 2010 в 07:57
Спасибо огромное!
Более подробной инфы нигде не найти, а тем более с названиями лекарств. Попробую Смекту, думаю, что при самой обычной и легкой форме диареи, тоже понадобиться не больше 1 пакетика! 
7 Июль, 2010 в 21:40
Спасибо за статью! Я часто хожу в походы, живу по долгу дикарем у моря, да и вообще как-то так получается, что и дома я раз в пол года-год обязательно чем-нибудь отравляюсь
Картина всегда одинаково острая: начинается обычно со рвоты, небольших болей в желудке, но главное меня при этом обязательно трусит (озноб), часто немеют руки, кружиться голова и закладывает уши (видимо все это от падения давления), сильно поднимается температура. Такое состояние может длиться до 6-7 ч. После приема антибиотиков обычно (но не всегда) резко становится легче, и остается подлечить только небольшие боли в желудке ну и посидеть на диете. Похоже, это моя особенность организма, т.к. никакими “серьезными” инфекциями типа сальмонеллы, холеры и т.п. я никогда не болел. Тьфу, тьфу!
В связи с этим у меня 2 вопроса:
1. Какие антибактериальные средства вы можете посоветовать? Все таки от антибиотиков широкого спектра я хочу воздержаться.
2. Возможно есть препараты, позволяющие облегчить такие симптомы как озноб, падение давления, температура и т.п?
19 Июль, 2010 в 11:24
1) Из антибактериальных средств есть хороший препарат для лечения кишечных инфекций - нифуроксазид. Взрослым - по 200 мг каждые 6 ч.
webapteka.ru/drugbase/name4479.html
2) В таких случаях на скорой обычно используются внутривенные инфузии солевых растворов, 5%-ной глюкозы и т. д. Или хотя бы теплое обильное питье.
24 Июль, 2010 в 20:04
Смекта очень хорошо помогает при синдроме раздраженного кишечника: srkblog.ru/2010/07/smekta-i-disbakterioz.html
26 Июль, 2010 в 08:28
Применяйте отвар коры дуба!
11 Сентябрь, 2010 в 13:15
Как вылечить диарею у 7-месячного ребёнка? Если Смектой, то в каких пропорциях?
11 Сентябрь, 2010 в 22:40
Диарею у 7-месячного ребенка лучше лечить в больнице. В крайнем случае обратиться к педиатру амбулаторно. Но уж никак не по интернету. Слишком велик риск.
24 Сентябрь, 2010 в 08:43
У меня утром каждое утро диарея. и так уже почти год. Принимал недавно курс Линекса все равно не помогло. Что мне делать?
24 Сентябрь, 2010 в 12:15
Идти к врачу и обследоваться, а также вспоминать, когда и как началось.
26 Сентябрь, 2010 в 11:15
Скажите, у меня 10 дней назад родилась дочь. Потом меня почистили и припесали антибиотик Лораксон. Теперь у меня начался черный стул. Это связано с антибиотиком, и что принимать в качестве лечения, если я кормлю грудью??? Заранее спасибо!!!
26 Сентябрь, 2010 в 14:12
С антибиотиком, скорее всего, не связано. Черный стул может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Нужно обратиться к врачу и сдать анализ кала на скрытую кровь. Если же черный стул сочетается с низким артериальным давлением, слабостью, головокружением, сердцебиением, одышкой, бледностью, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу немедленно.
9 Ноябрь, 2010 в 12:20
А если стул желтого цвета и пенистый, позывы по 6-7 раз на дню. Пробовал Смекту но 1-2 пакетика в течение суток. Не особо помогло. Очевидно, нужно по приведенной схеме - сначала 2 пакетика и затем по 1 пакетику 3 раза в сутки?
9 Ноябрь, 2010 в 19:06
А что вы скажете о препаратах Энтерофурил и Фуразолидон? При каких симптомах их нужно начинать принимать? Или есть что то получше?
10 Ноябрь, 2010 в 00:43
Смекта принимается в первый раз 2 пакетика, а потом по 1 пакетику 3 раза в день. Иногда рекомендуют принимать по 1 пакетику после каждого жидкого стула.
Энтерофурил - это нифуроксазид. Хороший препарат для лечения кишечных инфекций (когда не только диарея, но и повышенная температура).
Фуразолидон - тоже препарат из группы нитрофуранов, но применяется по более широким показаниям. Отличается всасыванием в ЖКТ и поэтому способен вызывать побочные реакции.
В любом случае, желательно обратиться к врачу, а не заниматься самоназначениями.
23 Ноябрь, 2010 в 11:54
А эрсефурил поможет при случайной диарее?
23 Ноябрь, 2010 в 14:41
Эрсефурил - это упоминавшийся чуть выше нифуроксазид, который показан при острых кишечных инфекциях бактериальной природы (они протекают как инвазивные - с повышенной температурой, интоксикацией, гноем и кровью в кале).
При обычных случайных или вирусных диареях пользы от него немного, здесь лучше смекта.
26 Ноябрь, 2010 в 13:32
Одним из способов избавиться от диареи - найти и и принять сычужный фермент (используется в молочной промышленности для производства творога и сыров), предварительно его развести в воде (доза фермента - на кончике ножа, воды- столовая ложка). Результат не заставит себя долго ждать.
4 Декабрь, 2010 в 16:00
Почему “черный стул бывает при кровотечении из желудка и двенадцатиперстной кишки”, я замечаю тёмный кал (практически чёрный) у себя, когда начинаю пить витамины, не пью - цвет коричневый.
4 Декабрь, 2010 в 23:08
Есть и лекарственные препараты, от которых биологические жидкости и стул окрашиваются в какой-либо цвет.
5 Декабрь, 2010 в 04:31
Татьяна, каков вопрос - таков и ответ.
- Бывает ли от витаминных комплексов черный стул?
- Да.
- От всех?
- Нет.
Если действительно хотите узнать ответ, надо писать название витаминов, которые принимаете. К сожалению, здесь нету экстрасенсов, и подключиться к Космосу для получения недостающей информации мы пока не можем.
6 Декабрь, 2010 в 16:27
Я читала комментарии и мне понравилось, что вы написали:
Вот я и влезла со своими витаминами, а витамины были Витрум пренатал форте, которые пила при беременности и после родов.
6 Декабрь, 2010 в 19:36
Витрум пренатал форте - это не чисто витамины, а витаминно-минеральный комплекс. В 1 таблетке содержится 60 мг железа - такое же количество, как в 120 мл крови. Отсюда и черный стул.
Кроме препаратов железа и кровотечения из ЖКТ, черный стул могут вызвать препараты висмута (применяются при язве желудка).
30 Январь, 2011 в 19:11
можно ли одновременно с фталазолом начать приём бактисубтила ?
30 Январь, 2011 в 22:28
Одновременно принимать нет смысла, поскольку антибактериальный препарат (фталазол) может убивать бактерии из бактисубтила. Лучше начать прием бактисубтила или других препаратов такого типа ПОСЛЕ окончания приема антибактериальных препаратов.
25 Март, 2011 в 08:33
Мужу выписали лекарство - холензим. Расстройство желудка - диарея. Компетентно ли такое решение врача?
25 Март, 2011 в 13:39
Холензим содержит пищеварительные ферменты и желчь и поэтому используется для улучшения переваривания пищи. Он может помочь только при осмотических диареях.
30 Март, 2011 в 17:39
Перерыл весь тырнет, не нашёл ни одного отрицательного отзыва на энтеросгель, везде только хвалебные: помогает ото всего - от диарей и опьянений, до психических расстройств и радиоактивного заражения
. При этом, стоит не заоблачно, никаких побочных эффектов не даёт и принимать можно хоть всю жизнь. Скажите, пожалуйста, он действительно такая мини-панацея?
3 Май, 2011 в 11:21
ммм-да!!! Вот так “лоперамид” теперь понятно почему становилось только хуже как-будто сковородкой чугунной по башке ударили, но как тока бросила - сразу лучше стало. Кто-бы мог подумать, а в инструкции так всё хорошо написано!
А у меня вопрос к автору
у меня ребёнок смекту не может принимать ни в каком виде вообще. Ему почти три, но может сам себе рвоту вызвать, что он и делает когда ему суют, то что ему не нравиться. Посоветуете может что-нибудь 
И ещё что можете сказать о фосфалюгеле и его приеме во время диарее?
3 Май, 2011 в 19:56
Помимо смекты, существуют другие энтеросорбенты: полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб МП. Перед применением у детей следует проверить в инструкции минимально разрешенный возраст.
Фосфалюгель - это препарат для борьбы с повышенной кислотностью желудочного сока. В принципе, его можно применять и при некоторых диареях, но не при всех.
25 Май, 2011 в 22:03
а левомицетин имеет какое-нибудь отношение к лечению диареи?
25 Май, 2011 в 22:52
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия. По этой причине он сам может легко вызвать дисбактериоз и вторичную диарею. Левомицетин используется только по назначению врача лишь в редких случаях кишечных инфекций: брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы и т. д.
4 Август, 2011 в 23:11
Не ешьте суши, ни в коем случае. Такая зараза поел полгода назад, мучался три дня, но видимо забыл урок, четыре дня назад съел - три дня с унитаза не слазию. Ведь давно существует статистика, что Японцы самая глистонаселенная нация. А мы поддаемся моде и едим эту дрянь. Они то хоть едят, только что выловленную рыбу, а мы с “душком”. Я звонил в скорую - попросил соеденить с терапевтом и первый вопрос был, СУШИ ели или грибы? Ответил, что ел суши, сказали - все ясно. У меня мама работала в школьной столовой, ей сейчас 74, я помню как она боялась - не дай бог в школе отравление случиться - срок обеспечен. А сейчас что твориться? Без поноса жизнь - не жизнь. Кругом отравления, кругом бардак и что? Программа по уничтожению нации через продукты питания в действии? Страшно жить и есть.
6 Август, 2011 в 08:58
У жены диарея после химеотерапии ПАКЛИТАКСОЛОМ. Нужно ли лечить или дело времени?
10 Август, 2011 в 01:04
В лечении злокачественных опухолей используется препарат ПАКЛИТАКСЕЛ. Механизм такого вида диарей обычно связан с нарушением обновления быстро делящегося эпителия кишечника.
Лечение диареи при химиотерапии заключается в соблюдении диеты, регидратации (обильное питье), приеме лоперамида, биопрепаратов (колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин, бактисубтил), противовоспалительных вяжущих и калоформирующих средств.
Подробнее читайте на nature.web.ru/db/msg.html?mid=1158844
3 Сентябрь, 2011 в 04:36
Скажите пожалуйста, на протяжении какого времени можно принимать СМЕКТУ и РЕГИДРОН?
3 Сентябрь, 2011 в 12:01
Жестких ограничений нет, препараты принимаются по необходимости. Разумеется, месяцами принимать их не стоит, нужно обследоваться и устранять причину заболевания.
19 Октябрь, 2011 в 08:40
Могут ли простуда и диарея быть связаны между собой и чем порекомендуете лечиться в этом случае?
23 Октябрь, 2011 в 20:28
Да, некоторые вирусы могут вызывать одновременно диарею и симптомы ОРВИ (повышение температуры, боли в горле, головные боли и т.д.). К таким вирусам относятся, например, энтеровирусы, вирус Эбола.
Лечение: диета, возмещение потерь жидкости (регидрон, гастролит), смекта. При необходимости назначают ферментные препараты.
25 Октябрь, 2011 в 12:29
если диарея и в кале много непереваренной пищи, что лучше принимать?
25 Октябрь, 2011 в 18:10
Назначаются ферментные препараты. Однако их длительный прием способствует тому, что организм привыкает и начинает еще меньше вырабатывать собственные ферменты. Нужно обследоваться и выявить причину плохого переваривания пищи.
26 Октябрь, 2011 в 16:36
Педиатр порекомендовал новый отечественный препарат “Полисорб” для лечения диареи у девятилетнего ребёнка, ссылаясь на его эффективность и безопасность, но мне бы хотелось узнать ваше мнение по этому лекарству.
27 Октябрь, 2011 в 13:35
Полисорб - преимущественно энтеросорбент, обладает высокой всасывательной способностью, поэтому хорошо помогает при пищевых отравлениях.
Смекта - в первую очередь противодиарейный препарат, стабилизирует слизистый барьер. Сорбционные свойства смекты выражены слабее. Маленьким детям разрешены оба препарата.
24 Ноябрь, 2011 в 00:20
Справиться с диареей мне помог “Полисорб”. Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка, а у меня гастрит с повышенной кислотностью. Можно ли мне продолжить приём “Полисорба” с целью очищения организма, омоложения?
25 Ноябрь, 2011 в 02:45
Полисорб - это современный энтеросорбент. Он действует, как активированный уголь, но более эффективно. Полисорб применяется в основном для лечения отравлений и острых кишечных инфекций. Для “омоложения” организма применять его бессмысленно, так как препарат способен сорбировать и выводить с калом не только вредные, но и полезные вещества. А это значит, что организму может не хватать ряда нужных соединений, поступающих с пищей.
27 Декабрь, 2011 в 14:14
Доброе время суток! Я простыла, и слезы текли, и сопли, кашель был, начала принимать анаферон - не помог, подключила ципрофлоксоцин…через три дня его применения началась ужасная диарея…Скажите, может развиться диарея на фоне приема данного антибиотика и как её вылечить? Спасибо.
27 Декабрь, 2011 в 21:28
Антибиотики должны приниматься исключительно по показаниям. От многих антибиотиков, в том числе ципрофлоксацина, может развиваться диарея. Это указано в инструкции к препарату, которые я всегда рекомендую читать, если вы принимаете новый для себя препарат.
Причина диареи - дисбактериоз. Если диарея не пройдет за 2-3 дня, нужно обращаться к врачу для исключения псевдомембранозного колита (в кале определяют наличие токсинов бактерии Клостридиум диффициле - Clostridium difficile).
Лечение: обязательная отмена антибиотика, диета, возмещение потерь жидкости (регидрон, гастролит), смекта, восстановление нормальной микрофлоры (пробиотики): хилак форте, линекс, бактисубтил и др.
Если будет становиться хуже, нужна госпитализация в инфекционный стационар.
9 Январь, 2012 в 23:04
если после приема смекты ребенка (11 лет) вырвало через 5 минут, можно ли дать препарат повторно? Или в такой ситуации лучше давать смекту мелкими порциями?
В аптеке вместо смекты фармацевт посоветовала мне наш препарат ДИОКТИТ, как вы считаете, стоит ли заменять им смекту?
11 Январь, 2012 в 01:29
При рвоте можно давать смекту повторно, желательно небольшими порциями. Передозировка смекты не опасна и даже не описана.
Диоктит, как и смекта, содержит диоктаэдрический смектит, поэтому эти препараты равноценны друг другу (являются дженериками по отношению друг к другу). Фармацевт порекомендовала правильно.
12 Январь, 2012 в 12:16
Что вы можете сказать об “Эмигил” (Индия) - таблетки содержащие метронидазол и фуразолидон.
12 Январь, 2012 в 19:29
Метронидазол и фуразолидон - серьезные антибактериальные препараты, которые должны приниматься строго по показаниям. Бесконтрольный прием способен причинить больше вреда, чем возможной пользы. Например, у многих пациентов может возникнуть дисбактериоз и диарея.
24 Январь, 2012 в 16:52
На работе распространяется ротавирусная инфекция. Не хочу болеть. Беременность 6 недель. Можно ли использовать для профилактики ЭНТЕРОФУРИЛ?
24 Январь, 2012 в 23:12
Энтерофурил (нифуроксазид) действует только на бактерии и никак не влияет на вирусы. Для профилактики ротавирусной инфекции существуют 2 вакцины.
27 Январь, 2012 в 21:56
А какой комплекс позволяет предотвратить либо уменьшить ротавирусную инфекцию у взрослого?
28 Январь, 2012 в 17:07
Для профилактики ротавирусной инфекции - вакцинирование и соблюдение правил личной и общественной гигиены.
Для лечения - диета, восполнение запасов жидкости, смекта, по необходимости ферментные препараты. При ухудшении состояния нужна госпитализация в инфекционный стационар.