Камни в желчном пузыре? Питаемся правильно

Написано: 24 Ноябрь, 2007 в категории Немного хирургии

Сегодня я предлагаю вам беседу с хирургом Олегом Рубаховым из моей alma mater — БГМУ (медуниверситет в Минске). Оно было напечатано в газете “Звязда” на белорусском языке, но с разрешения редакции я размещаю его в своем переводе на русский. Итак, встречаем — доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов расскажет о желчных камнях. А я добавлю рисунков из интернета. Но сперва — немного справочной информации для тех, кто учил биологию давно.

печень и желчный пузырь

По часовой стрелке:
esophagus — пищевод (если не забыли, его воспаление — эзофагит)
stomach — желудок
pancreas — поджелудочная железа (панкреатит)
small intestine — тонкий кишечник
rectum — прямая кишка
large intestine — толстый кишечник
gallbladder — желчный пузырь (холецистит)
liver — печень (гепатит).

Желчь образуется в печени, нужна для пищеварения: растворяет жиры, нейтрализует кислое содержимое пищевой кашицы из желудка, стимулирует перистальтику. С желчью выводятся вредные вещества (например, некоторые лекарства). Вкус желчи горький с последующим сладковатым привкусом. Часть желчи скапливается в желчном пузыре (находится в правом подреберье, длина 12—18 см, объем до 60 мл). Он легко растягивается и может свободно вмещать до 200 мл желчи. Желчный пузырь способен концентрировать желчь в 10—20 и более раз. В сутки у человека образуется 800—1200 мл желчи.

Состав пузырной желчи:

  • Воды — около 84%.
  • Желчных кислот — 7%.
  • Муцина и пигментов — 4,1%.
  • Минеральные вещества — 0,8%.
  • Жиров - 3,1%.
  • Холестерина — 0,6% и несколько других веществ.

Состав печеночной желчи отличается от пузырной — первая менее концентрированная, потому что поступает от клеток печени по протокам сразу в кишечник и не накапливается в желчном пузыре.

Про холестерин многие слышали, но мало кто видел. Смотрите:

строение холестерина

Так выглядит холестерин с точки зрения химиков.

Холестерин на 80% образуется в печени и на 20% поступает с пищей. Он входит в состав клеточных мембран и половых гормонов. Избыток холестерина откладывается в сосудах, нарушая кровообращение и приводя к инфарктам (ИБС) и инсультам.

От камней в желчном пузыре и протоках сегодня страдает каждый седьмой житель планеты. Причем желчекаменную болезнь находят не только у людей “в возрасте”, но и у подростков.

— От нее не застрахован никто, — говорит доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов, — но у женщин эта патология встречается чаще, что связано с определенными гормональными процессами. Отмечено также, что от желчекаменной болезни почти не страдают вегетарианцы, а рискуют получить ее те, кто питается белковой пищей, которая содержит большое количество холестерина.

желчные камни

Больший из камней имеет длину 3.2 см.

Вообще режим питания может существенно повлиять на образование желчных камней. Известно, что некоторые продукты обладают свойством растворять холестерин. Но есть и такие, которые провоцируют приступ желчной колики. Поэтому правильно подобранная диета поможет защититься от образования камней.

Диетологи рекомендуют употреблять больше овощей. Как уже отмечалось, у вегетарианцев желчекаменная болезнь — довольно редкое явление. И особенно успешно противостоят болезни женщины, у которых в рационе много орехов, бобовых, апельсинов.

Что же содержится в этих продуктах, что мешает камнеобразованию? Возможно, это клетчатка, но вероятнее всего — растительные белки, которые обладают способностью снижать концентрацию холестерина в желчи.

Людям, которые имеют камни, лучше отказаться от кофе. Черный кофе без сахара и сливок, с кофеином или без него может вызвать сокращения желчного пузыря, которые приводят к приступу желчекаменной болезни. Всего полчашки кофе стимулируют сокращения желчного пузыря.

забитый камнями удаленный желчный пузырь

Удаленный желчный пузырь, забитый камнями.

Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака. Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки. Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования. Без питания пищеварительная система не вырабатывает достаточно желчных кислот, которые способны растворять холестерин и не давать выпадать ему в осадок в виде камней.

Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста. Чем больше вес, тем больше риск. Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск.

Излишки жира в организме превращаются в холестерин, который в сочетании с желчью становится основой камнеобразования.

Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него. Но вот парадокс: быстрая потеря веса — это один из верных способов спровоцировать желчекаменную болезнь. Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре. И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчекаменной болезни.

Опасности можно избежать, если к каждому приему пищи добавлять по 5-10 г жира (например, по 2 чайные ложки оливкового масла).

Растительное масло полезно не только для профилактики образования желчных камней, но и для сосудов. Только не жареное, а сырое.

Жир необходим для того, чтобы стимулировать желчный пузырь, выпускать желчь, которая в ним накопилась, хотя бы раз в день. При резком сокращении употребления жира желчный пузырь начинает реже сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник, а застой желчи ведет к образованию камней.

Мешает камнеобразованию алкоголь в небольшом количестве. Полстакана вина или пива в день снижают камнеобразование примерно на 40%. Но превышение этого уровня спиртного не усиливает защиту. Теоретически небольшие дозы алкоголя ускоряют распад холестерина, не давая ему оформиться в гранулы.

С алкоголем нужно быть очень осторожным, поскольку у нас принимать пиво только по полстакана в день не принято. У нас если пьют, так как будто в последний раз. Поэтому оцените, что вам больше угрожает и каковы возможные последствия: риск заболеть желчекаменной болезнью и заболеть алкоголизмом?

желчные камни

Желчные камни бывают любого цвета
(холестериновые, пигментные, известковые и смешанные).
Длина самого большо камня на фото — 3.5 см.

В желчном пузыре может быть до 2000 камней! Хотите еще фото? Пожалуйста.

Повторим еще раз меры профилактики желчекаменной болезни:

  1. Питайтесь растительной пищей, в рацион должны входить орехи и бобовые (горох, фасоль).
  2. Следите за своим весом (каждые 10 кг удваивают риск), но не голодайте.
  3. Кушать надо часто и понемногу, чтобы в желчном пузыре не скапливалась желчь.
  4. Полезно добавлять в пищу 1-2 чайные ложки растительного (оливкого) масла (жир нужен для стимуляции желчного пузыря и образования желчных кислот).
  5. Маленькие дозы алкоголя мешают образованию камней.
  6. Если желчные камни у вас уже есть, откажитесь от сильного стимулятора желчного пузыря — кофе.

Дополнение. Читайте продолжение:


Комментариев 23 к заметке «Камни в желчном пузыре? Питаемся правильно»

  1. SLV (8 коммент.):

    25 Ноябрь, 2007 в 10:02

    Статья как всегда отличная… эх… небыло таких во времена учебы в медунивере… :smile:
    кстати, думаю будет актуально написать статью про ВИЧ и пр ЗППП. как-никак 1 декабря на носу (день борьбы со СПИДом)

  2. Денис (13 коммент.):

    26 Ноябрь, 2007 в 22:03

    а кроме алкоголя и жира что можно для этих целей употреблять?
    можно ли определить наличие желчных пузырей самостоятельно?

  3. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    26 Ноябрь, 2007 в 22:18

    Главное не алкоголь и жир, а растительная пища (овощи, горох, фасоль и орехи). Определить наличие желчных камней проще всего на УЗИ.

  4. Fallcom (3 коммент.):

    1 Декабрь, 2007 в 23:45

    А почему упор на оливковое масло? Подсолнечное не работает? :)

  5. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    2 Декабрь, 2007 в 01:10

    Вот что я нашел:

    • оливковое масло имеет идеальную для растительного масла формулу: максимум ненасыщенных и минимум насыщенных жиров;
    • оливковое масло почти на 100% усваивается организмом, в то время как подсолнечное на 80%;
    • экспериментально установлено, что в процессе жарки в подсолнечном масле образовывалось много больше фенольных субстанций и токсичных альдегидов, чем в оливковом. При этом считается, что в чистом оливковом масле даже при многократной термической обработке не образуется канцерогенных веществ.
    • в Греции, где более 40% калорийности национальной кухни приходится на долю оливкового масла, самый низкий в мире уровень смертности от сердечно-сосудистых болезней.

    Таким образом, из всех растительных масел натуральное нерафинированное оливковое масло считается наиболее полезным для его употребления в сыром виде (для салатов, соусов и т. д.). Лучше любое растительное масло, чем сало и маргарин.

  6. DAN (12 коммент.):

    26 Декабрь, 2007 в 15:22

    Что вы скажите о всевозможных чистках желчного пузыря и протоков? Например тем же оливковым маслом с соком лимона?
    Признаюсь, сам проводил такую чистку 1 раз. Были камни до 2 см.

  7. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    26 Декабрь, 2007 в 15:40

    В молодости я тоже этим увлекался :smile:
    Правда, в книжках этот способ критиковали (смысл уже не помню). По идее, чтобы оценить эффективность подобной чистки, надо сделать УЗИ желчного пузыря до и после.

  8. Алексей (55 коммент.):

    2 Февраль, 2008 в 02:03

    А как на счет удаления желчного пузыря? Жить то можно без него? Ограничения серьезные после удаления?

  9. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    3 Февраль, 2008 в 18:42

    Без желчного пузыря жить можно, ведь, по большому счету, он служит лишь для накопления желчи между приемами пищи. Соответственно, после его удаления нужна строгая диета без голодания. У части прооперированных больных развивается постхолецистэктомический синдром, который имеет много клинических форм. За подробностями обращайтесь к Гуглу.

  10. Александр (24 коммент.):

    7 Февраль, 2008 в 13:51

    Есть ли метода растворения камней в желчном пузыре,чтобы не делать операцию?

  11. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    7 Февраль, 2008 в 14:23

    Безоперационные методики удаления камней из желчного пузыря существуют, наверно, скоро напишу об этом отдельный пост.

  12. Айна (1 коммент.):

    18 Март, 2008 в 13:59

    :sad: У меня в 2003 году вырезали желчный пузырь с камнем 3,5 см. Вначале сохраняла диету. Потом, забыла, что у меня его нет и питаюсь как обычно. Когда съем чуть-чуть сливочного масла или любого другого жирного продукта, острого - сразу начинает болеть место, где раньше был пузырь. Может это фантомные боли? Какую диету нужно сохранять при отсутствии желчного пузыря?

  13. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    18 Март, 2008 в 14:55

    Ваши боли не похожи на фантомные, потому что есть четкая связь с нарушениями диеты. После операции на желчных путях нужна диета 5а. Вот парочка ссылок (можете поискать другие):
    диета № 5А, диета № 5А.

  14. ирина (16 коммент.):

    24 Март, 2008 в 13:44

    Так это что получается, что всю оставшуюся жизнь надо сидеть на такой строгой диете? Я думала, что только 1 год после операции, а потом можно кушать все, но разумеется в разумных пределах? Спасибо за ответ заранее.

  15. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    24 Март, 2008 в 13:51

    Проблема в том, что желчь имеет повышенную склонность к камнеобразованию. А камни могут быть и в протоках (холангиолитиаз), поэтому не столь важно, есть желчный пузырь или он уже удален. Впрочем, посоветуйтесь с хирургами.

  16. ирина (16 коммент.):

    24 Март, 2008 в 16:03

    Сейчас стою перед выбором, делать операцию или нет. Камень размером 16,3*5,4; обнаружила в 1997 - d=до 14мм. Может беспокоить после приема жирной или острой пищи. Приступов как таковых не было. В скором времени планирую заводить ребенка. Доктора тоже дают разные советы (гинеколог говорит ничего не делать).Даже не знаю как быть. В принципе если б не мои планы, то я бы ничего не делала, так как желчный в принципе не беспокоит (если правильное питание). Может вы что-то посоветуете в моем случае. спасибо.

  17. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    24 Март, 2008 в 16:56

    В данном случае не берусь ничего советовать, поскольку не хирург и не гинеколог. Попробуйте узнать мнение известных специалистов.

  18. Константин (13 коммент.):

    16 Апрель, 2008 в 09:17

    С 20-ти лет мучаюсь приступами. Мне сейчас 43 года. Последнее время “стены грызу” раз в 3-4 месяца. От операции отказываюсь. Пожалуйста, подскажите способ избавления от камней безоперационным методом! :lol: Согласно последнему УЗИ камни 2 см, общим объемом 1/3 желчного пузыря. С уважением, Константин.

  19. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    16 Апрель, 2008 в 11:30

    К сожалению, избавиться от камней без операции можно не во всех случаях. Читайте лечение камней в желчном пузыре без операции.

  20. Алена (11 коммент.):

    18 Июнь, 2008 в 17:20

    Скажите, пожалуйста, а если есть аллергия на цитрусовые, она будет проявляться если столовую ложку лимона запивать с утра 2 мя ложками оливкового масла? Масло не поможет не дать аллергии быть? Или это все глупости? :roll:

  21. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    18 Июнь, 2008 в 17:40

    Масло аллергии не повредит. Ведь аллергены лимона никуда не денутся и все равно всосутся в кишечнике.

  22. Алена (11 коммент.):

    18 Июнь, 2008 в 18:05

    А без лимона не так хорошо будет масло действовать :?:
    Спасибо Вам большое за ответы.

  23. Врач скорой помощи (749 коммент.):

    18 Июнь, 2008 в 18:14

    Главную роль в лимонном соке играет кислота. Поэтому при аллергии лимонный сок можно попробовать заменить искусственной растворимой лимонной кислотой. Главное - аккуратно.