Гистероскопия без боли. На стыке гинекологии и эндоскопии

Написано: 4 Сентябрь, 2009 в категории Медицина

Это вторая часть статьи про гистероскопию. Если вы помните первую часть про гистероскопию матки, в древней Греции матку называли hysteros. Ее второе греческое название — metros (отсюда метроррагия — маточное кровотечение, не связанное с менструацией). В древнем Риме матка называлась uterus (Утерус), отсюда пошло название «утеротонические средства» — препараты, которые повышают мышечный тонус миометрия, т.е. мышечного слоя матки (мио — мышцы, metros — вы уже знаете).

Гибкая гистероскопия — замечательная методика для щадящего осмотра полости матки. Она удобна и для пациентки, и для врача. Но почему во всём мире она недостаточно используется?

гибкий эндоскоп для операций

Гибкий эндоскоп для операций. Нажмите, чтобы увеличить.

Эту тему затронул в своей статье в 2003 году известный во всём мире специалист по офисной гистероскопии американский профессор Кейт Б.Исаксон. Статья называлась: «Более широкое использование офисной гибкой гистероскопии давно назрело, но только 3 % гинекологов США используют ее». Вот выдержки из его статьи:

«Одна из причин, почему эта технология не популярна это то, что первоначально был доступен только твердый гистероскоп и врачи, проводящие гистероскопию «привыкли» к этой методике».

«Когда гибкие гистероскопы впервые появились в начале 1990-ых, то качество получаемых ими изображений было весьма плохим. Сегодня качество изображений, получаемых гибким гистероскопом, сопоставимо с таковым твердого гистероскопа».

«Так как офисная гистероскопия не нашла массового применения, многие женщины, которым бы она могла помочь, не используют данную методику. Офисная гистероскопия может заменить более агрессивные и менее приемлемые процедуры, типа диагностической гистероскопии с расширением и выскабливания стенок полости матки, которые выполняются в операционной под общей анестезией».

Почему же эта методика появилась и развивается в Череповце, Российском городе средней величины (население около 300 000 человек)?

Причин тому несколько.

  1. Первая причина — появились врач эндоскопист и врач акушер-гинеколог, которые заинтересовались офисной гибкой гистероскопией. Успех овладения данной методикой лежит в использовании знаний и практических навыков двух специальностей. И эндоскопист, и гинеколог должны овладеть навыками, которыми они не пользуются в практической деятельности. По счастливому совпадению эндоскопист и акушер-гинеколог оказались мужем и женой (я и моя супруга), и взаимное обогащение знаниями произошло очень быстро.
  2. Вторая причина — наличие необходимой аппаратуры. На базе эндоскопического отделения МСЧ «Северсталь» было всё необходимое (источники света, мониторы, видеокамеры, оборудование для обеззараживания гибких эндоскопов). Оставалось только купить гибкий гистероскоп.
  3. Третья причина — Медсанчасть «Северсталь» — особое лечебное учреждение. С одной стороны, это муниципальное учреждение здравоохранения. С другой стороны, через систему добровольного медицинского страхования оно имеет дополнительное финансирование (в том числе и для закупки современной аппаратуры). Нам удалось убедить руководство Медсанчасти в целесообразности приобретения гибкого гистероскопа для улучшения оказания высококвалифицированной медицинской помощи женщинам — работницам ОАО «Северсталь». И гистероскоп был приобретён.

С 2000 года мы начали применять методику гибкой офисной гистероскопии в Череповце (после предварительного прохождения усовершенствования по гистероскопии на кафедре акушерства и гинекологии ЦИУ врачей в Москве). В первый год мы провели 54 процедуры, в последнее время — более 400 офисных гибких гистероскопий ежегодно. За 10 лет череповецкие гинекологи привыкли к данной методике и охотно прибегают к её помощи при необходимости. Кроме того, к нам обращаются женщины из других регионов страны и даже из за рубежа.

Современные высокие медицинские технологии, направленные на эффективное решение жизненно важных проблем конкретного человека при относительно невысокой стоимости решения данных проблем — это технологии, устремлённые в будущее.

В.В. Хвалов, Л.Н. Хвалова

Авторы статьи.

В.В. Хвалов, Л.Н. Хвалова.
МУЗ Медсанчасть «Северсталь» город Череповец, Вологодская область, Россия.

Читайте также: симптомы полипа эндометрия и тактика лечения.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


комментария 3 к заметке «Гистероскопия без боли. На стыке гинекологии и эндоскопии»

  1. Базанова Мария (1 коммент.):

    18 Февраль, 2010 в 21:59

    Уважаемый Владимир Валентинович. Обращаюсь к Вам с вопросом. Мне 37 лет, подозрение на полип эндометрия. Размер 24 на 13 мм. Наблюдаюсь в Москве в Центре планирования семьи, но там не делают гибкой гистероскопии, а я плохо переношу наркоз. Если сможете меня принять укажите контактные телефоны.

  2. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    19 Февраль, 2010 в 00:03

    С такими вопросами лучше обращаться на сайт Хваловых (по ссылке в статье).

  3. Елена (1 коммент.):

    10 Февраль, 2016 в 19:54

    Здравствуйте, мне нужно было сделать гистероскопию, но врач сказала, что аппарат офисный и никакого наркоза не будет. К слову, я не могу терпеть боль, от самого слова у меня повышается АД… я медик сама и в нашем онкоцентра где я работала тогда, все наши доктора в голос сказали, что это делается под общим наркозом, а врач отказала. И я отказалась от этой процедуры, при этом у меня cin2, и кровотечения в течении года, не связаны с mensis. Скажите права ли была та доктор?

    Ответ автора сайта:

    Стандартная гистероскопия действительно делается под наркозом, однако офисная гистероскопия имеет свои особенности: 1) используются гистероскопы малого диаметра (1,2-3 мм), которые не требуют расширения канала шейки матки и обезболивания; 2) давление воды для растяжения полости матки составляет только 40 мм ртутного столба, в то время как обычная жидкостная гистероскопия проводится при давлении 100 мм рт. ст. (до 140 мм рт. ст.). Отсутствие обезболивания позволяет упростить и удешевить процедуру офисной гистероскопии, однако она позволяет проводить только небольшие хирургические вмешательства внутри матки: удаление полипов мельче 5 мм, рассечение синехий (сращений) начальных (1-й и 2-й) стадий. Если подозревается серьезная внутриматочная патология, нужно изначально планировать стандартную гистероскопию. Она проводится в стационаре с участием анестезиолога. Если вы очень боитесь боли, то делайте стандартную гистероскопию.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.