Строение тонкого и толстого кишечника для чайников

Написано: 28 Февраль, 2008 в категории Медицина

Собрался написать отзыв про новый вид хирургических операций на кишечнике, но подумал, что сперва надо рассказать про строение этого самого кишечника. Когда я учился в школе, то иногда путал, какая кишка за какой идет. Поэтому сегодня ликвидируем это пробел. Вы даже узнаете, какую кишку назвали голодной и почему.

Будет краткий курс анатомии, приготовьтесь. Ненужное выкинул, здесь — только самое интересное.

Кишечник человека состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Почему так назвали? Диаметр тонкой кишки в начале равен 4-6 см и постепенно уменьшается до 2.5-3 см. Толстая кишка имеет средний диаметр 4-10 см. По внешнему виду их различит даже студент-двоечник, но об этом ниже.

тонкий и толстый кишечник

ОТДЕЛЫ КИШЕЧНИКА
(названия английские, хотя похожи на латинские)
Esophagus — пищевод.
Liver — печень.
Small intestine — тонкий кишечник.
Colon — ободочная кишка (часть толстого кишечника).
Rectum — прямая кишка.

Когда готовил этот материал, то чуть не запутался: в учебниках приводятся разные цифры насчет длины тонкой кишки. Разгадка простая: у живого человека длина тонкого кишечника составляет 3.5 — 4 метра, а у мертвогооколо 6-8 м из-за потери тонуса кишки, то есть в 2 раза больше. Длина толстого кишечника намного меньше — 1.5 — 2 метра.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник имеет 3 отдела:

  1. 12-перстная кишка (лат. duodenum, читается «дуодэнум», ударение везде на предпоследний слог, если я не выделил иначе): начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы «С» и длину 25-30 см (21 см у живого человека), огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают общий желчный проток и главный панкреатический проток (иногда бывает добавочный панкретический проток). Название дано согласно длине этой кишки, которую древние анатомы измеряли на пальцах (линейками не пользовались). Палец в древности на Руси называли перстом («указательный перст»).
  2. тощая кишка (jejunum, еюнум — пустой, голодный): представляет собой верхнюю половину тонкого кишечника. У вас не возник вопрос, почему кишку назвали «голодной»? Просто на вскрытии она часто оказывалась пустой.
  3. подвздошная кишка (ileum, Илеум — от греч. ileos скручивать): является нижней половиной тонкого кишечника. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Поэтому анатомы условились, что верхние 2/5 тонкой кишки — это jejunum, а нижние 3/5 — ileum. Длину в метрах считайте сами.

отделы тонкого кишечника

ОТДЕЛЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА по-латински.
Duodenum — 12-перстная кишка.
Jejunum — тощая кишка.
Ileum — подвздошная кишка.

Воспаление 12-перстной кишки называется дуоденит (слышали термин гастродуоденит?). На практике воспаление тощей и подвздошной кишок отдельно не выделяют, а называют общим термином энтерит (воспаление тонкого кишечника) от греческого enteron — кишечник.

Типичное микроскопическое строение кишечной стенки такое (изнутри кнаружи):

  • слизистая оболочка,
  • подслизистая основа,
  • мышечный слой:
    • внутренний циркулярный (круговой),
    • наружный продольный (в толстом кишечнике от него остаются лишь три ленты, о них ниже),
  • серозный (наружный) слой.

строение стенки кишечника

СЛОИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА
(произношение латинских слов смотрите в скобках, остальных — в англо-русском словаре)
Tunics — оболочки,
mucosa (мукоза) — слизистая оболочка,
submucosa (субмукоза) — подслизистая,
muscularis (мускулярис) — мышечный слой (inner — внутренний, outer — наружный),
serosa (сероза) — серозная оболочка (здесь брюшина),
mesentery — брыжейка.

Брыжейка (mesenterium, мезэнтЭриум) — это складка брюшины, которая прикрепляет кишечник к задней стенке брюшной полости; в ней проходят сосуды и нервы. Можете сравнить строение стенки кишечника со строением стенки пищевода, о котором я писал раньше в статье об отравлении уксусной эссенцией.

Толстый кишечник

Переходим к толстому кишечнику. Один из любимых вопросов на анатомии — назвать внешние отличия толстого кишечника от тонкого. Их 5, если я не забыл:

  1. сероватый цвет,
  2. большой диаметр,
  3. наличие трех продольных мышечных лент (это то, что осталось от продольного мышечного слоя стенки),
  4. наличие вздутий (выпячиваний стенки) — гАустр (haustrum),
  5. наличие сальниковых отростков (жировые привески).

особенности толстого кишечника

ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
(по часовой стрелке от его начала)
Ileum — подвздошная кишка,
Vermiform appendix — червеобразный отросток (аппендикс),
Cecum — слепая кишка,
Ileocecal valve — илеоцекальный клапан,
Superior mesenteric artery — верхняя брыжеечная артерия,
Haustrum — гаустра,
Right colic flexure — правый ободочный изгиб,
Transverse mesocolon — брыжейка поперечной ободочной кишки,
Left colic flexure — левый ободочный изгиб,
Epiploic appendages — жировые привески,
Tenia coli — мышечная лента,
Inferior mesenteric artery — нижняя брыжеечная артерия,
Sigmoid mesocolon — брыжейка сигмовидной кишки,
Rectum — прямая кишка,
Anal canal — анальный канал.

Толстый кишечник имеет несколько отделов:

  1. слепая кишка (cecum или caecum, цекум): длина 1 — 13 см; это участок толстого кишечника ниже впадения подвздошной кишки, то есть ниже илеоцекального клапана. От места схождения трех лент отходит червеобразный отросток (аппендикс), который может быть направлен не только вниз, но и в любую другую сторону.
  2. восходящая ободочная кишка (colon ascendens, колон асцендэнс)
  3. поперечная ободочная кишка (сolon transversum, колон трансвэрсум)
  4. нисходящая ободочная кишка (colon descendens, колон дэсцендэнс)
  5. сигмовидная кишка (colon sigmoideum, колон сигмоидэум): длина очень изменчива, до 80-90 см.
  6. прямая кишка (rectum, рэктум): длина 12-15 см. Болезнями этой кишки занимаются врачи отдельной специальности — проктологи (от греч. proktos — задний проход). Строение прямой кишки здесь описывать не буду, это сложная тема.

отделы толстого кишечника

ОТДЕЛЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (по порядку)
cecum — слепая кишка,
ascending colon — восходящая ободочная кишка,
transverse colon — поперечная ободочная кишка,
descending colon — нисходящая ободочная кишка,
sigmoid colon — сигмовидная кишка,
rectum — прямая кишка.

Я рассказал строение кишок в упрощенном виде. Студенты учат подробнее: как покрыты брюшиной, имеют ли брыжейку, как кровоснабжаются, с чем граничат и т. д.

Воспаление толстого кишечника называется колит. Воспаление прямой кишки должно называться проктит, но такой термин редко употребляется. Чаще используется парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (пара — около).

Дополнение от 29.02.2008. Воспаление слепой кишки называется тифлит (от греч. typhlon — слепая кишка). Вам название вряд ли понадобится, но добавил сюда для энциклопедичности изложения.

Что интересно: тонкий и толстый кишечник отличаются не только по строению и функции. Они и болеют по-разному. Диарея (понос) при энтеритах по внешнему виду резко отличается от диареи при колитах. Но об этом как-нибудь в другой раз. Если будут желающие почитать. :smile:

Читайте далее:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Комментариев 28 к заметке «Строение тонкого и толстого кишечника для чайников»

  1. Maxim (1 коммент.):

    29 Февраль, 2008 в 12:54

    Интересно. Спасибо!

  2. Valeria (1 коммент.):

    13 Март, 2008 в 17:14

    Большое спасибо за очень интесную информацию. Хотелось бы почитать ещё.

  3. Marina (3 коммент.):

    16 Март, 2008 в 20:24

    Да, желающие почитать будут! Пишите, пожалуйста! :smile:

  4. Andrey Troy (1 коммент.):

    19 Апрель, 2008 в 15:26

    Отличный блог и этот пост (фуф, читал всё подряд... просто отменная информация). Сначала купил у тебя здесь ссылку через сапу, потом проверил ее - оказалось, на такое сокровище наткнулся. Просто мой брат уже несколько лет болеет болезнью Крона, сначала был НЯК. Вот и интересно, как и что на самом деле в кишечнике взаимодействует.

  5. инна (1 коммент.):

    9 Май, 2008 в 19:51

    интересно.все просто и ясно

  6. Irina (1 коммент.):

    11 Июль, 2008 в 03:53

    Какой же вы молодчина! Вот бы преподы такими были, чтобы все главное и без лишнего, да еще и доступно каждому!

  7. Eлена (1 коммент.):

    20 Август, 2008 в 18:57

    какая часть кишечника “выпирает” при пупочной грыже? по-видимому,тощая кишка?

  8. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    21 Август, 2008 в 15:24

    Пупочная грыжа — дефект брюшной стенки в области пупка. Поэтому в грыжевой мешок может попасть любой находящийся рядом подвижный орган. Содержимым пупочной грыжи чаще бывают петли тонкой кишки и сальник, но могут быть толстая кишка и желудок.

  9. Марина (1 коммент.):

    9 Ноябрь, 2008 в 17:56

    Спасибо за экскурс по нашему любимому кишечнику, вот бы еще узнать причины запоров?
    Понимаю, ..... что они у всех разного характера, но может быть будет время и Вы напишите для нас, в частности для меня.
    У меня обширный спаечный процесс. после операций , в том числе и на кишечнике.
    Для начала пожалуйста - дайтие рекомендации - хотя бы механические:... массаж...., например с утра 200 мл теплой воды , диета и ....т.д.
    Операция последняя была 2000г. Спасибо.

  10. Наталья (1 коммент.):

    20 Ноябрь, 2008 в 23:08

    Огромное спасибо. Я пока не появилась проблема с животом.не знала что в этом месте находится. все ясно и понятно. Это должны знать все.Присоединяюсь к ирине(9 ноября) Хочется узнать причину своего стула (овечий) № месяц хожу по врачам -анализы хорошие. колит не считается, а ноет и распирает и справа и слева... пишите, пишите для нас, учите и врвзумляйте. Надежды на врачей маловато.

  11. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    21 Ноябрь, 2008 в 16:44

    Для Марины.

    Спайки (соединительная ткань) образуются в брюшной полости на месте воспаления и повреждения. Естественно, они мешают нормальной подвижности кишечника и его перистальтике. Может даже возникать спаечная кишечная непроходимость, требующая госпитализации в хирургическое отделение. Подробных рекомендаций по лечению дать не могу, поскольку в этой области недостаточно компетентен.

    Для Натальи.

    Поставить диагноз заочно у меня нет возможности. Вероятно, это признаки синдрома раздраженного кишечника или дисбактериоза. В любом случае, надо обследоваться дальше.

  12. Оксана (1 коммент.):

    4 Январь, 2009 в 17:13

    Просто, лаконично и доступно. Спасибо.

  13. Ольга (1 коммент.):

    30 Январь, 2009 в 21:01

    Спасибо за просвещение.Теперь знаю,что болит врайоне сигмовидной кишки, в самом низу. Что бы это могло быть и причина? Если можете, напишите.

  14. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    31 Январь, 2009 в 20:13

    Ольга, вариантов может быть очень много: болезни женских половых органов, почек и мочевыводящих путей, кишечника и позвоночника.

    В любом случае, надо обследоваться у специалистов.

  15. Наталья (2 коммент.):

    3 Февраль, 2009 в 10:00

    А меня очень интересует как может повлиять на кишечник долгое принятие слабителных средств, к примеру, “Регулакс”? Долгое - это более 2-х лет!

  16. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    3 Февраль, 2009 в 10:41

    Отрицательно. Регулакс вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, что при длительном приеме приводит к привыканию. Приходится повышать дозу. Кишечник, который “отучился” опорожняться самостоятельно, будет трудно заставить это делать. Вывод: слабительными увлекаться не стоит, лучше искать причину запоров.

  17. Наталья (2 коммент.):

    3 Февраль, 2009 в 17:41

    Какие-же первые шаги необходимо предпринять чтобы вернуть функцию кишечника в его нормальное состояние? Вы правы, что самостоятеьно сходить становится все сложнее и сложнее!Может изменить что-либо в питании? Или начать делать клизмы? Может есть какой-нибудь интересный материал на эту тему?

  18. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    3 Февраль, 2009 в 19:20

    Я не специалист по запорам, но кое-что поясню. Лечиться придется длительно и лучше под наблюдением врача. Обязательно выяснить причину запоров и воздействовать в первую очередь на нее.

    Вот некоторые ссылки по лечению запоров:

    likar.info/health/articles/916.html
    proctolog.ru/constipation_06_treatment.htm
    rmj.ru/articles_5441.htm

  19. Наталья (2 коммент.):

    6 Февраль, 2009 в 18:35

    Спасибо за инфо. У дочки 3 месяца диагноз мегадолихоколон. Лежали в св. Владимира. Операция пока не требуется. В случае отсутствия стула назначили вазелиновое масло по ч.л. 3 р/день. Сегодня 4-ый день отсутствовал стул несмотря на масло вчера и сегодня. Клизма дала результат (небольшой) только через 4 часа. Скажите, есть ли привыкание к вазелиновому маслу и, если да, то чем можно его заменить?

  20. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    6 Февраль, 2009 в 19:07

    Мегадолихоколон - серьезная патология толстого кишечника, при которой все обычные методы лечения запоров дают лишь временный результат. Необходимо специальное лечение, в том числе хирургическое.

    Привыкание к вазелиновому маслу, насколько я знаю, не наблюдается, в организме оно не всасывается, а только смазывает стенки кишечника. Прежде всего необходимо лечить мегадолихоколон, т. к. запоры при нем возникают вторично.

  21. Наталья (2 коммент.):

    7 Февраль, 2009 в 15:32

    Спасибо большое за скорый ответ! Дело в том, что мы пролежали несколько дней во 2-ом отд. Русаковки. После уточнения диагноза сказали, что операция в настоящий момент не требуется. Мы, конечно, были очень рады, но вот как жить с этим нам не сказали. После 1 дня отсутствия стула должны принимать ваз. масло, что мы и делали, но вот теперь оно не помогло, как и клизма (был совсем небольшой стул). Сегодня опять выпили ваз. масло, но пока результата нет. Не могли бы Вы хотя бы кратко уточнить, о каком специальном лечении, помимо хирургического, может идти речь. Заранее спасибо!

  22. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    7 Февраль, 2009 в 16:01

    Насколько я смог разобраться, нужны:

    1) диета
    2) стимуляция кишечника, в том числе динамическая электронейростимуляция (ДЭНС).
    3) нормализация микрофлоры кишечника.

    Полезные ссылки по лечению мегадолихоколона:
    http://www.doctordens.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=229
    http://www.med.pu.ru/archiv/vest/7_3/3_09.pdf
    http://surgery.med.kz/files/avtoreferat_Baimykhambetov.pdf

  23. Tatiana (2 коммент.):

    18 Февраль, 2009 в 13:32

    Здравствуйте,доктора!!Может быть я немного запоздала,но надеюсь,что вы еще посещаете эту страничку...подозреваю у себя поразитов,обитающих в тонкой кишке.Насколько эффективны в таком случае разнообразные клизмы,напр.чесночные в количестве 1 стакана.Доходят ли они до тонкой кишки?Внутрь с едой я тоже принимаю чеснок в приличном количестве.Заранее благодарна.Татьяна

  24. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    18 Февраль, 2009 в 13:47

    Клизмы не будут эффективны. Во-первых, 1 стакана не хватит, чтобы жидкость добралась даже до середины толстого кишечника. Во-вторых, между тонким и толстым кишечником имеется илеоцекальный клапан, который не допустит обратный ход содержимого кишечника.

    Что касается паразитов, думаю, проще бороться с ними с помощью противогельминтных препаратов, которые на 99% не всасываются и проходят по кишечнику транзитом.

  25. Tatiana (2 коммент.):

    18 Февраль, 2009 в 16:58

    Спасибо,доктор за быстрый ответ!!Анализы ничего пока не показали,сдам еще через 2 недель,а от остриц,которых видела у детей,мы пропили уже 3 раза,остриц уже точно нет,а у меня зудит по вечерам промежность ,поэтому и думаю,может еще там кто-нибудь завелся! :cry: Но ждать когда они расплодятся совсем не хочется!!Даже мысли такой не могу допустить!!Спасибо еще раз,доктор!!

  26. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    18 Февраль, 2009 в 17:20

    Помимо паразитов, у зуда может быть куча причин...

  27. Дана (1 коммент.):

    19 Февраль, 2009 в 23:17

    Здравствуйте! Очень интересная информация! Может и мне поможете советом? Больше года назад я делала ирригоскопию. На снимке - лишняя петля сигмовидной кишки. А у меня после этого проблемы с кишечником: вздутие, жуткое,громкое урчание, жидкий стул(по 3-4 раза в день), боли в области апендикса(удален) и чуть выше пупка. Пролечилась от глистов, принимала препараты для восстановления микрофлоры, но результаты мизерные. Что мне можно предпринять? Может похоже на онкологию? С нетерпением жду ответа.Спасибо.

  28. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    19 Февраль, 2009 в 23:29

    Вы так пишете, как будто проблемы начались после того, как нашли лишнюю петлю кишечника. На самом деле они появились значительно раньше, из-за чего вам пришлось делать ирригоскопию. Нужно обследоваться дальше. Более информативна колоноскопия.

    P.S. Комментарии в дальнейшем будут закрыты.