Удаление аппендикса через рот и другие мысли

Опубликовано 29 Февраль, 2008

Несколько месяцев назад я размещал ссылку на хулиганско-иронический flash-ролик «Врачи-универсалы». В нем хирург-проктолог с 20-летним стажем был вынужден переквалифицироваться в универсального врача согласно последним веяниям в отечественным здравоохранении. Но оперировал он по-старому — так, как привык за предыдущие 20 лет. Ролик заканчивается, когда проктолог начинает оперировать министра здравоохранения далекой галактики по поводу паратонзиллярного абсцесса (это осложнение ангины, гнойное воспаление мягких тканей вокруг небных миндалин) через задний проход.

Не зря говорят, что в каждой шутке есть доля правды. Недавно я с огромным удивлением прочитал в газете, что в нескольких странах (США, Индия) при аппендиците удаляют аппендикс через рот. А в день св. Валентина эту операцию впервые провели в Европе, в Швеции. Под наркозом (общей анестезией) пациенту через рот в желудок вводят зонд, потом в желудке прокалывают стенку и пораженный аппендикс удаляют эндоскопически. Шрамов не остается, а послеоперационный период протекает быстрее.

В интернете данную операцию назвали «трансгастральное удаление аппендикса». Но внимательные читатели блога должны были заподозрить ненаучность этого термина. На самом деле операция должна называться «трансгастральная аппендэктомия» (trans — через, эктомия — удаление), что подтвердилось при поиске в Гугле. 🙂

Честно говоря, представить это мне было сложно. В желудке в норме агрессивная кислая среда с pH 1.5-2. Соляная кислота HCl, попадая в брюшную полость, вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины). Перитонит — это достаточно тяжелое заболевание. Правда, теперь созданы и применяются эффективные ингибиторы синтеза соляной кислоты (например, рабепразол — один из блокаторов протонного насоса), так что в желудке можно создать почти нейтральную среду. Но все равно прокол стенки должен быть достаточно широким, что ввести инструменты и потом достать удаленный аппендикс.

В общем, медицина шагнула далеко вперед. За рубежом...

При обсуждении этой новости в интернете народ в шутку предложил новый способ удалять аппендиксчерез задний проход, то есть путем прокола толстого кишечника (эндоскопически), потому что это кажется более естественным, да и расстояние вроде бы короче. В прошлый раз я писал про строение толстого и тонкого кишечника, так что гляньте еще раз.

толстый кишечник и аппендикс

Если подходить к этому вопросу серьезно, то несмотря на гораздо более благоприятный pH среды (слабо-кислая или нейтральная), есть существенные недостатки:

  1. длина толстого кишечника 1.5-2 м, причем по довольно извилистому ходу. Поэтому быстро добраться до слепой кишки не получится.
  2. с возрастом в толстом кишечнике образуются каловые камни (слежавшиеся каловые массы), которые могут забивать почти весь просвет. Вычистить их клизмами можно, но это непросто.
  3. бактериальная обсемененность толстого кишечника на несколько порядков выше, чем желудка. Отыскал в своем учебнике по микробиологии любопытные данные.

     

      Средняя концентрация бактерий (на мл или г):

    • желудок — 0 — 103
    • тонкий кишечник:

      • 12-перстная кишка — ?
      • тощая кишка — 0-105
      • подвздошная кишка — 102 — 107
    • толстый кишечник — 1010 — 1012

     

    В желудке преобладают аэробы, то есть бактерии, которые живут в среде с наличием кислорода.
    В толстом кишечнике бОльшую часть составляют анаэробы, которых кислород убивает. Анаэробной инфекции хирурги боятся сильнее, чем аэробной.

    В желудке бактерий очень мало, их убивает соляная кислота. Зато в толстом кишечнике концентрация микробов в миллиарды раз больше, а значит, шанс инфекционных осложнений гораздо выше. Например, в желудочно-кишечном тракте коровы находится до 8-12 кг микробов, которые помогают переваривать клетчатку травы. Операции на толстом кишечнике человека проводятся, но открытым способом (не эндоскопически).

Чувствую, удалять аппендикс через прямую кишку хирурги научатся не скоро. А может, я ошибаюсь? Поживем — увидим.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


комментариев 14 к заметке «Удаление аппендикса через рот и другие мысли»

  1. Ash (1 коммент.):

    1 Март, 2008 в 18:41

    Ужас…

  2. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    1 Март, 2008 в 18:43

    А что ужасного? Наоборот, представителям шоу-бизнеса очень даже понравится. Никаких шрамов на животе. 🙂

  3. Doktor (2 коммент.):

    1 Март, 2008 в 23:11

    Не зря уточнение, что медицина шагнула вперед за рубежом. А вот у нас… Разве что только на уровне лозунгов и заявлений.

  4. Cерж Новаковский (1 коммент.):

    8 Март, 2008 в 13:35

    интересно,в асептических условиях а без проблем…хиркргия в последнее время сделала шаг вперет,начиная от лапароскопия и до операций посредством зонда в сосудах

  5. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    8 Март, 2008 в 13:44

    Кажется, вы путаете. Асептический = стерильный (а — отрицание, сепсис — инфекция). В желудочно-кишечном тракте отнюдь не «асептические» условия, но степень загрязненности бактериями разная.

  6. al777 (1 коммент.):

    8 Март, 2008 в 21:36

    Посмотрел как выглядят мои внутренности, а чё не плохо. в медицине не силён, но где пищевод находится уже знаю.

  7. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    8 Март, 2008 в 21:41

    Вы уроки биологии в школе часто прогуливали? 🙂

  8. Зося Барановская (14 коммент.):

    14 Май, 2008 в 16:08

    Отличная статья! Но мне как-то кажется, что удаление аппендикса открытым способом и лапароскопическая операции более просты и надёжны. Ну да, шрамов, конечно, не остаётся, но и шрамы при лапароскопии наверняка можно удалить, есть же какие-то там пластыри и всё такое. Просто я плохо понимаю, ЗАЧЕМ нужны такие сложности 🙂

    Мне в ноябре удалили аппендикс, косметический шов, 3.5 см — ничего не видно, под любыми брюками прячется… а какова вероятность, что будут какие-то осложнения после операции через рот? + дырявый желудок 😆 наверняка такие операции невозможно сделать язвенникам и людям, у которых с этим самым желудком проблемы…

  9. антон (3 коммент.):

    18 Октябрь, 2008 в 12:45

    Извращенцы, блин :mrgreen: Надо новую практику в любимую стоматологию ввести — лечение пульпита через задний проход… А че… пищеварительная трубка-то одна…

  10. DrAnatom (1 коммент.):

    18 Май, 2009 в 10:35

    Операции по удалению червеобразного отростка через прямую кишку и влагалище выполняются, причем и в России, даже в провинции, вот интервью с хирургом.

  11. Владимир (2 коммент.):

    16 Октябрь, 2009 в 12:23

    Надо не доводить свой иммунитет, до того,что приходится удалять аппендикс. Он выполняет важную роль. С ним связан иммунитет.

  12. Кристюшка (1 коммент.):

    16 Февраль, 2011 в 18:44

    Мдя.. всё это конечно интересно. 😯 Ну, я думаю, что удалить аппендикс через желудок невозможно.
    Это тоже самое, что и зуб удалить через ЗаД)))) 😆

    Сама учусь в Медицинском Университете и понимаю, что это БРЕД полный))) :mrgreen:

  13. Моцарт (1 коммент.):

    25 Октябрь, 2011 в 15:47

    Unreal!
    Друзья! Это на самом деле не реально! 🙂
    И дело не в достижениях нашей или западной медицины.
    Читал, что воспаление аппендицита можно вылечить АБ.
    Вот в это больше верится)))))

  14. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    25 Октябрь, 2011 в 18:01

    Да, бактериальное воспаление можно вылечить антибиотиками, хотя и не всякое.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.