Медицинский блог врача скорой помощи

Вместо эпиграфа:

Эх, чтобы еще такое съесть, чтобы похудеть?

В Беларуси лишний вес имеет около 25% населения, примерно такие же показатели в целом по Европе. В США тучность распространена еще больше — ее страдают около 40-45% населения (примерно 60% взрослых). За последние 25 лет в Америке число детей с ожирением увеличилось в более чем 3 раза — с 5% до 17%. Борьба с жиром стала в США еще одной угрозой национальной безопасности.

Один из препаратов для похудения - фентермин - используется в США, хотя запрещен в Великобритании из-за побочных эффектов и во многих странах ограничен к применению. Фентермин относится к группе амфетаминов и снижает аппетит. Побочные эффекты - психическая и физическая зависимость, нервозность, сухость во рту, тошнота, дисфункция клапанов сердца. Некоторые русские вебмастера неплохо наживаются на проблемах простых американцев, а запросы buy phentermine и buy cheap phentermine стали своего рода эталоном и показателем профессионального уровня.

В то же время, по данным ООН, в 2002-2004 гг. в мире голодало 13% населения Земли (850 млн человек). Агентство национальной безопасности США (NSA) сообщает о том, что ежедневно (!) на Земном шаре от голода умирает 24 тысячи человек (данные 2004-2005 г.). Вот так — одни не знают, как похудеть, а вторые — как дожить за завтра. Есть о чем задуматься. К счастью, в последние годы число голодающих в мире сокращается даже в абсолютных числах, несмотря на рост населения Земли.

Какой же вред от ожирения?

1. Ожирение приносит с собой другие болезни. Работники скорой помощи часто сталкиваются с проявлениями и последствиями так называемого метаболического синдрома (метаболизм = обмен веществ), в который входят 4 звена (ожирение + артериальная гипертензия + сахарный диабет 2-го типа + гиперхолестеринемия). Этот синдром еще называют «смертельный квартет». Высокий холестерин и сахар в крови разрушают стенку кровеносных сосудов, а артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) создает условия для разрыва артерии. В головном мозге разрыв сосуда приводит к кровоизлиянию (инсульту), при этом участок мозга отмирает, что нередко оканчивается смертью или как минимум инвалидностью.

   Большинство тяжелых гипертонических кризов бывают у больных с лишней массой тела. Худые бабушки высоким давлением мучаются редко — только когда болеют почки или не за что купить лекарственные препараты. Как выяснили ученые, артериальное давление увеличивается в среднем на 1 мм рт. ст. на каждый килограмм лишней массы тела.

   Особенно опасно, если больной с ожирением и высоким давлением еще и курит. Таким больным следует заранее составить завещание и подыскать человека, который сможет ухаживать за будущим инвалидом (если тот, конечно, выживет). Люди с ожирением вызвают скорую чаще, чем худые.

   По данным ВОЗ, ожирение становится одной из причин некоторых раковых заболеваний (рак эндометрия, молочной железы и толстой кишки).

2. Лишний вес — это лишняя нагрузка на суставы, позвоночник и на весь организм, а также один из факторов переутомления. Попробуйте таскать с собой везде гирю минимум в 10 кг, и вы сможете оценить, как чувствует себя организм. Но в отличие от гири, лишний вес невозможно отложить в сторону, он всегда с вами. Более того, на “обслуживание” этого жира постоянно расходуется часть работы сердца и легких.
3. Человек с ожирением выглядит не очень красиво. Сперва над таким смеются, а по мере нарастания веса — жалеют.
4. От имени службы скорой помощи добавлю, что в доме без лифта тянуть с 5-го этажа по узкой лестнице больного под 100 кг — занятие не из приятных. И неудобно, и руки отрываются, и позвоночник страдает. И хотя мы просим помочь окружающих или соседей, такая возможность бывает далеко не всегда, и вся нагрузка ложится на хрупкие плечи медработников и водителя.
5. Экономический аспект: нужна одежда больших размеров, которая стоит дороже. Но главное — стоимость лекарств. Полные люди чаще болеют, и им приходится потреблять большее количество таблеток: дозы обычно идут в расчете на килограмм массы тела. Кроме того, некоторые лекарственные средства накапливаются преимущественно в жировой ткани (например, широко применяемые в кардиологии препараты эналаприл и амиодарон), что приводит к их накоплению, позднему и отсроченному действию. А если учесть, что некоторые препараты между собой сочетать нельзя, то лишняя жировая ткань становится просто опасной.

Какой вес считается нормой?

В мире чаще всего применяется индекс массы тела (индекс Кетле):

ИМТ = [масса в кг] / ([рост в м]²).

То есть надо вашу массу в килограммах разделить на рост в метрах, который перед этим возводится в квадрат. Например, у меня 66 кг и 174 см. ИМТ = 66/(1.74 * 1.74) = 21.8.

Классификация ожирения:

• < 19 — дефицит массы тела.
• 19 - 24,9 кг/м² — нормальная масса тела,
• 25-30 кг/м² — избыточный вес,
• > 30 кг/м² — ожирение.

Если у вас есть пару лишних килограммов, не огорчайтесь. Ученые доказали, что несколько “запасных” килограммов способствуют лучшей выживаемости. Если худой человек заболеет тяжелой болезнью, он быстрее умрет, чем другой больной, который сперва истратит свой “неприкосновенный запас”. Но при увеличении этого “запаса” смертность быстро увеличивается. Везде нужна мера.

По-моему, она чересчур стройная.

В следующий раз читайте, как (не) сформировать у ребенка привычку переедания в раннем детстве и некоторые размышления о похудении.