Причины не стать врачом в США
Я уже не раз писал о большой загруженности и нехватке врачей в Беларуси. Оказывается, США испытывают аналогичные проблемы, хотя условия работы для докторов там несколько отличаются. Для ознакомления предлагаю статью Reasons Not To Become A Doctor из журнала Forbes в своем переводе, опубликованную 5 мая 2008 года (ссылка на оригинал в конце статьи). Вы узнаете:
- сколько стоит стать врачом в США?
- советуют ли американские врачи идти в медицину своим детям?
За качество перевода прошу гнилыми помидорами не кидать — я старался, хотя филологическое образование не помешало бы. Уточнения принимаются в комментариях.
Мое краткое пояснение:
- поскольку в США любят судиться по любому поводу, врачи там страхуют риски, связанные с их профессиональной деятельностью. На постсоветском пространстве исков пока не так много, но их количество, как мне кажется, возрастает ежегодно. Думаю, что в будущем страхование появится и у нас.
- названий “медицинский университет” и “институт” там нет, все свои медвузы американцы скромно называют школами или колледжами. В тексте я переводил как вузы.
- Резидентура (в США) — последипломная больничная подготовка врачей, предусматривающая специализацию в течение одного года интерном и в течение 3 - 5 лет резидентом. У нас для сравнения: 6 лет учебы в вузе + 1 год работа интерном (интернатура), после чего выдается сертификат на право самостоятельной деятельности.
- Medicare — страхование здоровья престарелых (правительственная программа в США и Канаде).
———————-
Никто не скажет, что быть доктором — это просто. Учеба и повышение квалификации кажутся вечными; окончив университет, врачи проводят на работе долгие часы и ежедневно сталкиваются с необходимостью решать вопросы жизни и смерти.
Но есть и поощрения. Десятилетиями врачи хорошо зарабатывают, имеют независимость и уважение. Но эти преимущества уменьшаются, в результате так же снижается число врачей. На протяжении ближайших 15 лет США ощутят нехватку от 90 до 200 тыс. врачей, согласно последней публикации Will the Last Physician in America Please Turn Off the Lights: A Look at America’s Looming Doctor Shortage (Погасит ли свет последний врач в Америке: взгляд на разрастающийся дефицит врачей).
Американская медицинская ассоциация (АМА) признает недостаток врачей в отдельных географических районах и по отдельным специальностям. Частично это связано со старением населения и неизменным количеством выпускников высших медицинских учебных заведений.
Но есть и другие существенные причины. Они включают увеличившиеся расходы на покрытие профессиональных врачебных рисков, меньшие суммы страховых компенсаций и ограничения страховых компаний, что уменьшает степень независимости врачей по сравнению с их пациентами.
Это не только вопрос выбора карьеры — недостаток врачей сильно ударит по потребителям. Если вы считаете, что прием врача нужно ждать слишком долго, это будет казаться пустяком через 15 лет. Три соавтора Will the Last Physician in America Please Turn Off the Lights из фирмы Merritt, Hawkins and Associates, занимающейся подбором медицинских кадров, утверждают, что период ожидания растянется до 3-4 месяцев и более для несрочных случаев, а обычный визит врача будет стоить в 2-3 раза дороже, чем сейчас — независимо от того, есть ли у вас страховка или нет.
Страхование стало веским словом. Треть страны застрахована в Medicare, и ожидается, что через 9 лет правительственная программа урежет выплаты врачам на 40%, в то время как расходы на врачебную деятельность увеличатся на 20%, согласно АМА. Первое снижение компенсационных выплат пройдет в июле, когда страховые компенсации врачам снизятся на 10.6%. Следующее, на 5%, — в январе.
Предполагается получить “trickle-down” эффект: снижение налогов на богатых должно принести пользу всем слоям общества за счет стимуляции экономики. “Если Medicare изменит свои условия компенсационных выплат, другие страховые компании последуют за лидером, так что Medicare расшевелит рынок“, — говорит Lawrence Smarr, президент Ассоциации страховых компаний врачей Америки (Physician Insurers Association of America), которая является отраслевой ассоциацией для компаний, страхующих медицинские риски.
Но если тарифы страховщиков продолжат расти, многое врачи скажут, что им нужно будет приниматься больше пациентов, чтобы сохранить прежний уровень доходов и покрыть расходы на основную врачебную деятельность.
Вы практикующий врач? Что вы можете сказать о своей работе сегодня? Будете ли вы советовать своим детям продолжать ваше дело? Дайте нам знать это ниже в разделе комментариев.
“Врачи пользовались большим уважением, но сейчас они кажутся легкими мишенями”, говорит Phillip Miller, автор Will the Last Physician in America Please Turn off the Lights. “У пациентов ощущение, что Я пришел на прием врача по расписанию, а он опоздал на 45 минут. Наверно, он учится играть в гольф или ездит на своем мерседесе. Истина заключается в том, что они, возможно, заняты пациентом.”
Ассоциация американских медколледжей заявила, что Америка нуждается в 30% ежегодном увеличении приема в медицинские учебные заведения, для того чтобы соответствовать потребности во врачах. В 2012 году, по сравнению с 2002, прием в медвузы возрастет на 21%.
Перед будущими врачами маячит долг перед учебным заведением, который высок, как никогда. Студенты, оканчивающие муниципальный медицинский вуз, имеют средний долг около $100,000; выпускники частных вузов — около $135,000, согласно исследованию Ассоциации американских медколледжей от 2003 года. Сравните с 1984 годом, когда средний долг составлял $22,000 для муниципальных вузов и $27,000 для частных.
Согласно этому исследованию, ежемесячный платеж по долгу в конце резидентуры составляет $1,761 при средней ставке 2.8% годовых.
Количество времени, необходимое для выплаты долга, зависит от специальности. Чистый доход врача, с поправкой на инфляцию, уменьшился в среднем на 7% между 1995 и 2003 годом, как сообщает Центр по исследованию изменений в здравоохранении. Чтобы начать работу по наиболее доходным специальностям, таким как рентгенология, офтальмология, анестезиология и дерматология, доктора должны продолжать учебу, даже когда им перевалило за 30. Это означает, что они не могут начать уменьшать свой долг (не говоря о том, чтобы зарабатывать) до того времени, когда их коллеги по юриспруденции или по бизнесу уже процветают.
Между тем, быть ответчиком по искам пациентов — также большая проблема. Конечно, врачи, допустившие смертельные ошибки, как и неквалифицированные специалисты, должны нести ответственность. Но очевидно, что основная масса исков подается по незначительным поводам. Врачи выиграли 91% всех исков по ненадлежащей медицинской практике (врачебным ошибкам и т.д.), рассмотренных судами присяжных в 2004 году. Только 6% исков рассматривались судом; те иски, которые не были выброшены в корзину, были урегулированы в досудебном порядке. Лишь 27% исков против врачей закончились решением суда о выплате денежной компенсации истцу, по информации Smarr, президента отраслевой ассоциации компаний, страхующих медицинские риски.
Несмотря на это, врачам нужна защита своей репутации от возможного ущерба — и это очень дорогое удовольствие. От подачи иска до конца дела проходит в среднем 4.5 года, а средняя стоимость защиты (гонорар адвоката) составляла $94,284 в 2004, согласно Американской медицинской ассоциации.
Многие штаты пытаются принять закон, защищающий врачей от необоснованных исков. Техас из штата с самым большим числом поданных исков превратился в единственный штат, в котором его жители проголосовали за изменения в конституции, приведшие к реформе в сфере гражданских правонарушений. С момента начала реформы в 2004 годовые премиальные врачебные выплаты по страхованию медицинских рисков уменьшились на 40%. Сейчас большинство жалобщиков могут получить возмещение морального ущерба в размере $250,000 для врачей и $500,000 для больниц. Что интересно, число поданных исков уменьшилось почти вдвое.
“Юристы знают, что большой ущерб, который они могли получить, сейчас ограничен”, - говорит Smarr.
Округ Miami-Dade в Южной Флориде сейчас является самым рискованным местом для работы врачей, когда дело касается судебных исков. В 2007 акушер-гинекологи платили в среднем $275,466 в год по страхованию медицинских рисков. Эта цифра лишь ненамного меньше, чем в 2006 году, когда средняя стоимость была $299,000, по информации Mike Matray, редактора информационного бюллетеня Medical Liability Monitor (Аналитик медицинской ответственности).
“Врачи вынуждены практиковать оборонительную медицину, поэтому страховые тарифы для них так высоки”, говорит Matray. “Но тарифы выравниваются и снижаются уже сейчас. Однако история повторяется, и через несколько лет они пойдут вверх. Большинство докторов уже сейчас не советуют своим детям становиться врачами”.
Это утверждение подтверждается исследованием Merritt и Hawkins от 2007 года, которое показало, что 57% из 1,175 опрошенных докторов не посоветуют своим детям эту область деятельности.
Выход из ситуации есть. 9 новых медвузов находятся сейчас в процессе создания или обсуждения, согласно Комитету по взаимодействию в сфере медицинского образования (Liaison Committee on Medical Education), который лицензирует эти учебные заведения. Ассоциация американских медколледжей на основании будущих цифр приема предполагает, что в 2012-2013 академическом году в эти вузы поступит почти 800 первокурсников.
Больницы и другие медслужбы пытаются переманить врачей через использование баланса работы и жизни. Многие больницы сейчас используют “госпиталистов” (hospitalists) — врачей, которые работают посменно, чтобы уменьшить нехватку докторов. Эти врачи выбрали работу только в больнице и не работают за пределами стационаров. Например, если врачу нужно направить пациента в больницу, пациента должен сперва осмотреть госпиталист этого врача, так что сам врач может продолжать прием больных по расписанию. Laborists (лабористы) выполняют схожие функции в области акушерства и гинекологии.
“Это позволяет врачам освободить часть своего времени и делает их более результативными в добольничной медицине”, говорит Cindy Bagwell, вице-президент отдела кадров в медицинском центре Geisinger в Данвилле (Пенсильвания). Госпиталисты и лабористы часто используются в реальной работе.
С другой стороны, многим госпиталистам и лабористам нравится, что у них стабильное расписание, и их никогда не разбудят посреди ночи из-за экстренного случая в больнице. Многие из этим изменений стали возможными благодаря врачам, которые хотят иметь больше свободного времени, и женщинам-врачам, желающим работать и одновременно уделять время семье.
“Трудно спорить с людьми, которые желают своим детям только лучшего, поэтому попробуем заставить это работать”, говорит Bagwell. “Пока у нас в центре внимания забота о пациенте, мы будем пробовать разные вещи”.
.
———————
Если вам до сих пор непонятно, как я оказался на сайте Forbes, скажу, что вообще-то меня заинтересовала другая статья — о 20 самых высокооплачиваемых профессиях в США. Но о ней — в следующий раз.
21 Май, 2008 в 21:11
Да, у них врач хотя бы может и способен (материально) защищаться.
22 Май, 2008 в 08:35
Очень интересен вопрос о встречных исках врачей против пациентов.
У нас, если я не ошибаюсь, врач может подать в суд за клевету. Не все об этом знают, и нет данных по количеству выигранных дел, не исключено, что это количество от нуля отличается слабо. Хотя, например, знание суммы, которая была когда-то возмещена кому-то из медиков в результате такого процесса, было бы полезно при общении с некоторыми пациентами. Также было бы полезно использовать данные о соотношении количества поданных и рассмотренных в суде исков пациентов против врачей, о количестве дел, выигранных пациентами, в сочетании со средней суммой судебных издержек. Возможно, эти данные могли бы удержать некоторых любителей писать по инстанциям от траты времени и сил.
22 Май, 2008 в 11:37
Рядовые врачи у нас за клевету в суд не подают. Это дорого и долго, особенно когда работаешь на 1.5-2 ставки. Могут подать в суд, когда было физическое воздействие со стороны пациента или родственников, но и таких дел мало. Обычно все решается досудебно. Заплатят медработнику какую-то сумму денег - и все.
22 Май, 2008 в 22:54
Мда-а. Статья заставляет задуматься. Я как раз собирался переехать в Штаты.
23 Май, 2008 в 01:45
Геворг, как врач в Штатах советую не думать, а чемоданы начинать собирать, если возможность есть. Не пожалеете точно, что бы теоретики не рассказывали.
23 Май, 2008 в 01:51
Забегая чуть вперед, скажу, что смысл в этих словах есть.
Просто я не хотел сразу вываливать бочку меда насчет зарплат американских докторов и решил начать с ложки дегтя.
23 Май, 2008 в 01:59
да что тут вываливать, ясно, что гораздо лучше эрбэшных
23 Май, 2008 в 02:08
Katyadok, это я специально о плохом тоже пишу, чтобы белорусские врачи толпами не ринулись в Америку. Скажут потом, что это я во всем виноват
23 Май, 2008 в 02:11
Беру огонь на себя: уезжайте, уважаемые врачи, не пожалеете!
23 Май, 2008 в 02:15
Ничего, у нас и это предусмотрели.
Все равно белорусские дипломы в США не признаются. Белорусская медицина слишком сильно отстала от мировой. А с нуля учиться никаких денег не хватит. Те, у кого есть хотя бы половина от $100,000, смогут хорошо прожить и здесь.
23 Май, 2008 в 02:19
Все признается, никто белорусские дипломы не отменял. Экзамены только сдать надо, так их и американские студенты сдают, все равны в правах
Естественно, под лежачий камень коньяк не течет, но все возможно…
24 Май, 2008 в 16:24
Ещё я добавлю, что наверное, только у нас могут при правильно оказанной помощи наказать, так просто, за компанию.
to Katyadok: В Австралии проще защититься, чем в США, хотя зарплаты пониже конечно будут.
24 Май, 2008 в 22:12
Наверное. Про Австралию ничего не знаю, говорю только про то что знаю
4 Декабрь, 2008 в 08:07
Здравстуйте!
Конечно, ехать надо. Дипломы признаются, зарплаты большие, язык отдельно сдавать не надо.
Недорого отдам материалы по подготовке к USMLE (united state medical licening examination):
Kaplan 2006 video lectures, lectures notes, Kaplan Qbank (2000 tests)
Pass program
Many useful books.
Все можно успеть подготовить за 2 года (с низкого старта)
Вопросы на maza2004@tut.by
17 Январь, 2009 в 00:29
В США к врачам лучше не попадать….. Приехал осенью, упал с велика - трещина в запястье, короче прием врача, рентген, шина + вторая шина через 3 недели обошлись ок. $800 ($300 из них я отправил на дотации, может погасят за меня, а остальное выплачиваю) - вот такой вот звериный оскал империализма….. Теперь боюсь вообще заболеть даже простудой….
26 Апрель, 2009 в 14:28
Katyadoc, а Вы где в США работаете? Я читал книгу одного доктора, уехавшего в США работать. На момент написания работы он занимался практической медициной в частной клинике… Где не помню. Но, в целом, идея такова - чтобы рвануть туда и начать переподготавливаться, надо иметь на руках порядка 15 000$. Это так? А может и больше? Можно у Вас узнать подробности?
26 Апрель, 2009 в 23:10
Только что сдал степ 1 на 99. Не зря землю рыл.
12 Май, 2009 в 21:27
Расскажите алгоритм, как с русским дипломом в США нормально работать, я сам на 6 курс МедВУЗА. 25 мая госы, могу ли я поехать на интернатуру в США? Заранее спасибо!
2 Июнь, 2009 в 10:55
Привет!
USMLE - это экзамен для подтверждения нашего (т.е. белорусского, русского = неамериканского) диплома в США. Есть список медицинских институтов (все белорусские туда входят), про которые американцы говорят: да вас выучили, дополнительно вам учиться не надо, но сдайте экзамены, чтобы подтвердить ваши знания (т.е. докажите, что вас учат тому, что надо, а не каким-либо шаманским танцам у постели умирающего). Такие же экзамены сдают сами американцы. То есть экзамены не для устройства в амер. институт, но для прохождения постдипломной стажировки.
После успешной сдачи экзаменов можно подавать документы для устройства в резидентуру в США. Резидент - это как врач-стажер: получает зарплату (около 45 - 55 тыс. $), выполняет работу, имеет вышестоящее лицо, к которому можно обратиться, если что-то непонятно или не получается. Резидентура по терапии (internal medicine or family medicine) 3 года, по хирургии - 5 лет. Вообще специальность выбираешь сам (т.е. хирург, окулист, терапевт, гинеколог) и далее все зависит от баллов на экзаменах, уровня знания английского (нет отдельного экзамена, но разговорный английский обязателен на момент устройства в резидентуру). В терапию устроиться намного легче, чем в хирургию, поэтому терапевту позволительно иметь меньшие баллы. После окончания резидентуры ищешь работу (часто хорошим резидентам предлагают оставаться по месту проходжения резидентуры). У них большая нехватка терапевтов, семейных врачей, просто врачей в неблагополучных или отдаленных местах – короче, есть из чего выбирать. (средня зарплата врача в Штатах 150 000 в год. Для сравнения, дом из трех комнат, гараж, и прочее стоит 75-90 тыс.)
Регистрироваться на ecfmg.org и сдавать экзамены можно после четвертого курса. Самые умные люди просто учились в нашем институте по их книжкам.
USMLE состоит из 4-х экзаменов:
1. STEP 1: включает в себя анатомия, патан, физиология, фарма, микробы, биохимия, behavioral scince (помесь психиатрии и социалки). Все сдается на английском в виде тестов с одним правильным ответом. Экзамен 8 часов, чуть более минуты на один тест. Всего 8 блоков по 46 вопросов (или по 48 - я сдаю 31 марта, потом скажу точно) – 750 $
2. . STEP 2 CLINICAL KNOWLEDGE: хирургия, терапия, педиатрия, гинекология. (9 блоков по 46 вопросов) – 750$
Эти два экзамена сдаются в цетре для сдачи международных экзаменов (фирма Prometric). Т.к. в РБ такой фирмы нет, то надо ехать в Вильнюс (ближе всего) или Европу или Америку – короче любое место где расположен Prometric center.
3. . STEP 2 CLINICAL skills – по-нашему, практические навыки. 10 комнат, в которых сидят «пациенты» - это специально нанятые люди, которые будут симулировать болезнь. Ты должнен собрать анамнез, осмотреть, написать краткую историю болезни, диф. диагноз. На каждого чел. Минут 10. С медицинской точки зрения экзамен не сложный, но оценивается твое умение говорить, общаться и прочее – 1200$, сдается только в Штатах в специальных центрах.
Для подачи документов в резидентуру достаточно сдать step 1, 2. Step 3 включает в себя: хирургия, терапия, педиатрия, гинекология. Он организован несколько по другому, чем предыдущие, но его можно сдавать даже в конце резидентуры (я его сдавать пока не собираюсь, хотя материалы для этого есть)
Процесс занимает где-то два года (при условии хорошего знания английского). Грубо говоря, на каждый предмет степа 1 уходит где-то месяц, плюс два месяца чтобы все повторить, итого год. Второй если напрячься можно подготовить за пол-года. Если с языком плохо – поболее. У меня с языком было очень плохо (первые 2 страницы я читал и переводил день) – поэтому на step 1 ушло 2 года. Американцы готовятся к этим экзаменам 2-3 недели. Если начнешь учить, поймешь почему: в смысле программа очень похожа на нашу, на спрашивают они совсем по-другому.
Материалы для подготовки я частично наскреб по сусекам, остальное купил в USA. Полный комплект на все три степа продам за 250$.
Будут вопросы - пиши или звони (Velcom: +37529-144-122-9; Minsk)
Удачи!
Роман.
15 Июнь, 2009 в 23:52
А степы эти они зараннее известны? Просто база вопросов, но очень большая? Или это база только с ориентировочными вопросами?
18 Июнь, 2009 в 14:00
стать врачем в сша вполне реально, и стоит это порядка от 5-8 тысч.
другой вопрос что это очень сложно
никого не слушайте лучше сами ищите информацию по usmle.
моуг посоветовать: russiandoctors.org форум, gorlum.ru и drvika.ru
23 Июнь, 2009 в 17:57
Есть програма (как и в нашем БГМУ), она досупна на ecfmg.org. В соответсвии с ней специальные авторы пишут вопросы.
База для подготовки включает в себя kaplan q-bank and usmleworld q-bank (вместе где-то 4300 вопросов), FRED (150). Сами вопросы дословно практически не повторяются (у меня было 2-3, которые мне казались слово в слово где-то виденные). Кроме этого 7 книжек (общая толщина где-то 3000 страниц), и видеолекции kaplan.
8 Июль, 2009 в 23:09
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ ПО МЕДИЦИНЕ USMLE В США - ПОДГОТОВКА
Для кого: выпускники медицинских институтов или студенты старших курсов
Зачем: получение лицензии для работы в США, Канаде и Новой Зеландии
Город: Нью-Йорк, Нью-Джерси, Чикаго, Вашингтон, Майами, Пасадена, Хьюстон
Продолжительность: 8-11 месяцев
Школа: Kaplan Medical
Даты начала 2009: 4 и 18 марта; 1, 15 и 29 апреля; 13 и 27 мая; 10 и 24 июня; 8 и 22 июля; 5 и 19 августа; 2, 16 и 30 сентября; 14 и 28 октября; 11 и 25 октября; 9 и 23 декабря
Удивительно, но факт: каждый четвертый работающий в США доктор - иностранец, получивший медицинское образование за пределами этой страны. Так что если Вам в один день пришла в голову мысль подтверждать свой диплом в Америке, знайте, Вы не одиноки в этом мире. Давно существует организация под названием ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates), которая только иностранными медицинскими выпускниками и занимается.
Программа, предлагаемая медицинской школой, готовит выпускников иностранных медицинских университетов для сдачи USMLE - United States Medical Licensing Examination (Американского Медицинского Экзамена для Получения Лицензии). Данный экзамен состоит из трех частей:
STEP 1 - основной медицинский экзамен (тест, проводимый на компьютере). Экзамен проводится для проверки основных медицинских знаний. 336 вопросов, продолжительность - 7 часов с одним перерывом в 45 минут.
STEP 2 - основной клинический экзамен, определяющий готовность к практике под надзором руководителя (тест, проводимый на компьютере) 370 вопросов, продолжительность - 8 часов с одним перерывом в 45 минут.
STEP 3 - основной “практический” экзамен, проводимый с участием стандартных пациентов для проверки коммуникативных навыков доктора и его способности работать с картой пациента, проводить обследование, устанавливать диагноз, также проверяется разговорный английский доктора. Экзамен длится 2 дня, и в нем участвует 12 пациентов (25 минут на каждого пациента - 15 минут на обследование и 10 минут на диагноз). Если студент неправильно работает даже с одним пациентом, значит - он не сдает экзамен.
Все эти экзамены могут сдаваться студентом в любой последовательности, но мы рекомендуем их сдавать в той же последовательности, как они представлены здесь. Все экзамены должны быть сданы на достаточно высокие баллы, после чего студент получает сертификат от Образовательной Комиссии для Выпускников Иностранных Медицинский Институтов. Вы можете рассчитывать на отличные предложения по резидентуре, если Вы на брали более 235 баллов.
STEP 1 и 2
Стержневыми являются патология, физиология, фармакология, затем идут микробиология, анатомия с подчеркнутой нейроанатомией, биохимия и “behavioral science” - весьма специфическая смесь психиатрии со статистикой и деонтологией. В числе интердисциплинарных предметов - эмбриология, генетика и молекулярная биология.
Ваш результат оценивается по двум шкалам: двух- и трехзначной, они друг другу соответствуют. Абсолютно точно, что двухзначная шкала - это не проценты. Самое важное в процессе подготовки к USMLE - это мотивация. Некоторые за 4 месяца сдают экзамен на приличный результат, а другие не сдают и за 2 года при одинаковом исходном уровне английского и прошедшем со времени окончания медицинского факультета количестве лет. Второй по значимости момент - читать “правильные” книги, специально написанные для подготовки к USMLE. Существуют целые серии книг с пометками “Board reveiw” или “USMLE reveiw”. Третье условие успеха - за месяц до экзамена рекомендуется тренироваться на банке типовых вопросов и решить все представленные там 1500-2000 вопросов в режиме реального времени.
Экзамены можно пересдавать, но желательно сдать их успешно с первого раза, так как согласно опросам клиник 65% из них не рассматривают кандидатов, сдавших USMLE со второго раза.
Программа:
Подготовка к STEP1 может идти 14-16 недель
Подготовка к STEP2 может идти 12-16 недель
Идеальный путь:
7 месяцев - подготовка к STEP1
4 месяца - подготовка к STEP2
начало обучения в июле-августе
Стоимость обучения за 11 месяцев: 11000-16000 $ в зависимости от города.
Мы помогаем получить кредит на обучение. Нашим партнером является банк BSGV, который предлагает кредиты на образование за рубежом до 50 000 долларов.
Зачисление на курсы - достаточно длительный процесс, который нужно начинать минимум за 6 месяцев до начала обучения.
Необходимые документы для поступающих на курс:
Заграничный паспорт
Доказательство Вашей финансовой способности оплатить курс (справки с работы, доказательство наличия собственности, подтверждение получения кредита и т.д.).
Стоимость курса определяется следующим способом: $200 (регистрационный взнос) + оплата обучения + $85 (медицинская страховка в месяц) + оплата проживания + $400 (личные расходы в месяц)
Оплата за обучение и проживание может быть различной в зависимости от города. Цена за обучение $ 11 000 - 16 000. Цена за проживание и питание: $12 000 - $14 000 в год.
Копия медицинского диплома с вкладышами оценок или академическая справка и перевод на английский язык
Сдача экзамена на знание английского языка TOEFL (минимум 71 iBT баллов) или IELTS (минимум 5.0 баллов) или прохождение подготовительного курса 4-36 недель в США.
Оплата $200 регистрационного взноса и $500 депозита школы, оплата $350 услуг AcademConsult.
Путь получения медицинской лицензии и работы в США:
1. сертификат от Образовательной Комиссии для Выпускников Иностранных Медицинский Институтов (ECFMG), требования:
высокий результат по экзамену USMLE (обычно это от 73% и выше)
нотариальный перевод диплома о высшем медицинском образовании
2. подача заявления в Electronic Residency Application Service (ERAS) до 1 июля, для этого потребуется:
резюме / CV
3-4 рекомендательных письма (желательно одно от американского врача той же специальности)
фотография
анкета
результаты USMLE экзаменов
мотивационное письмо на 1 страницу
3. выбор места резидентуры (аналог ординатуры) - последипломная больничная подготовка врачей:
Студент, который хочет работать в Америке врачом, обязан пройти полноценную подготовку в американской резидентуре и получить сертификацию по своей специальности. Важнейшей частью получения работы в резидентуре является так называемый “MATCH”. MATCH - это система распределения выпускников медицинских школ по новым местам работы, достаточно длительный процесс, занимающий около 10 месяцев. В России эквивалента этой системе нет. Процесс начинается в июле, когда студенты предвыпускного курса, а также, сдавшие на этот момент USMLE зарубежные врачи, рассылают заявления в те больницы, где они хотели бы проходить резидентуру (обычно 20-35 больниц). В США более 1000 госпиталей занимающихся подготовкой резидентов и обратиться можно в любой из них. Как правило, каждый обратившийся проходит около 15-20 собеседований в больницах разных штатов. Интервью проводятся в ноябре-январе. В феврале каждый составляет список, в котором в порядке предпочтения указываются больницы. Больницы также составляют списки выпускников. Обе части посылаются в Вашингтон, где специальная организация занимается обработкой поступивших данных. Обе части списка вводятся в компьютер, и он производит MATCH (совпадение, комбинация). В середине марта Вы получаете результат о месте резидентуры.
4. прохождение резидентуры в течение 3-6 лет и сдача комбинированного экзамена:
Продолжительность резидентуры разная, но не менее трёх лет по любой специальности.
семейная медицина, педиатрия, терапия - 3 года
анестезиология, радиология - 4 года
гинекология, хирургия - 5 лет
нейрохирургия - 6 лет
Продолжительность многих программ увеличивается на год за счёт обязательного года, выделяемого на теоретическую научную работу. В первый год резидентуры заработная плата студента составляет около $ 45 000.
5. Комбинированный экзамен проводится на компьютере: тест + разбор клинических случаев, для определения подготовки врача к самостоятельной медицинской практике. Экзамен длится 2 дня (16 часов), 480 вопросов и 9 моделированных клинических случаев. После успешной сдачи этого экзамена студент получает визу “Н”, дающей право на работу врачом.
После окончания резидентуры каждый врач имеет три варианта:
частная практика
поступление в клиническую аспирантуру на срок от одного до трёх лет в зависимости от специализации
работа в университетской клинике, но это возможно лишь для 5-10% лучших выпускников.
Заработные платы врачей в США колеблются от 100 000 до 600 000 долларов в год, в зависимости от специальности и места работы. Наиболее высокоплачиваемые области - радилогия и анестезиология, наименее - педиатрия.
В нашей компании Вы можете узнать все подробности о том, как подготовиться к экзаменам, как происходит трудоустройство, уровень заработных плат врачей в США, как подготовить документы для подтверждения Вашего медицинского диплома в США, анкету для визы. Наш тел (812) 3333-200, почта info@academconsult.ru
14 Июль, 2009 в 13:30
Внушительно!
Интересно, для чего надо toefl? ECFMG его не требует. Для сдачи степов он не нужен. Чтобы быть уверенным, что в Kaplan школу не пролезет дурачок с деньгами?
23 Август, 2009 в 18:55
Доброго всем дня! Я не нашла информацию для врачей-стоматологов о подтверждении диплома в США или Канаде. Может кто подскажет как это может сделать? Спасибо заранее!!!
23 Август, 2009 в 20:41
Анастасия, надеюсь, вам кто-нибудь поможет. Лично я бы не рекомендовал ехать в США, в экономике там назревают процессы, как в начале распада СССР, что связано с грядущей гиперинфляцией доллара в 2010-2011. А еще начинается реформа в здравоохранении, т.к. оно слишком затратно для теперешней экономики.
В Канаде больше шансов пережить ближайшие годы благополучно. Почитайте alexsword.livejournal.com
24 Август, 2009 в 19:09
Коллеги!
Если кого-либо интересует вопрос подтверждения диплома, идите прямо на… russiandoctors.org - там есть вся информация (на форуме), даже с избытком, а также опыт людей, работающих и живущих в США (некоторые с 1995 и, может быть, ранее). Атмосфера на форуме очень дружелюбная и интеллегентная (прямо А.П. Чехов)
Насчет кризиса….. Кто его знает….. Если взять сто профессиональных экономистов и, с пристрастием, опросить, вряд ли будет единое мнение - слишком сложно. А то, что ехать надо, это да!
6 Декабрь, 2009 в 02:40
А вот сколько примерно денег надо с собой за кордон (США) брать чтоб получить полную акредитацию не по каким-то укороченным программам? На перёд спасибо.
8 Декабрь, 2009 в 00:53
Укороченных программ нет, есть только одна организация, которая эти экзамены принимает - ECFMG. Как готовиться - это личное дело каждого. Нет обязательной программы для подготовки.
Не очено много на саму аккредитацию
step 1 and 2 SK ~ 1400$
Step 2CS ~ 1200$
Участие в Матче и прочее - 2000$ - если слать где-то 80 анкет.
Остальное на сколько уже наживешь, т.е. питание и съём жилья.
Каплан - школа очень хороша для ….. повторения. Т.е. для тех, кто все это хоть раз учил.
В нашем (Белорусском) ВУЗе мы ничего подобного в глаза не видели. Т.е. настолько все отлично, что это не повторение, а самостоятельное изучение заново программы МедВУЗа, рассчитанной на 4 амер. года. Кстати, это не лично мое мнение, многие именно так на это и смотрят.
Но, если мозг и деньги позволяеют, то почему не попробовать и Каплана?
23 Декабрь, 2009 в 17:17
нигде не могу найти, вот допустим сколько хирургов (специальностей) есть в сша?
23 Декабрь, 2009 в 23:17
Collegues!
I have so huge amount of spam in my e-mail that I decide to change it.
If you have any questions, write on: ramanbab (на) yahoo.com
I’m in NY now for my step 2 exams.
All these USMLE steps is a real chance to become a doctor in USA
Good Christmas!
24 Декабрь, 2009 в 13:05
Дмитрий, я тоже сходу не назову. Возможно, вам следует написать кому-нибудь из American College of Surgeons и спросить прямо: facs.org/memberservices/index.html
24 Декабрь, 2009 в 17:07
The number of surgical specialties are similar in USA. RB and Russia. They do have “norrow” ones: Vascular, Neuro, ENT, Urology - the same idea. Also general surgery is wide choice and obtain at least a one-year preliminary course (just to start) is a reality.
4 Январь, 2010 в 09:40
Вообще, хороший форум, так все доступно объяснено!!!!!)))))
А вот я читал еще, что 3 экзамена и один из них Английский!!!
4 Январь, 2010 в 17:44
я это к чему (какие специальности хирургов в сша есть). Ну неужели никто не знает, есть ли там урологи, нейрохирурги или врач хирург может ВСЁ. Желательно по-советски, с ингишом немного напряг (не сходу понимаю просто)
4 Январь, 2010 в 23:39
Дмитрий, выше вам уже ответил raman. Если по-советски, то в США те же разновидности хирургов, что и здесь. Принцип абсолютно такой же.
8 Январь, 2010 в 09:20
Добрый день, и все-же, может, кто-нибудь в курсе про стоматологов, возможно ли с российским дипломом в США или Канаде работать по специальности?
8 Январь, 2010 в 13:29
Юлия, стоматологов на этом блоге почти нет, но судя по другим специальностям, работать можно, хотя придется перед этим сдать кучу сложных экзаменов по медицине и знанию языка.
8 Январь, 2010 в 15:01
Курсы подготовки к экзамену для стоматологов NBDE
(подробнее по тел (812) 3333-200 или пишите на info [гав-гав] academconsult.ru)
Для кого: выпускники медицинских институтов или студенты старших курсов
Зачем: получение лицензии для работы в США, Канаде и Новой Зеландии
Город: Нью-Йорк, Нью-Джерси, Чикаго, Вашингтон, Пасадена, Хьюстон
Продолжительность: 3, 6, 12 месяцев
NBDE (National Board Dental Examinations) – экзамен для стоматологов, необходимый для получения лицензии на работу в США. Этот экзамен проверяет знание основных медицинских областей и умение применять эти знания на практике.
Экзамен NBDE состоит из трех частей: NBDE Part I, NBDE Part II and Dental Hygiene
Экзамен NDBE Part I проводится в специализированных тестовых центрах. Большинство студентов сдают этот экзамен после окончания первых двух курсов медицинского университета.
Первая часть экзамена NBDE состоит из 400 вопросов с предложенными вариантами ответов.
Тест включает вопросы из множества областей медицины: микробиология – 100 вопросов, анатомия – 100 вопросов, биохимия и физиология – 100 вопросов, стоматология – 100 вопросов.
Вторая часть экзамена NBDE проходит 2 дня. Большинство студентов сдают этот экзамен на последнем курсе или после окончания медицинского университета. Студенты обязаны сдать первую часть экзамена, для того чтобы быть допущенными ко второй части.
Вторая часть экзамена состоит из 500 заданий:
400 вопросов специальности + 100 вопросов по клиническим случаям.
Тестовые задания включают в себя вопросы по различным областям знаний – хирургическая стоматология, протезирование, эндодонтология, пародонтология, детская стоматология, ортодонтия, фармакология и др.
Задания по клиническим ситуациям включают в себя описание медицинской истории пациента, рентгеновские снимки, фотографии. Вопросы в основном касаются постановки диагноза, предлагаемого лечения и норм общения с пациентами.
Требования для получения лицензии на врачебную деятельность в области стоматологии варьируется в разных штатах, но основными требованиями для работы в США является:
- диплом об окончании медицинского университета (по специальности стоматология)
- успешное прохождение экзамена NBDE Part I&II
- обучение в медицинском университете США по специальности стоматология на протяжении 2 лет
Курсы подготовки к NBDE
Преимущества Kaplan Medical:
• обучение ориентировано на успешную сдачу экзамена NBDE
• высококвалифицированные преподаватели
• современный подход к подготовке к экзамену
• организационная помощь при сдаче экзамена
• центры открыты для студентов 7 дней в неделю
Курс Part I & II CenterPrep Combo включает:
• 12 месяцев доступа к центру самостоятельной подготовки со всеми необходимыми учебными материалами для экзамена NBDE Part I & Part II.
• Доступ к видео-лекциями.
• Включает пробные тесты часть I & II, каждый из которых состоит из 200 вопросов, которые определяют сильные и слабые стороны студента по каждой теме и помогают составить индивидуальный план подготовки.
• Сборник вопросов к двум частям экзамена – 2100 вопросов и подробные объяснения к ним.
• 10 полных экзаменов NBDE прошлых лет - 4,000 вопросов с подробными объяснениями.
• Учебные материалы к части I представляют обзор основных тем по анатомии и стоматологии. Все объяснения сопровождаются подробными иллюстрациями
• Учебные материалы к части II посвящены обзору клинической стоматологии и включают описание 10 клинических случаев, каждый из которых снабжен рентгеновскими снимками и другими необходимыми исследованиями и подробным объяснением диагноза и вариантов лечения.
Стоимость - $1699 (12 месяцев)
NB: Курс CenterPrep Combo не дает права российским студентам получить студенческую визу F-1, поэтому его необходимо совмещать с курсами английского языка в центрах Kaplan Aspect.
Успешная сдача экзамена NBDE дает право иностранным студентам поступить в медицинский университет США на последние 2 года обучения, после окончания которого они получают государственную лицензию и возможность работать по специальности в США.
8 Январь, 2010 в 16:59
Dentists must spend several years (do not know exactly) in american medical school. After med school you’ll pass exams. The main idea that you must pay for this med school period.
For details, russiandoctors.org
9 Январь, 2010 в 18:05
Спасибо, огромное за информацию!!!
5 Март, 2010 в 05:33
Привет, коллеги!
Только что получил результаты step 2 ck - 253/99
Все возможно в Датском королевстве.
Сейчас прохожу обзервшип в американской больнице (Спасибо RAMA) - нет слов! Нам их не догнать никогда.
Остались только практические навыки, и …. вперед, в большое плавание!
26 Июнь, 2010 в 22:42
добрый день.
Работаю врачом гемодиализа, можно ли найти аналогичную работу в сша?
спасибо
28 Июнь, 2010 в 08:36
It doesn’t matter what kind of physician you were here. As soon as you graduated from lech, ped, gynicology - you can pass USMLE and to be admitted to residency program.
17 Июль, 2010 в 12:19
Всем привет! А если ты фармацевт (клинический), как тогда происходит подтверждение диплома в США? Спасибо!
19 Июль, 2010 в 10:22
Коллеги помогите советом, я врач-рентгенолог хочу начать готовиться к step1, но меня тут осенило - список IMED, если моего мед.института нет в нем, как мне быть?
29 Июль, 2010 в 12:10
Всем привет! Меня интересует такой вопрос: А эти тесты здаються на русском или на английском языке?
29 Июль, 2010 в 13:20
В США - естественно, на английском.