Статья предоставлена сайтом www.kardi.ru и рассказывает об относительно новом приборе, который позволяет желающим за определенную абонентскую плату при наличии доступа к интернету контролировать состояние своего сердца в домашних условиях. Принцип работы напоминает ЭКГ, но оценивает другие параметры деятельности сердца (микроальтернации).
Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17 миллионов человек. Из них в России более миллиона. С каждым годом эта цифра увеличивается, обгоняя в своей печальной статистике не только Европейские страны, но и страны СНГ. Статистика ужасающая. Квалифицированных врачей катастрофически не хватает. Демографическая статистика тоже не радует — население России стареет, требуя качественной медицинской помощи.
Понимая все эти проблемы и имея опыт с 1993 года разработки оборудования для кардиологии, сотрудники компании «Медицинские Компьютерные Системы» сделали прибор для домашнего использования, позволяющий самостоятельно контролировать состояние своего сердца любому желающему. Прибор сделан на основе своей же разработки, на основе прибора «Кардиовизор для клиник», и был назван «Домашний Кардиовизор». Кардиовизор прошел многочисленные клинические испытания в клиниках России, Европы, США и уже работает в России в нескольких тысячах клиник.
Прибором для домашнего использования пользоваться просто и возможно самостоятельно производить обследование своего сердца. Для работы с прибором не нужно специального медицинского образования. Обследование «Домашним Кардиовизором» производится кардиоусилителем в течение 30 секунд в положение сидя. Для проведения обследования надо надеть 4 электрода: два на руки и два на ноги. Электроды одеваются на руки на запястья и на ноги на голень.
Кардиоусилитель с электродами подключается к компьютеру по USB-порту. Компьютер должен быть подключен к интернету. Управление обследованием производится на портале Kardi.Ru с помощью браузера. Проект так и называется «Kardi.Ru — Контроль Вашего Сердца». Сразу после обследования автоматически формируется простое понятное заключение в виде портретов сердца, трех цифровых индикаторов и выдаются текстовые рекомендации.
На портрете сердца цветовой гаммой отражены области нормы и отклонений:
В состоянии физиологической нормы все камеры на портрете сердца имеют зеленый цвет, как показано на рисунке:
При появлении отклонений цвет соответствующих областей сердца меняется в сторону красного цвета, причем максимальной выраженности патологических отклонений отвечает насыщенный красный цвет. Чем больше выраженность красного цвета, и чем больше площадь, на которой возникло изменение зеленого цвета в сторону красного, тем больше отклонения.
У каждого клиента в проекте есть свой личный кабинет на портале www.kardi.ru. В данном кабинете сохраняются все обследования, и наглядно отражается динамика изменений в течение всего периода, когда проводились обследования:
В проекте также есть врачи. Если пациент прикреплен к врачу, то сразу после обследования врач получает ЭКГ пациента и может сделать описание ЭКГ и дать рекомендации пациенту. При работе с врачом пациент получает моментальное автоматическое заключение сразу и описание ЭКГ с рекомендациями врача через некоторое время. Проект Kardi.Ru открыт для новых врачей, который желают вести удаленный мониторинг своих пациентов.
Что это такое и как это работает?
Кардиоусилитель при обследовании пациента снимает 6 (I, II, III, aVR, aVL, aVF) или 12 стандартных отведений (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6), в зависимости от модели поставляемого прибора.
Кардиовизор является прибором для измерения микроальтернаций.
Микроальтернации ЭКГ — микроскопические колебания сигнала ЭКГ. Упрощенно, эти микроколебания можно представить как «дрожание» линии записи ЭКГ. Увидеть это глазом, а тем более, визуально анализировать «дрожание» линии невозможно из-за очень малой амплитуды микроколебаний. Для этого применяются специальные методы обработки слабых сигналов.
Картинка сердца — это дисперсионный портрет сердца, который представляет компьютерную модель дисперсионных характеристик сердца, показывающуя выраженность и расположение отклонений этих характеристик от нормы по 2-м предсердиям и 2-м желудочкам сердца человека. Цвет соответствующих областей портрета также соответствуют традиционной «светофорной» шкале: зеленый — НОРМА, желтый и его оттенки — ОТКЛОНЕНИЕ, красный — ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ.
Заключение, которое автоматически показывается пациенту — это текстовая информация, содержащая результаты измерения амплитуды микроальтернаций ЭКГ. Эта информация, в дополнение к числовым значениям дисперсионных индексов, содержит рекомендации для клиента сервиса и некоторые общие сведения об электрофизиологическом характере выявленных отклонений.
Врач, когда ведет удаленный мониторинг своего пациента, может анализировать заключение Кардиовизора, а также делать привычное классическое описание ЭКГ.
Попытаемся также немного описать ситуацию с приборами для измерения микроальтернаций в мире. Класс измерителей микроальтернаций ЭКГ условно можно разбить на две группы. К первой относятся измерители микроальтернаций Т-зубца, ко второй — измерители микроальтернаций Т-зубца + микроальтернаций QRS-комплекса. Технологии первой группы в своем развитии дошли до нескольких приборных реализаций преимущественно зарубежных производителей. Вторая группа в настоящее время находится на исследовательской стадии, и Кардиовизор — пока единственная серийная приборная реализация этого технологического направления. Сейчас западных аналогов у Кардиовизора нет. Отмеченные группы довольно сильно отличаются по клинической ориентации (по назначению). Приборы первой группы в основном используются для диагностики больных пациентов с целью оценки риска злокачественных аритмий, ведущих к внезапной сердечной смерти. Среди наиболее известных производителей таких приборов можно назвать американские фирмы Cambridge Heart («СH2000») и GE («GE Marquette»), а также немецкую фирму MS Westfalia GmBh («Case»). Измерители Т-микроальтернаций либо являются основной функцией прибора (CH), либо опцией (GE). Измерительная процедура в большинстве случаев связана с нагрузочным тестом и довольно продолжительна. Прибор Кардиовизор за счет более высокого отношения сигнал/шум может измерять микроальтернации даже в состоянии покоя за очень короткое время. Поэтому основная область его использования — инструментальный скрининг для раннего выявления прогрессирующих изменений в сердце и операционный мониторинг миокарда.
Многочисленные клинические испытания Кардиовизора постоянно подтверждают высокую информативность. В качестве примера приведем результаты одного из испытаний. В Клинической Больнице 85 ФМБА в Москве производили в течение месяца обследование сотрудников предприятий на Кардиовизоре и сопоставили информативность Кардиовизора с данными на ЭКГ-12. Было обследовано 225 человек в возрасте от 25 до 80 лет. Результаты сравнения приведены в таблице:
Кому нужно контролировать состояние сердца?
Проект «Kardi.Ru — Контроль Вашего Сердца» позволяет клиенту проекта на ранней стадии выявить ишемические изменения в сердце, своевременно обратиться к врачу и пройти лечение, не допуская патологии. Использование проекта позволяет с высокой степенью вероятности избежать сердечного приступа.
Проект позволяет здоровым людям изо дня в день отслеживать состояние сердца, выявляя факторы риска в питании, привычках или образе жизни. Фактически, в руки дается простой инструмент, позволяющий не допустить здоровому человеку серьезных заболеваний сердца.
Если человек перенес инфаркт, то через некоторое время длительное или не очень, к сожалению, наступает рецидив. После того как был перенесен инфаркт необходимо постоянно контролировать состояние своего сердца. Сервис Kardi.Ru наглядно отражает динамику изменения состояния сердца. Если после инфаркта в течение определенного времени наблюдается негативный тренд в состоянии сердца, то необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы врач произвел полную диагностику сердца и назначил лечение. Это позволит не допустить повторного инфаркта.
Если человек перенес операцию на сердце, то очень желательно, чтобы врач контролировал состояние Вашего сердца после операции или хотя бы во время послеоперационного восстановления. Проект Kardi.Ru позволяет врачу через интернет из другого города контролировать послеоперационных больных.
Спортсменам и людям, которые по роду своей деятельности переносят постоянные сверхнагрузки, необходим регулярный монторинг своего сердца. Известны многочисленные гибели спортсменов от сердечного приступа во время соревнований и тренировок. Использование данного решения позволит существенно снизить вероятность сердечного приступа у спортсмена.
Людям, которые имеют болезни сердца и получают медикаментозное лечение, проект Kardi.Ru позволит контролировать состояние сердца во время этого лечения и по динамике увидеть эффективность или неэффективность проводимого лечения. Окончательные выводы об эффективности лечения делает в любом случае врач.
Ограничения
- Данная услуга не заменяет врача и не является инструментом для самодиагностики, даже при наличии у пользователя каких-либо знаний в области кардиологии. Это услуга самостоятельной периодической оценки функционального состояния сердца, измерения средней амплитуды микроальтернаций ЭКГ и последующего наблюдения динамики этой амплитуды во времени.
- В некоторых случаях значительная амплитуда микроальтернаций ЭКГ может иметь преходящий характер и может быть обусловлена не изменениями миокарда, а другими причинами, например, периодическими изменениями гормонального фона. Установить истинную причину таких изменений может только врач. Поэтому, если при первом обследовании Вы получаете устойчиво увеличенные значения дисперсионных индексов, то это лишь свидетельство необходимости консультации врача, а не повод для ложной самодиагностики выраженной патологии.
- Интернет-сервис KARDi.ru НЕ ЗАМЕНЯЕТ другие методы исследования сердца при клиническом обследовании и МОЖЕТ быть использован только при сопоставлении с другими клиническими данными. Самостоятельное использование целесообразно при скрининге и мониторинге.
- Интернет-сервис KARDi.ru НЕ СТАВИТ ДИАГНОЗ! Назначение интернет-сервиса — выявление ранних дисперсионных отклонений в группе пограничных состояний сердца и предупреждение о наличии выраженной патологии.
- Лекарственные препараты могут оказывать влияние на вид портрета сердца и характер заключения скрининг-оценки. В случае использования интернет-сервиса в процессе лечения с применением медикаментозного воздействия обязательно сопоставление текущих портретов сердца, и портретов, полученных до начала или в начале медикаментозной терапии.
Читайте также:
По 4 электродам можно снять лишь 6 стандартных отведений. Для снятия грудных отведений (V1 — V6) нужен минимум 1 грудной электрод (его переставляют) или 6 грудных электродов, которые остаются неподвижными. Необученный пациент не сможет расставить их правильно. На 6-м курсе нам говорили, что пациентам, которым часто делают ЭКГ (например, после инфаркта), желательно ставить на груди точки, чтобы электроды у разных медсестер каждый раз попадали точно в одно и тоже место.
В целом метод измерения микроальтернаций достаточно интересный. Судя по таблице, он помогает при определении риска внезапной сердечной смерти (электрической нестабильности миокарда), который крайне трудно определить на ЭКГ. Следовательно, прибор необходим не только пациентам после инфарктов, но и для спортсменов.
4 электрода регистрируют 6 отведений. Если покупается прибор 12 отведений, то в комплекте идут еще грудные электроды, 6 штук, они регистрируют V1, V2, V3, V4, V5, V6.
Прибор на 12 отведений в основном покупают врачи для своих пациентов, которые хотят кроме заключения кардиовизора еще делать классическое описание ЭКГ 12.
Самостоятельно пациент не сможет нацепить грудные отведения. Поэтому частные лица для дома покупают на 6 отведений прибор, где только 4 электрода, которые одеваются на руки и на ноги.
Я лично наблюдал как футболист Ветеран Спартака свалился с сердечным приступом, прямо во время игры. Поэтому для спортсменов, которые подвержены постоянным сверхнагрузкам, Кардиовизор — это способ контролировать свое сердце и не допустить подобного срыва.
Насколько я понял, комп по программе просчитывает, опасны для жизни или нет изменения зубцов во времени. Но в реальной жизни даже у здорового человека имеются «микроальтернации», т.е. амплитудные изменения любого зубца, т.к. очень трудно представить себе абсолютно одинаковые зубцы и интервалы. Но до настоящего момента очень сложно объяснить, почему у одного человека при отсутствии видимой патологии появляются фатальные нарушения ритма, а у другого нет. Только в последние годы найдены изменения на генетическом уровне, вызывающие нарушения функции клеточной мембраны в проводящей системе.
Исключительно важно снимать ЭКГ в одних и тех же точках, что ни один пациент, а даже и медработник практически не соблюдают. Мне не совсем понятно, как отфильтровывают шумы, ведь часто уровень полезного сигнала намного меньше их.
Тут Вы правы, с фильтрацией шумов действительно много вопросов и сложностей было, поэтому технология прорабатывалась не один год, и результатом стала данная система Кардиовизор, в которой удалось сделать и достичь неплохих результатов.
Вот здесь много ответов на вопросы, похожие на Ваши.
kardi.ru/forum/forums/list.page
Там, в основном, «вода», т. е. ничего конкретного. Такое впечатление, что это написано для полных дилетантов. Насколько мне понятно, прибор является вспомогательным для диагностики. Иначе он бы широко выпускался ведущими фирмами мира. Сущность системы — это отфильтровать полезный сигнал от помехи, а всё остальноe это уже детали, не так ли?
Мне это напоминает несколько систему для бесконтактной записи ЭКГ (есть и такая). Но в силу своей сложности по тем же причинам она используется в единичных учреждениях.
Уважаемый Крыса ученая, если у Вас какой-то конкретный вопрос, то сформулируйте его. Вроде бы стараемся не допускать «дилетанства» в ответах. Мне наоборот показалась дилетантской фразой «Иначе он бы широко выпускался ведущими фирмами мира.»
А что в ней «дилетантского»? В цивилизованных странах любой медприбор, прежде, чем пойдёт в серию, проходит очень жёсткие (и жестокие ) проверки на «вшивость». Т.е. что-то не совсем понятное выпускать (а, особенно, в кардиологии ), не позволят. Если этот прибор так хорош, то где серийные модели в мире?
Здравствуйте, уважаемые коллеги. С интересом проследил за, пусть и небольшим, обсуждением сего гаджета. Чтобы не лить воды, просто советую желающим и заинтересованным сходить на сайт бывшей Солвей фармы (ныне Abbott) — там данное устройство обсуждалось достаточно подробно, с приведением всех pro et contra. Правда, на мой взгляд, этих самых pro крайне мало, чтобы рекомендовать сей агрегат в клиническую практику (даже в качестве скринингового метода).
Видимо, речь идет о «круглом столе» с 59 комментариями:
abbottgrowth.ru/doctors/tables/list.aspx?tmid=7&tid=8227
Чтобы прочитать материал целиком, нужно зарегистрироваться на сайте (регистрация после ответа на 3 профессиональных вопроса с подробным указанием своих данных). Как вариант — искать отдельные странички в кэше поисковиков, они там есть.
Уважаемый Фил, на этом форуме 3 дискуссии за последние несколько лет про Кардиовизор. Как и у любой технологии (достаточно новой) есть сторонники, а есть и противники. Противники в большинстве случаев, к сожалению, часто не разобрались с вопросом.
У классического метода ЭКГ, когда он только появился также много было противников. Но ситуация изменилась. Поэтому проводится бесплатное обучение врачей в Москве. Вы можете встретиться с разработчиками, с врачами, которые давно уже работают, и послушать, а также высказать свое мнение. Все открыты для дискуссии.
Вместо интернет форума Солвей, лучше бы Вы приехали на 14-й Конгресс ISHNE Международного общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии, там был целый стенд посвященный дисперсионному картированию. Там можно было бы послушать лекцию профессора Геннадия Георгиевича Иванова о кардиовизоре. Можно было бы также поговорить с профессором Ардашевым или с доктором медицинских наук Рябыкиной Галиной Владимировной.
Можно было бы послушать мнение Лео Бокерии, может быть хотя бы оно покажется Вам авторитетным.
По нашим подсчетам, в нашем перечне имеются данные о 47 верификационных исследованиях, которые проводились в 35 организациях в разных странах. В них участвовало 5874 пациента, из них в контрольной группе 990 условно здоровых лиц. Отдельно можно учесть 6 скрининговых верификационных исследований, в которых приняло участие 7975 лиц.
Может быть Вы также обратите внимание только на более чем 5000 приборов, которые уже работают в клиниках, только в России.
5000 работающих приборов (тем более, насаждаемых под прикрытием Программы), к сожалению, нельзя считать показателем эффективности методы. А сия мне очень напоминает мне чудесное устройство под названием Оберон — количество этих агрегатов, разошедшихся по России, да и не только по ней, значительно больше.
Коммерчески — да, система интересна: привлекает внимание пациентов (как и упомянутый Оберон) своими яркими красочными изображениями.
По поводу информативности системы — приведенная выше таблица вместо того, чтобы внушить почтение, почему-то смущает, навевая мысль-цитату: «с такими-то талантами и на свободе» (точность не гарантирую, но смысл — точен). С такими результатами метод давно должен заменить не только рутинную ЭКГ, но и прочие методы диагностики в кардиологии. Кстати, в свое время на оценку ВРС возлагались большие надежды, ожидали многого от реографии и термографии… Но
К сожалению, методика продвижения метода (простите за тавтологию) уж слишком напоминает агрессивное движение гербалайфовцев, которые тоже сыпали громкими именами и выставляли носящих эти самые громкие имена в передние ряды (в последние годы подобное агрессивное продвижение — по известным причинам — у всенародно «любимого» арбидола).
А время рассудит. И не придется ждать десятилетия, как с ЭКГ. Коли методика на что способна — займет свое место и без проталкивания. А нет — и 5000 (и даже больше) приборов не помогут.
Так что пожелаю Вам, уважаемый Алексей, обеспечить настоящую и высокую доказательность данной методики.
Фил, Федеральные программы действительно было. Но это очень малая часть продаж. Не буду Вам озвучивать цифры, чтобы не перегружать тему.
Если хотите подискутировать, и если Вы врач, то приезжайте лично на обучение.
Что же касается замены Кардиовизором ЭКГ и других методов в кардиологии, то эта фраза звучит не корректно. У каждого метода в Кардиологии, в том числе и у Кардиовизора, своя задача. Кардиовизор не может заменить другие методы обследования. Он дополняет эти методы, обеспечивая ранее выявление ишемических отклонений и контроля динамики состояния сердца.
Обратите внимание, что данная статья посвящена «Кардиовизору для дома». И мы немного отклонились от темы. Если Вы врач, и Вам как врачу не интересно заключение кардиовизора, то можно смотреть, от своего пациента, ЭКГ 6 или 12 отведений, и вести удаленный мониторинг пациента, делая классическое описание ЭКГ в системе kardi.ru.
Здесь вообще предлагается уникальная технология, позволяющая обследоваться дома. А врач удаленно через Интернет ведет мониторинг своих пациентов.
Что очень важно, так как в России много городов, где просто нет врача кардиолога. А сколько людей после операции на сердце разъезжается по домам! Это возможность контролировать свое сердце квалифицированным врачом из другого города удаленно.
И кстати очень советую посмотреть сайт компании производителя Кардиовизора Медицинские Компьютерные Системы. Компания — не первый год уже занимается медицинским оборудованием. Это один из немногих отечественных производителей медицинского оборудования, заказчиком у которого в том числе выступают очень много западных компаний.
Я работал с этим прибором производства Германии. Прибор ценою в «Мерседес», но в широкое применение не пошел, хотя даёт очень информативную картину о состоянии миокарда. И пользоваться очень просто (он поставляется вместе со спец. программой для лэптопа).
А по поводу «Кардиовизора», так это действительно напоминает пресловутый «Гербалайф», на котором «заработали» огромные бабки, вешая людям лапшу на уши. Хорошо, что эта пищевая добавка (а не лекарство, как его рекламировали), без серьёзных побочных эффектов.
Еще раз, почти что невозможно на настоящее время выделить полезный сигнал из микроальтернаций на поверхностной ЭКГ из-за широкодиапазонных шумов, а особенно в домашних услових, где одновременно включено много приборов, создающих мощные помехи. Так, что и обычную ЭКГ иногда тяжело сделать.
Сущность принципиально нового метода ультразвукового неинвазивного исследования сердца :
Каждая электрическая активация (т.е. возникновение потенциала—электрическая активность) сопровождается обязательной механической активностью миокарда на определённом, иногда очень маленьком, участке и легко регистрируется модифицированным УЗ сканером. Т.е. любая аритмия имеет УЗ отражение. По спец. программе компьютер просчитывает и выдаёт на экран карту аритмогенной активности. Поскольку уже сейчас имеются карманные УЗ сканеры размером с Айфон, то планируется дать в руки врачу такой прибор.
(Естественно, перевод не дословный. Это суть статьи.)
Очень советую детальнее разбираться с вопросом «выделение полезного сигнала из микроальтернаций», перед тем как критиковать или что-то утверждать. Если что-то не получалось двадцать лет назад, то это не значит, что это не получается сейчас. Советую серьезнее разобраться с вопросом и для начала посмотреть клинические испытания прибора.
Можно не Российских клиник, если вдруг Вам сомнительны НИИ Мясникова, ЦКБ РАН и 85-й КБ. А можете прийти в ЦКБ РАН Ясенево и понаблюдать как на «Кардиовизоре-Мониторе» наблюдают послеоперационных больных в стационаре. А если что-то не понятно, или вызывает сомнение, то запросить эту информацию у тех врачей, которые разобрались с вопросом.
Вчитайтесь ВНИМАТЕЛЬНО в описание принципа работы аппарата «Комплекс для экспресс-диагностики сердца Кардиовизор-6С» с сайта mks.ru/dev/KardioVisor-6C/?picture=1
Если Вы хотя бы немного знакомы с физическими принципами, то…
Пропустил эту цитату:
Отвечаю: сертификат Eurocat получен. Смотреть сертификат здесь: kardi.ru/index?&action=htmlCardiProducer
Сейчас получается сертификат FDA США. В конце года он будет. Испытания уже проведены.
В Европе, а также в Азии продано уже немаленькое количество приборов под брендом HeartVUE.
Здравствуйте. Уважаемые светила науки, подскажите пожалуйста, а) каков средний возраст людей которые только начинают обращаться к кардиологу с жалобами на сердце?
б) Насколько этим же людям интересен домашний кардиоанализатор, не проще ли наблюдаться постоянно у врача?
Или у этого прибора какие то особые преимущества?
Извините что я здесь не в тему, просто я учусь на рекламиста и моя личная проектная работа это продвижение как раз вот таких кардиоанализаторов для домашней диагностики.
Просто хочется чтоб рекламная компания была нормальной и интересной для людей которым это действительно будет нужно, а не раздражающей фигней как у нас обычно и бывает по телевизору.
Спасибо всем заблаговременно.
С уважением к Вам.
Возраст возможен самый разный, у некоторых людей врожденные проблемы или плохая наследственность. Сейчас бывают инфаркты миокарда и в 30 лет.
Кардиоанализатор не заменяет кардиолога, а только подсказывает, что с сердцем проблемы, и нужно обратиться к врачу вне очереди.
Делал себе на кардиовизоре проверку — нашли подозрения на ИБС. Пошел делать УЗИ сердца, врач спросил причину прихода на УЗИ — показываю ему данные кардиовизора — он улыбнулся и (даже не стал читать) начал исследование. Результат УЗИ сердца — полностью норма (без патологий) по всем показателям.
Присылайте в поддержку (на почту kardi@mks.ru) нам заключение Кардиовизора по которому Вам поставили подозрение на ИБС. Мы разберем внимательное его и ответим Вам. Или на форум приходите на сайте kardi.ru и там можно послать скан заключения, мы тоже все подробно Вам ответим публично. Не делайте пожалуйста, выводов о приборе из-за того, что кто-то из врачей, возможно ошибочно, нашел «подозрения на ИБС».
Лучше диагностироваться у нормальных специалистов в хорошей клинике. Только там дадут нормальную экспертную оценку врачи и смогут выбрать грамотную схему лечения.
Ведь диагностика — это пол беды, а как лечить потом — вот вопрос.