Профилактика пролежней и как выбрать противопролежневый матрас

Написано: 5 Май, 2011 в категории Немного хирургии

Статья о пролежнях, их профилактике и противопролежневых матрасах предоставлена сайтом medtehmagazin.ru. Думаю, информация будет полезна для людей, которым нужно ухаживать за своими лежачими родственниками. После статьи — мое дополнение на тему пролежней и их лечения.

У здоровых людей никогда не бывает пролежней. Почему? Они могут свободно двигаться и перемещать тяжесть своего тела с одной его части на другую.

При отсутствии должного ухода пролежни могут появиться у лежачего пациента любого возраста, но именно пожилые люди наиболее подвержены их образованию, поскольку современный темп жизни зачастую не позволяет близким и родственникам уделять достаточно внимания таким больным, а различные социальные условия жизни не позволяют нанять квалифицированную сиделку.

Особенно высок риск образования пролежней у парализованных пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, принимающих успокоительные лекарства, после хирургических операций, у людей с нарушением подвижности в результате инсульта. Многие из них почти совсем не двигаются в постели без посторонней помощи и не могут произвольно менять положение своего тела.

Почему возникают пролежни?

Чтобы понять, что такое пролежни, можно взять в качестве примера ситуацию, с которой сталкивался любой человек в своей жизни. Во время сна в не совсем удачном положении может произойти онемение руки с последующим ощущением покалывания (парестезии), из-за чего наш умный и заботливый организм будит нас, сигнализируя о том, что наша рука недополучает жизненно важных веществ (кислорода с кровью).

То же самое происходит с человеком, долгое время находящимся в неподвижном состоянии. Из-за давления кровати на выпуклые участки тела, происходит сдавление и перекрытие микроскопических капилляров, и начинается кислородное голодание, приводящее к гибели части клеток и возникновению пролежней.

Где наиболее часто возникают пролежни?

В зоне риска в большей степени находятся части тела, находящиеся в районе костных выступов, где вес тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавливание кровеносных сосудов и блокируя тем самым нормальное кровоснабжение тканей. При длительном положении лежачего больного на спине пролежни возникают под крестцом, в результате чего достаточно всего нескольких дней, чтобы клетки начали отмирать, и произошло образование пролежня. Среди наиболее опасных мест, где могут образоваться пролежни, стоит отметить пятки и область большого вертела бедренной кости. Кроме этого, важно помнить, что возникновение пролежней наблюдается также у людей, проводящих долгое время в инвалидном кресле-каталке.

большой вертел

 

внешний вид пролежня на большом вертеле

Внешний вид пролежня на большом вертеле

Иногда мягкие ткани сдавливаются, когда тело больного упирается в санитарное или медицинское оборудование. Неудачно расположенные повязки, шины, катетеры, подкладные судна могут способствовать образованию пролежней. Практически любой твердый предмет, давящий на кожу, может быть опасным, если пациент не может нормально двигаться. Такие вещи, как пуговицы, узлы на одежде, булавки и прочие мелкие предметы, в постели могут, попав под тело пациента, создавать области сильного давления, где движение крови прекращается.

Как избежать возникновения пролежней?

При уходе за человеком, у которого есть предрасположенность к возникновению пролежней, вы должны сделать все возможное, чтобы избежать их, так как это позволит вам избавиться от больших проблем в будущем. Принимая необходимые профилактические меры, можно значительно снизить вероятность возникновения пролежней на теле лежачего больного.

  • Избегайте длительной блокировки кровообращения в мягких тканях, так как это приводит к кислородному голоданию клеток и их отмиранию с последующим возникновением эрозий и язв. Обычно следует поворачивать пациентов 1 раз в 1-4 часа, однако в некоторых случаях это нужно делать чаще.
  • Меняя положение пациента, по возможности избегайте сползания, чтобы не произошел сдвиг тканей. Передвигая пациента, следует его немного приподнимать, а не тянуть или толкать.
  • По возможности приобретите специальную функциональную медицинскую кровать, позволяющую равномерно распределить вес тела, чтобы уменьшилась нагрузка на участки тела с под костными выступами.
  • Купите противопролежневый матрас, который подстрахует вас 24 часа в сутки в случае вашего отсутствия и невозможности вовремя менять положение лежачего больного.
  • Периодически заглядывайте под костные выступы на руках, ногах и бедрах человека.
  • Следите за гигиеной тела лежачего больного, чтобы кожа пациента была чистой.
  • Если у человека уже есть пролежни, то необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы осуществлять должный уход за поврежденными тканями, а также по возможности ограждать его от получения микротравм в виде ссадин.

Обеспечьте пациента правильным питанием, следите за общим состоянием его организма в целом, общайтесь с ним. Если вы не уверены в том, что делать в той или иной ситуации, обратитесь к квалифицированному хирургу.

Противопролежневые матрасы

Противопролежневые матрасы и системы уже получили широкое распространение, т.к. являются отличным средством профилактики пролежней. Наиболее распространены два типа матрасов — это баллонный и ячеистый. Основной принцип работы любого противопролежневого матраса заключается в поочередном нагнетании воздуха в четные и нечетные ячейки или трубки (баллоны) с периодичностью в 6-8 минут. Современные надежные автоматические компрессоры имеют небольшой уровень энергопотребления (10 Вт) и низкий уровень шума (он похож на шум работающего кулера в системном блоке или выходящий воздух из надутого резинового мяча). Компрессор противопролежневого матраса может быть установлен на горизонтальную поверхность или подвешен на спинку кровати. Это позволяет нормализовать кровоток, а также оказывать массажное воздействие на мягкие ткани пациента.

В сравнении со стоимостью лечения пролежней, где без хирургического вмешательства часто не обойтись, стоимость противопролежневых матрасов не является слишком высокой и варьируется в пределах от 3 000 рублей до 6 000 российских рублей.

баллонный противопролежневый матрас

Баллонный противопролежневый матрас

Баллонные противопролежневые системы предназначены для лежачих больных с весом тела от 100-150 кг и выше. Благодаря уникальной лазерной микроперфорации поверхности матраса обеспечивается дополнительный приток воздуха для обдува тела человека с целью предотвращения потения и обеспечения максимального комфорта.

Для пациентов с небольшим и средним весом (до 120 кг) рекомендуются ячеистые матрасы. Довольно часто их приобретают для людей, проходящих курс реабилитации после операций или травм.

ячеистый противопролежневый матрас

Ячеистый противопролежневый матрас

Компания «Валентина-Медтех» работает на данном рынке уже длительное время и не понаслышке знает о том, насколько сложно ухаживать за тяжелобольными родственниками или инвалидами, так как создана на базе патронажного центра. Медицинская техника, представленная в каталоге, — это не просто товары для больных и инвалидов. Прежде всего — это возможность окружить ваших близких заботой и теплом и дать им возможность чувствовать себя не такими беспомощными. Опыт, накопленный нами за время оказания патронажных услуг позволяет нам предлагать проверенную временем медтехнику по доступным ценам.

Дмитрий, medtehmagazin.ru.

 

Мой комментарий

Пролежни — это как раз тот случай, когда болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Правда, человек устроен так, что начинает в должной мере понимать это, лишь непосредственно столкнувшись с лечением и последствиями пролежней. Насколько тяжелыми могут быть пролежни, лучше рассмотреть на конкретном примере. Возьмем пролежень на крестце.

крестец

Участки с небольшим количеством жира и мышц над костями
наиболее подвержены образованию пролежней.

Особое внимание нужно обращать на лежачих хирургических пациентов после тяжелых травм и операций. В первые дни после операции с целью обезболивания им вводят наркотические анальгетики, которые глушат любую боль. Если в это время по недосмотру медперсонала каждые 3 часа пациентов не поворачивать (левый бок, спина, правый бок), то в положении лежа на спине на ОБЫЧНОМ матрасе уже через двое суток образуются очень глубокие пролежни (на крестце — до кости). При этом пациент даже не пожалуется, что ему болит спина, поскольку находится под действием наркотических обезболивающих средств. Потом больной, конечно, скажет, но даже на этом этапе могут быть диагностические ошибки: если не повернуть пациента на бок и не осмотреть спину, боли могут быть ошибочно приняты за проявления остеохондроза позвоночника.

глубокий пролежень в области крестца

Глубокий пролежень в области крестца

По течению процесса и влиянию на организм такие глубокие пролежни очень похожи на ожоги 3-4 степени: нагноение, отторжение, заживление с образованием грубой рубцовой ткани. Гноя может быть много, с соответствующим неприятным запахом (если не ошибаюсь, запах падали). Поскольку омертвение ткани очень глубокое, потребуется пересадка кожи. Без пересадки кожи такой пролежень заживет с образованием грубых, обезображивающих рубцов из соединительной ткани. Весь процесс заживления может растянуться на 2-3 месяца. Если, конечно, лежачий больной не умрет от интоксикации раньше и у него не нарушится работа мозга от всасывания продуктов распада тканей. Однако если ему повезет выжить, незавидна судьба родственников. Такого больного не будут держать в хирургическом отделении 2-3 месяца, ведь это испортит все плановые показатели по обороту койки и среднему времени пребывания в отделении. Нагрузка по уходу и лечению пролежней ляжет на родных и хирурга поликлиники.

Мало того, что требуются ежедневные перевязки (обычно с фурацилином, поскольку многие другие антисептики вызывают боль в открытой ране с обнаженным мясом), так еще рядом находится задний проход и выделяющемуся калу с миллиардами бактерий совсем нетрудно сместиться в рану. В целом это зрелище не для слабонервных.

Небольшие пролежни на начальной стадии хорошо лечатся смазыванием обыкновенной зеленкой (аптечное название — бриллиантовый зелёный, выпускается в виде 1% спиртового раствора).

начальная стадия пролежня

Начальная стадия пролежня

Лежачего больного нужно поворачивать каждые 2-3 часа. Ночью это делать сложнее, поэтому чтобы не перебивать себе сон, поможет противопролежневый матрас. Тем не менее, всех проблем он решить не может. Пациента все же необходимо периодически ворочать с боку на бок и усаживать, чтобы в нижних и задних отделах легких не застаивалась кровь, что приведет к застойной пневмонии, которая у ослабленного пожилого человека может закончиться летально. Пациенту может не хватить сил даже откашляться.

постуральный дренаж

Постуральный дренаж

Если пневмония все-таки возникла, очень пригодится функциональная медицинская кровать, в которой можно менять высоту и наклон разных частей. Для облегчения отхождения мокроты из разных сегментов легких больному придают специальные дренажные положения (так называемый постуральный дренаж), проводят вибрационный массаж и просят выполнить особые звуковые упражнения (например, произносить звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки).

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Комментариев 10 к заметке «Профилактика пролежней и как выбрать противопролежневый матрас»

  1. студент МФII (6 коммент.):

    6 Май, 2011 в 09:54

    Противопролежневый матрас - это конечно абсолютно обязательный атрибут для малоподвижных лежачих больных.

    Но вопрос такой, что делать с больным у которого, к примеру, травмирована нога и должна находиться в подвешенном состоянии, так что больной лежит только на спине? И если попытаться его повернуть на бок, он сразу кричит от боли.

    Был у нас в отделении один такой случай, результат - пролежнь на крестце диаметром 30 см, как пролежни лечили неизвестно, ибо забрали потом куда-то в другое место.

  2. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    6 Май, 2011 в 14:49

    Пациентам с переломами костей обычно делают операцию. Если же оперировать нельзя и поворачивать нельзя тоже, такого пациента нужно сразу укладывать на противопролежневый матрас, потому что если пролежни возникнут, лечить их непонятно как.

    Что касается профилактики застойной пневмонии, то неподвижно лежачий больной может делать дыхательную гимнастику, надувать шарики, двигать руками. Лишь бы был в сознании и адеватен.

  3. Крыса учёная (194 коммент.):

    6 Май, 2011 в 18:50

    Появилась серьёзная надежда для больных с трофическими язвами/пролежнями и т. п. Создан наноматериал из тончайших волокон борного стекла, который по заявлению разработчика способствует заживлению таких поражений.

  4. студент МФII (6 коммент.):

    20 Май, 2011 в 09:49

    На деле противопролежневые матрасы есть очень мало где, видел только в реанимациях. Сам работаю в ожоговом отделении (много тяжелых лежачих больных, случаются пролежни), таких матрасов в помине не видел. В пансионатах для престарелых тоже, говорят, нету, кроме тех что родственники сами принесли, но это единицы. Так что профилактика пролежней мало кого волнует.

  5. 14/88 (1 коммент.):

    13 Июнь, 2011 в 01:03

    хм... даже в ожоговом ВООБЩЕ нет? там же, по идее даже 1-2 кровати (хотя бы) кипящего слоя должны быть, чтобы хотя бы раз в пару суток несколько часов дать поспать больному с обширными ожогами...

    В нашей областной больнице в реанимухе они есть, но всего по несколько штук на отделение

    Немного, м.б. не совсем квалифицированных дополнений:
    - при серьёзном обезвоживание организма образование пролежней может быть делом не 2-3х суток, а нескольких часов;
    - использование противопролежневого матраса (ППМ) не отменяет регулярных (лучше примерно раз в час) изменений положения больного (хотя бы в дневное время);
    по типам матрасов - желательный к использованию тип матрасов определяется, главным образом, не массой пациента - балонные (достаточно навороченные) системы предназначены, в первую очередь, больным, с уже имеющимися пролежнями (лечебные ППМ), их цена в апогее может достигать двух тысяч евро, ячеистые матрасы гораздо более демократичны по цене, постаравшись, можно найти простенький но достаточно качественный менее, чем за 100 бакинских вместе с компрессором, но предназначены они, в первую очередь, для ПРОФИЛАКТИКИ образования пролежней;
    - из средств лечения так же хорошо себя, зарекомендовали актовегин (гель/крем/мазь), хлорофиллипт (с новокаином), а вот зелёнка, в виду того, что она есть спиртовой раствор, вызывает очень сильное жжение, так что (имхо) тока когда за неимением гербовой, ну и вокруг раны, конечно, или когда на самой начальной стадии, в виде покраснения (изложенное касаеться неглубоких - когда глубокие, с обширным некрозом - тут, конечно, сначала токо скальпель и антибиотики)

    С уважением

  6. Маринка (4 коммент.):

    29 Март, 2012 в 01:01

    Работаю в реанимации. На всех койках есть ячеистые матрацы. Видела такие же и в неврологическом отделении, но только в ПИТах. По другим отделениям особо не прогуливалась, но знаю, что больница наша в ЕАО закупила такие для тяжелых пациентов. Эффективны для пациентов с не очень большим весом и без сопутствующего сахарного диабета.

  7. Оксан (1 коммент.):

    1 Апрель, 2013 в 13:27

    Есть ли смысл покупать такой матрас, если имеется хороший ортопедический и плюс так или иначе нужно менять положение тела раз в час? (матрас уже куплен, просто спрашиваю на случай отказа на нем лежать пациента) Спасибо :roll:

    Комментарий автора сайта:

    Ортопедический матрас - для здоровых и тех больных людей, которые могут себя обслуживать. Если же пациент лежачий и не способен поворачиваться самостоятельно, то противопролежневый матрас безопаснее, потому что каждый час днем и ночью менять положение тела пациента не только физически утомительно, но и надоедает.

  8. лариса (1 коммент.):

    15 Июль, 2013 в 07:42

    Мою маму выписали из больницы с инсультом с ужасным пролежнем на крестце. В реанимации никакого антипролежневого матраса в помине не было, кроме того ее никто не поворачивал совсем. В итоге, я забила тревогу,когда появилось покраснение. Врачи развели руками - мажьте марганцовкой, мы не знаем как лечить... Про матрас узнали от знакомых, когда появилась чернота. Хирург посмотрел в больнице и сказал, когда кожа омертвеет, он ее удалит, ждите. В тот же день ее выписали. В итоге чего мы только не перепробовали... Муж сам вырезал скальпелем омертвевшие ткани, а я обрабатывала вулнузаном и тертым чертовым пальцем плюс зеленка с порошком стрептоцида. Что точно помогло трудно сказать, слава богу вылечили... через 4 месяца (операцию муж - учитель по образованию- повторял 4 раза) + ячеистый матрас. Мама лежит уже 9 лет, рубцы остались, но главное жива на удивление врачей, которые самоустранились. Пишу для того: может кому пригодится.

  9. Катя (1 коммент.):

    6 Декабрь, 2013 в 19:20

    А есть ли матрасы небольшие по размеру? Для ребенка. Весит она чуть больше 15 кг (в 6 лет) и растет очень медленно. И какой лучше подобрать? Чтоб не особо шумный был.

  10. Михаил (1 коммент.):

    14 Июль, 2014 в 14:15

    Подскажите, как быть если больной тяжелее, чем максимальная нагрузка конкретной модели матраса? Бывают ли матрасы килограмм этак на 150 ?

    Ответ автора сайта:

    Большинство противопролежневых матрасов рассчитаны на массу больного до 120 кг, однако существуют модели повышенной прочности, которые выдерживают до 150 или 160 кг. Лучше брать с запасом, ведь одеяло, подушка, белье тоже имеют массу. Ищите то, что доступно в вашем регионе. Например:

    противопролежневый матрас баллонного типа BAS 4000H - до 160 кг,
    противопролежневая система BAS 5000 - до 160 кг,
    противопролежневый матрас с компрессором OSD-516K (Италия) - до 150 кг,
    матрас противопролежневый «Comfort» - до 150 кг.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.