Медицинский блог врача скорой помощи

Когда на улице яркое солнце, а на термометре в тени от +25° до +33° С, больше всего хочется забыть про работу и пойти поваляться на пляже или поплавать на речке. Ведь при 30° С работать весьма сложно, а кондиционерами оборудованы далеко не все учреждения. А вот тут и начинаются опасности. Помимо сиюминутного риска утонуть, особенно в пьяном виде, есть более медленные угрозы. И вызываются они ультрафиолетовым светом.

Ультрафиолет — часть солнечного излучения с более короткой, чем видимый спектр, длиной волны λ и более высокой частотой ν. Человеку он приносит как пользу, так и вред.

Польза ультрафиолета

1. Стимулирует кровообращение, в небольших дозах укрепляет иммунную систему (в больших дозах — наоборот!).
2. При некоторых заболеваниях кожи (атопический дерматит, псориаз) от солнечных ванн становится легче. Например, ультрафиолетовое излучение (PUVA-терапия) используется при лечении псориаза.
3. Солнце помогает организму вырабатывать витамин D, который отвечает за усвоение кальция. Хотя для этого необязательно жариться на солнце. Часть ультрафиолета проникает даже в облачную погоду и через одежду. Дымка тумана и облака пропускают 80% солнечных лучей. Одежда не защищает полностью кожу от солнца: хлопок пропускает 6% солнечных лучей, а в мокром виде – до 20%. Поэтому остаться без витамина D будет проблематично, даже не валяясь на пляже.

   Как утверждает ВОЗ, для большинства людей несистематическое воздействие солнца в сочетании с поступлением витамина D во время нормального питания обеспечивает достаточное для здорового организма количество витамина D в течение всего года. Если некоторым людям не достаточно того количества витамина D, которое вырабатывается в организме под воздействием солнца (например, людям, живущим в полярных районах), то этот дефицит можно восполнить не столько с помощью оборудования для загара, сколько благодаря соответствующему рациону питания.

Как действует ультрафиолет

Вреда от ультрафиолета гораздо больше. Ультрафиолетовое излучение — это кванты (волны) света с высокой энергией. Энергия одного кванта света в физике вычисляется как E = hν, где h — постоянная Планка, а ν — частота волны. Поэтому ультрафиолетовое излучение действует на все живое сильнее, чем обычный видимый спектр с меньшей частотой волны.

Виды излучения.
Найдите видимый свет, ультрафиолетовые, рентгеновские и гамма-лучи.

Энергия квантов света разрывает связи в молекулах и ионизирует атомы, образуются свободные радикалы (заряженные атомы или молекулы), которые по цепочке отнимают электроны у других атомов, тем самым нарушая обмен веществ в клетке. Такие же процессы происходят при ионизирующем излучении после взрыва атомной бомбы, ведь там частота волны света ν еще выше.

В клетках есть системы подавления свободных радикалов, но эффективность их небезгранична. Любое усиленное воздействие повреждает клетку и оставляет следы в генетическом аппарате в виде мутаций. Это универсальное воздействие на живые клетки. Например, палочки Коха (микобактерии туберкулеза) гибнут от прямых солнечных лучей за несколько часов. В больницах для дезинфекции в палатах по графику включают ультрафиолетовые лампы.

А знаете ли вы, как стерилизуют медицинские расходные материалы? Ведь высокая температура и едкие химические вещества могут повредить пластик, например, шприцы. В заводских условиях чаще всего выполняют лучевую стерилизацию с помощью высоких доз гамма-излучения. Ничего живого после такого облучения не остается.

Для защиты от солнечных лучей в организме образуется пигмент меланин. Именно он придает коже загорелый вид.

Вред ультрафиолета

Итак, какой же вред от ультрафиолетового излучения?

1. ультрафиолет вызывает мутации и значительно усиливает риск злокачественных опухолей в будущем, в том числе меланомы. Особенно опасны солнечные ожоги у детей. Солнечный ожог, полученный в детском возрасте, увеличивает риск заболевания раком кожи в 20 раз!

   Потенциально опасно любое ультрафиолетовое излучение. Например, исследования в Норвегии и Швеции выявили значительное возрастание риска развития злокачественной меланомы у женщин, регулярно использовавших оборудование для загара (информация ВОЗ).

2. Ультрафиолет усиливает старение организма (например, разрушает белок кожи — коллаген). Механизм повреждения такой же, как при мутации. В результате “шоколадные” девушки получают морщины раньше срока. А если они еще и курят, процесс значительно ускоряется.
3. Ультрафиолет поражает глаза, вызывая катаракты (помутнение хрусталика), птеригиум (разрастание белого пятна на роговице) и воспаления глаз, такие как фотокератит и фотоконъюнктивит.
4. Чрезмерное воздействие УФ-лучей ослабляет иммунную систему, в результате чего повышается риск инфекционных заболеваний. Чтобы лучше запомнилось, вот реальная история.

   Недавно мне в аську постучалась моя знакомая Анастасия (”Настя, привет!”) и спрашивает, что ей можно купить от герпеса. Интересно, что до этого она никогда не интересовалась у меня, чем лечат герпес. Сказала, что обсыпало все лицо и это, наверно, из-за кондиционера. Тут я вспомнил, как несколько недель назад Настя хвасталась, как она хорошо позагорала на пляже и вся обгорела до красноты и шелушения кожи. Я тогда заметил, что солнечные ожоги весьма вредные и посоветовал ей загорать очень осторожно.

   Наверно, я плохо ее убедил в тот раз, потому что через недельку она вырвалась на выходных на пляж и снова обгорела. А через несколько дней у нее сильнейшим образом обсыпало лицо. Для убедительности я нашел ей в интернете пару ссылок, где прямо говорилось об обострении герпеса после солнечного загара. Думаю, теперь она мне точно поверила. Ведь на собственных ошибках доходит гораздо лучше.

Защита от ультрафиолета

Загорать можно, если тщательно соблюдать меры безопасности. Они давно известны:

• Загорать лучше до 10 часов утра и после 17 часов. Никогда не загорайте период с 11 до 16 часов! Тысячи раз специалисты говорили об этом, и столько же люди пропускают это мимо ушей. А после лечатся от последствий тяжелых кожных заболеваний.

Интенсивность ультрафиолетового излучения в течение дня.
Чем больше UV-индекс, тем больше риск повреждения кожи.

• Первые солнечные ванны не должны длиться более 10-ти минут, а если кожа светлая — и того меньше. Причем вначале лучше лежите под солнцем не дольше пяти минут. Удалитесь в тенек на 20-30 минут, а потом продолжайте принимать солнечные ванны.
• Солнцезащитные средства наносите не позже, чем за полчаса до появления на пляже.
• Каждый раз, выходя из моря, вытирайтесь полотенцем. Множество мелких капель действуют как мини-лупы, которые создают на коже микроожоги. Кстати, по той же причине не рекомендуется поливать огород из шланга в жаркую погоду (капли воды фокусируют солнечные лучи и вызывают ожоги на листьях).
• Головной убор на пляже (шляпа, панамка), как и солнечные очки с защитой от ультрафиолета — вещи обязательные. Очки должны быть качественные. Некачественные очки, которые задерживают видимый свет и пропускают ультрафиолет, даже опаснее, чем отсутствие солнцезащитных очков! Ведь при недостатке света зрачки рефлекторно расширяются, и в глаза попадает больше ультрафиолетового излучения.

  Обычное стекло и обычные очки задерживают до 60-70% ультрафиолета, поэтому загореть зимой в квартире не получится. А бактерицидные ультрафиолетовые лампы в больницах делают из кварцевого стекла, оно не мешает ультрафиолетовым лучам.

• Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, внимательно читайте инструкцию к ним. Я лично наблюдал, как антибиотик ломефлоксацин усиливал чувствительность к солнечным лучам (это называется фотосенсибилизация) так, что 10-15 минутное пребывание на солнце в 8 утра вызывало ожоги 1-й степени на лице и открытых участках рук и ног. Использование защитных кремов здесь обязательно.

От себя добавлю, что если очень хочется выглядеть красивее (а загорают в 95% случаев для этого), можно использовать крем для автозагара, создающий видимость естественного загара.

Рекомендации ВОЗ

Напоследок официальная информация от Всемирной организации здравоохранения:

Во всем мире ежегодно регистрируется 132 000 случаев заболевания злокачественной меланомой (самой опасной формой рака кожи) и 66 000 смертельных исходов от злокачественной меланомы и других форм рака кожи. Эти цифры продолжают расти: в Норвегии и Швеции уровень ежегодной заболеваемости меланомой за последние 45 лет вырос более чем в три раза, а в Соединенных Штатах Америки он удвоился за последние 30 лет. Одно из каждых трех раковых заболеваний, диагностируемых во всем мире, является раком кожи.

Отличия родинки от меланомы.

В будущем случаи злокачественных опухолей кожи будут только увеличиваться:

1. большое распространение соляриев и мода на “круглогодичный” загар даже у студенток медуниверситета.
2. проблема разрушения озонового слоя по-прежнему стоит остро, хотя положительные тенденции здесь есть. Озоновый слой защищает Землю от ультрафиолета из космоса.

Что еще почитать? Рекомендации ВОЗ:

ВОЗ особо подчеркивает тот факт, что пользование оборудованием для искусственного загара может привести к развитию рака кожи и что лица до 18 лет не должны пользоваться таким оборудованием.

По мнению ВОЗ, применение оборудования для загара под медицинским контролем может быть рекомендовано только в редких и особых случаях. С помощью медицинских УФ приборов успешно лечатся определенные заболевания кожи, такие как дерматит и псориаз. Но такое лечение должно проводиться только под контролем квалифицированных специалистов в соответствующих медицинских учреждениях, а не в коммерческих салонах для загара, где отсутствует должный контроль, и не при использовании приборов для загара в домашних условиях. Сайт ВОЗ.

У вас от природы белая кожа? Тогда вы в особой группе риска!

Различают шесть различных типов кожи (I - VI) с точки зрения ее чувствительности к солнечным ожогам. Люди с типом кожи I имеют самую светлую кожу, которая может остаться абсолютно не загоревшей даже после неоднократного использования оборудования для загара. Как правило, на такой коже возникают солнечные ожоги. Люди с типом кожи I больше стремятся к использованию оборудования для загара, чем люди с более темной кожей.

Посетители соляриев вынуждены определять то, что их тип кожи не подходит для искусственного загара самостоятельно, либо, что гораздо хуже, убеждаться в этом на печальном опыте солнечных ожогов. Поэтому необходимо обучение операторов оборудования для загара правильному определению типа кожи посетителей. При том, что люди с кожей типа II и выше могут загорать, чрезмерное воздействие на их кожу УФ лучей также может вызвать ее повреждения.

По определению Министерства здравоохранения и социальных услуг США, воздействие ламп и оборудования для загара “признано канцерогенным для людей“, а с длительностью его воздействия повышается риск, особенно для людей в возрасте до 30 лет. Сайт ВОЗ.

Читайте также:

• Виды и отличия соляриев
• Как правильно загорать в солярии. Средства для загара