Электрокардиограмма. Часть 2 из 3: план расшифровки ЭКГ

Опубликовано 4 Март, 2010

Это вторая часть цикла про ЭКГ. Для понимания сегодняшней темы нужно прочитать:

Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.

соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

В норме деполяризация приводит к сокращению мышечной клетки, а реполяризация — к расслаблению. Для упрощения дальше я буду вместо “деполяризации-реполяризации” иногда использовать “сокращение-расслабление”, хотя это не совсем точно: существует понятие “электромеханическая диссоциация“, при которой деполяризация и реполяризация миокарда не приводят к его видимому сокращению и расслаблению.

Электрокардиограмма. Часть 1 из 3: теоретические основы ЭКГ

Опубликовано 15 Февраль, 2010

Начинаю давно обещанный цикл по ЭКГ, который состоит из 3 частей:

  • теоретические основы ЭКГ,
  • план расшифровки ЭКГ,
  • некоторые распространенные патологические состояния на ЭКГ.

Необходимые начальные знания:

Цикл подготовлен на основе учебного пособия “Электрокардиография” В. В. Мурашко и А. В. Струтынского, которое используется при обучении студентов мединститутов с третьего курса. Это пособие начального уровня. Для практической работы с ЭКГ требуются более глубокие знания, например, уровня “Руководства по электрокардиографии” В. Н. Орлова. Если вы не связаны с медициной, но очень хотите немного разбираться в ЭКГ, рекомендую купить и освоить книгу Мурашко и Струтынского. Самая важная информация выделена там отдельно, а вопросы и задания для самопроверки имеют ответы, что позволяет учиться самостоятельно.

Бешенство: летальные укусы

Опубликовано 30 Сентябрь, 2009

Предлагаю статью про бешенство — заболевание со 100%-ной летальностью. Во всем мире известно не более 2-3 случаев, когда больные бешенством смогли выжить. К статье я прикрепил 2 видеофайла, где можно вживую увидеть приступ гидрофобии при бешенстве. На первом видео не очень тяжелый приступ. Второе видео можно смотреть только людям с крепкой психикой.

За 8 месяцев 2009 года в Беларуси зарегистрировано 628 случаев заболевания диких и домашних животных бешенством. Наиболее напряженная эпизоотическая ситуация сложилась в этом году на Гродненщине, где среди животных было зарегистрировано 187 случаев бешенства – это вдвое больше по сравнению с соответствующим периодом прошлого года. Около 120 случаев зарегистрировано в Минской и Гомельской областях. 102 случая – на Витебщине, 55 случаев – в Могилёвской и 44 случая – в Брестской области.

В Минском районе в статистику по бешенству попало 12 лисиц, 4 собаки, 2 кота и даже рысь. И хотя теперешнюю ситуацию, когда количество заболевших бешенством животных многократно возросло, ни в коем случае нельзя сравнивать с ситуацией по бешенству трехлетней давности, тем не менее, именно в этом году в Беларуси было зарегистрировано два случая смерти людей от бешенства. Последние два случая смерти людей от бешенства были зарегистрированы в 2006 году…

Гистероскопия без боли. На стыке гинекологии и эндоскопии

Опубликовано 4 Сентябрь, 2009

Это вторая часть статьи про гистероскопию. Если вы помните первую часть, в древней Греции матку называли hysteros. Ее второе греческое название - metros (отсюда метроррагия - маточное кровотечение, не связанное с менструацией). В древнем Риме матка называлась uterus (Утерус), отсюда пошло название “утеротонические средства” - препараты, которые повышают мышечный тонус миометрия, т.е. мышечного слоя матки (мио - мышцы, metros - вы уже знаете).

Гистероскопия без боли. В выигрыше пациентки и врачи

Опубликовано 31 Август, 2009

Предлагаю статью про гистероскопию ("осмотр матки") в 2 частях, написанную специально для блога в городе Череповце (Россия). Как обычно, сначала о греческой и латинской терминологии: hysteros (греч.) - матка [”гистерос”], skopeo - смотрю. Любопытно, что термин истерия тоже происходит от греческого названия матки. Древние греки, пожалуй, не без основания считали, что истерия (”бешенство матки”) бывает у лиц женского пола по причине хронической нехватки секса.

Гистероскопия – единственный метод, позволяющий врачу с помощью оптической системы эндоскопа глазами увидеть матку женщины изнутри. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleoni.

Поясничный остеохондроз

Опубликовано 6 Май, 2009

Спину заклинило? Проявления остеохондроза бывают даже в молодом возрасте, а в старости чуть ли не у каждого человека. О причинах, клинической картине и профилактике поясничного остеохондроза читайте в статье доктора мед. наук Георгия Недзьведя. Мои примечания в конце.

Вряд ли найдется взрослый человек, который не ощущал хоть раз в жизни поясничную боль. Наклонился почистить зубы или надеть носки и вдруг — замер в неудобной позе. Малейшая попытка выпрямиться вызывает боль. Научно-технический прогресс освободил или резко ограничил человека в движениях. Он сидит или стоит, когда едет на работу, длительно пребывает в однообразной позе у станка или за рабочим столом.

Во всех случаях отмечается перегрузка одних и недогрузка других мышечных групп и суставов. Некоторых — к сожалению, далеко не всех! — выручают утренняя зарядка, плавание в бассейне, домашняя работа, если она разнообразна в движениях. Большие возможности для двигательной активности имеются на приусадебном участке, даче, но к этой работе надо себя готовить. Наш опыт показывает, что рост заболеваемости пояснично-крестцовым радикулитом наблюдается именно весной и осенью, причем в основном за счет лиц “сидячих профессий”, которые на короткое время буквально уподобляются тракторам, забывая о том, что и тракторы от чрезмерной нагрузки ломаются.

Бессонная ночь на 25% снижает умственные способности

Опубликовано 21 Март, 2009

21 марта ежегодно отмечается всемирный день сна. Такие праздники лучше отмечать не за столом, а в теплой кровати, когда за окном темно и с утра моросит надоевший дождь. А есть службы, которые в это время трудятся — скорая, экстренная хирургия, милиция, МЧС….

кровать

“Штирлиц спал, но знал, что ровно через 20 минут он проснется бодрым и полным сил…” Эту фразу из легендарной советской киноленты знают абсолютно все. А кто-то, наверняка, не однажды позавидовал легендарному разведчику… Все-таки проблемы с нарушениями сна отмечаются у 40–60 процентов населения планеты. Примерно 30 процентов населения не удовлетворены качеством сна. И треть популяции страдает от эпизодических расстройств.

Лечение диарей (обзор некоторых препаратов)

Опубликовано 20 Март, 2009

В прошлый раз мы говорили о классификации диарей и принципах их лечения (если не читали, очень рекомендую это сделать). Предупреждение: приведенные здесь данные во многом схематичны, а рекомендации должны использоваться с осторожностью. При сомнениях нужно обратиться к врачу.

Диета при диарее

Лечение большинства болезней начинается с диеты. При диарее НЕ рекомендуются:

  • продукты, механически стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи и фрукты).
  • продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе).
  • осмотически активные вещества (соль — соленые супы, чипсы, орешки).
  • дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — сладкие напитки и соки; лактоза — молоко).
  • жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, для больного кишечника это серьезная нагрузка).

Что можно кушать при диарее?

Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Для возмещения потерь жидкости принимайте регидратирующие растворы (гастролит, регидрон — о них ниже), минеральную воду, крепкий чай. Несмотря на то, что в чае есть кофеин, стимулирующий перистальтику, там много дубильных веществ — танинов, обладающих закрепляющим эффектом. Общий перевес — в пользу закрепления, а не послабления стула.

Какие бывают диареи?

Опубликовано 19 Март, 2009

По просьбам посетителей расскажу про диареи. Все особенности диареи охватить трудно, но общее представление получите. Рекомендую также вспомнить строение кишечника.

Диарея (понос в просторечии) — опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. У здоровых людей частота стула может изменяться от 3-х раз день до 3-х раз в неделю и лишь изменения в объеме и консистенции стула, а также примесь крови, гноя или остатков непереваренной пищи указывают на болезнь. Нас учили, что запором считается отсутствие стула более 48 часов.

Любая диарея вызвана нарушением всасывания воды и электролитов (ионы) в кишечнике. Даже незначительное увеличение количества жидкости в кале ведет к неоформленному или жидкому стулу. Диарея бывает острой и хронической (более 3 недель).

Менингококковая инфекция и менингит

Опубликовано 28 Февраль, 2009

Есть на скорой одна инфекция, с которой никто не хочет сталкиваться. Опасность ее в том, что тяжелая болезнь может развиваться в считанные часы и даже минуты, а спасти больного удается не всегда. Речь пойдет о менингококковой инфекции.

Менингококк (Neisseria meningitidis) относится к диплококкам (”двойные кокки”), кстати, к ним же относятся и гонококки — возбудители гонореи (Neisseria gonorrhoeae).

менингококки под микроскопом

Менингококки под микроскопом.

Менингококки “живут” в носовой полости и передаются воздушно-капельно, но они очень “нежные” и вне организма человека погибают в течение 30 минут.

В среднем менингококк присутствует у 1-3% населения и до 25% в эпидемических очагах. Особенность инфекции — то, что число здоровых бактерионосителей в сотни раз (!) превышает число больных (примерно 1 больной на 200 носителей).

Следующая страница »