C таким заголовком я прочитал в газете «Звязда» заметку про белорусского фельдшера, которого будут судить за неоказание помощи больному. Полагаю, что о подобных случаях следует помнить как опытным врачам, так и начинающим, поэтому публикую заметку на блоге в переводе.

——————-

Уголовное дело против фельдшера скорой медицинской помощи возбудил Могилевский райотдел милиции.

Происшествие, которое сейчас расследуется, состоялось 6 мая. Медиков вызывали к 78-летнему жителю деревни Присна Могилевского района, который выпил растворитель. Дед, по словам его родственников, решил покончить жизнь самоубийством: жена умерла, а жить без нее старик не хотел.

Фельдшер, женщина с 25-летним стажем работы, поставила диагноз: острое отравление. Но от обязательной в таких случаях госпитализации больной категорически отказался.

Эта статья была напечатана 20 ноября в газете «Звязда». Оказывается, дефицит медицинских кадров — всемирная проблема. Куда уезжают врачи разных стран, читайте в этом переводе.

По обеспеченности населения врачами Беларусь занимает пятое место в мире — в нашей стране этот показатель составляет 27,9 на 100 тысяч человек. Всего на начало этого года в Беларуси насчитывалось 42 тысячи врачей. Эти цифры приводились на совместном совещании Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Всемирной организации здравоохранения и Всемирной федерации медицинского образования.

На этом блоге стало традицией критиковать отечественную медицину. Это делают как медработники, так и пациенты. В свою очередь, чиновники от медицины «постоянно совершенствуют» качество оказания медпомощи (по крайней мере, так пишут в газетах). Но здравоохранение — особая область, где любые изменения нужно тщательно продумывать. В результате мы часто топчемся на месте и берем числом, а не умением. Вы уже читали про работу белорусского участкового врача, а сегодня я предлагаю почитать статью про семейного врача в Нидерландах (Голландии) от Валентина РУСОВИЧа, председателя Белорусской ассоциации врачей общей практики. Это статья была напечатана в «Медицинском вестнике» весной 2007 года, когда блога еще не существовало.

После выхода в «Медицинском вестнике» (26.04.2007) моей статьи «Больничный лист без осмотра врача» (ссылка в конце статьи) многие коллеги просили подробнее рассказать о работе семейного врача в Нидерландах. Проработав более 10 лет на участке и сравнивая в обеих странах организацию ПМСП, вижу большие резервы в ее совершенствовании у нас.

Минские чиновники предлагают урезать оплату краткосрочных листков нетрудоспособности, Мингорсовет установил доплаты медработникам, а «Медицинский вестник» напечатал калькуляцию зарплат. Читаем статью из газеты «Звязда» от 25 сентября 2008.

Общеизвестно, что 80% всех пациентов начинают и заканчивают свое лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях, но именно первичное звено является самым слабым местом в столичной системе здравоохранения. Мы выходили в горсовет с предложением об увеличении зарплат неоднократно, но нам объясняли, что только материальное стимулирование не принесет ожидаемого эффекта, если не будет реализован весь комплекс мер, от которых напрямую зависит кадровая политика. Профессиональная мотивация включает и возможность получения последипломной подготовки, и интенсивность переоснащения учреждений здравоохранения, когда врач будет «вооружен» не одним только фонендоскопом. Важное значение имеет также дебюрократизация и снижение трудовых нагрузок. А у нас сегодня на каждого жителя приходится 12 посещений поликлиник в год, без учета ведомственной медицины и негосударственных медицинских учреждений — это очень много. К тому же мы выдаем 2 млн справок в год. С этим также надо что-то делать, и мы уже рассматриваем пути возможного решения проблемы.

Судя по сообщениям газет, белорусским медикам грех на что-то жаловаться. Год назад молодые специалисты получили ежемесячную доплату в 2 базовые величины, в июле 2008 года было повышение окладов врачей поликлиник, сейчас разрабатывается новая система оплаты труда, о которой часто говорят в СМИ.

У людей может сложиться впечатление, что врачи незаслуженно загребают деньги лопатой. На самом деле ситуация немного иная. Предлагаю перепечатку из сегодняшнего номера электронной белорусской газеты «Ежедневник».

Тенденция утечки кадров из белорусской медицины будет нарастать, если в ближайшее время не предпринять кардинальных мер по изменению системы оплаты труда медицинских работников. Об этом заявила вчера, выступая перед экономистами системы здравоохранения, председатель Республиканского комитета Белорусского профсоюза работников здравоохранения Елена БЕЛЬСКАЯ.

Сегодня утром на сайте Белта состоялась online пресс-конференция, в которой министр здравоохранения В. Жарко ответил на различные вопросы. C некоторыми ответами интересно ознакомиться.

Судя по проходным баллам, конкурс в медицинские вузы в 2008 году не уменьшился, несмотря на расширение приема. Как сказал министр, «в высшие медицинские учреждения образования за счет средств республиканского бюджета в 2009 году планируется принять 2,7 тыс. абитуриентов (в нынешнем году — 2 тыс. 130), на условиях оплаты — в рамках предельной численности обучающихся, предусмотренной специальным разрешением (лицензией) на образовательную деятельность каждого из медицинских университетов.» Предполагается, что дефицита врачей удастся избежать лишь к 2013 году. (Замечу: даже если не увеличивать число студентов, из-за постоянного уменьшения численности населения рано или поздно врачи будут выпускаться в достаточном количестве).

1. Вопрос фельдшера скорой помощи из Витебской области: Появится ли в Беларуси административная ответственность за ложный вызов скорой?

Зашел сегодня утром на Tut.by и увидел весьма интересную статью из «Комсомольской правды» в топ-новостях. Читаем. Жизнь становится веселее с каждым днем.

Так президент предлагает решить проблему нехватки врачей.

— «У врача в руках слишком дорогое — здоровье и жизнь людей, и шутить с этим нельзя. Поэтому всякие меры будем принимать. Мы тебя обучили — иди, отработай на государство, и не год-два.., 10 — 15 лет», сказал Александр ЛУКАШЕНКО, посещая в пятницу витебский роддом.

11 июля 2008 года в белорусскоязычной газете "Звязда" вышло интервью с разработчиками новой системы оплаты труда в медицине. Предлагаю статью здесь в переводе.

В Беларуси разрабатывается новая система оплаты труда работников здравоохранения. При этом нововведение имеет сразу несколько целей — «привязать» зарплаты к результатам работы, вернуть в отрасль высококвалифицированных специалистов, избавиться от теперешней практики лишних переработок, и в конце концов, повысить само качество медицинских услуг. Впрочем, подробнее об этом — в нашей беседе с директором Научно-исследовательского института труда Министерства труда и социальной защиты Светланой Васильевной ШЕВЧЕНКО.

Каждый год ко дню медицинского работника государство подбрасывает бонусы белорусским медикам. В 2007 году врачам — молодым специалистам назначили ежемесячную прибавку в 2 базовые величины (сейчас это 70 тыс. белорусских рублей, или $33).

В 2008-м, всего 2 недели назад, белорусские газеты анонсировали увеличение с 1 июля окладов врачей в поликлиниках на 25% и врачей в стационарах на 10%. Правда, вскоре выяснилось, что участковым терапевтам и педиатрам прибавки ждать нечего, их зарплату увеличивали 2000 и 2005 годах. Тем не менее, за 3 года очередей из желающих поработать на участках не появилось. Часть должностей занята пенсионерами, часть свободна и делится на всех работающих.

В «Медицинском вестнике» было напечатано выступление министра здравоохранения Беларуси Василия Жарко, где он подвел итоги работы отрасли в 2007 году. Некоторые цифры весьма интересные, особенно в разделе «Объемы оказания медпомощи».

Они возросли:
число госпитализированных (на 100 жителей) — на 3% (с 26,6 до 27,4);
число выездов бригад СМП — на 2,5% (с 293,4 до 302,6 на 1000 нас.);
число посещений к врачу в расчете на 1-го жителя — с 12,6 до 12,7.

Несмотря на нехватку врачей в Беларуси, количество обращений за медпомощью растет. Последняя цифра 12.7 означает, что среднестатистический белорус бывает у врача в поликлинике каждый месяц. Для сравнения: в 2004 году эта цифра была 11 (специально поискал на сайте minzdrav.by). В результате врачи, которых и так не хватает, имеют значительную, постоянно возрастающую нагрузку и по возможности стараются «сбежать» из поликлиники в более спокойное место, зачастую далекое от медицины.