При ранних формах нейросифилиса лечение проводится по методике № 3 для стационарного лечения больных вторичным рецидивным сифилисом. Для повышения концентрации пенициллина в спинномозговой жидкости целесообразно применение препаратов, задерживающих выведение антибиотика из организма, в частности пробенецида по 0,5 г 4 раза в день или этамида по 1,05 г (3 таблетки) 4 раза в день в течение 10 дней.
Больные поздним нейросифилисом, за исключением больных с атрофией зрительных нервов, подлежат лечению по схеме позднего скрытого сифилиса. Каждый курс специфической терапии необходимо дополнять витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими средствами. Лечение следует проводить под наблюдением невропатолога и окулиста: первые два курса в стационаре, а при атрофии зрительных нервов все 3 курса в стационаре.
При первичной атрофии зрительных нервов первый курс лечения начинают с витаминного насыщения:
- прием витамина А по 33 000 ME 2 раза в сутки в любых перечисленных ниже формах: драже или таблетки ретинола ацетата, масляный раствор ренола пальмитата;
- прием комплекса витаминов в виде смеси в порошке: кислоты аскорбиновой 0,15 г, кислоты никотиновой 0,05, кислоты глютаминовой 0,5, рибофлавина 0,025 г,
- прием кальция пангамата 0,1 г (по 2 таблетки 3 раза в день) или кальция глицерофосфата по 0,1 г 3 раза в день.
Внутримышечно назначают инъекции витаминов:
- B1 (5%-ный тиамина хлорид — 2 мл ежедневно, № 30),
- В6 (5%-ный пиридоксина гидрохлорид — 1 мл через день, № 15),
- B12 (по 200 мкг ежедневно, № 30);
- натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты по 1—2 мл в комбинации с экстрактом алоэ (1 мл) или стекловидным телом (2 мл, № 30), ежедневно.
Параллельно начинают пенициллинотерапию с малых доз (50 000 ЕД) с дальнейшим их повышением на 50 000 ЕД через день (50 000—100 000—150 000—200 000 ЕД). Пенициллин в разовой дозе 200 000 ЕД применяют в течение недели, после чего разовую дозу повышают до 400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии 28 дней.
В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе 400 000 ЕД через 3 ч в течение 28 дней. Интервалы между курсами — 1 мес Параллельно со специфической терапией в каждом курсе следует проводить неспецифическую, стимулирующую и витаминотерапию, необходимо систематическое наблюдение окулиста.
===================================
Вы читаете пособие по сифилису, написанное профессором БГМУ Н. З. Яговдиком.
Смотрите ближайшие разделы:
Лечение больных скрытым поздним сифилисом
Лечение больных висцеральным и третичным сифилисом
Лечение больных нейросифилисом
Лечение сифилиса при непереносимости пенициллинов
Неспецифическая терапия больных сифилисом