У больных сифилисом выявлено снижение активности реакции фагоцитоза и Т-клеточного иммунитета. Учитывая это, а также патоморфоз возбудителя, современные особенности клинического течения сифилитической инфекции, применяемые короткие перманентные схемы лечения больных, необходимо использовать неспецифические средства и физиотерапевтические методы, оказывающие общеукрепляющее действие. Неспецифическая терапия особенно показана при вторичном рецидивном, раннем и позднем скрытом сифилисе, нейровисцеросифилисе, при злокачественном течении сифилиса, при замедленной негативации серореакции.
К методам неспецифической терапии относятся пиротерапия, инъекции пирогенных стимуляторов, витаминотерапия, а также иммуномодуляторы — препараты, стимулирующие или корригирующие иммунологические процессы в организме. Выбор средств неспецифической терапии проводится индивидуально после лабораторного и клинического обследования больного с учетом показаний и противопоказаний к тому или иному препарату.
Пиротерапия приводит к усилению процессов теплопродукции, улучшению условий крово- и лимфообращения в пораженных органах и тканях, активации гистиоцитарно-ретикулярной системы, усилению фагоцитоза, ферментативной и секреторной деятельности желудка и слюнных желез.
Среди пирогенных препаратов наиболее апробированы и рекомендуются пирогенал и продигизон.
Пирогенал — сложный полисахаридный комплекс — назначают в виде внутримышечных инъекций в верхненаружный квадрат ягодицы в начальной дозе 5—10 мкг с постепенным повышением на 10—30 мкг на инъекцию, доводя до 120—150 мкг в зависимости от реакции организма. Препарат вводится 1 раз в 2—3 дня, всего на курс лечения 10—15 инъекций.
Продигиозан — липополисахарид, близкий по действию на организм к пирогеналу, вводится внутримышечно 2 раза в неделю в дозах от 25 до 100 мкг, всего на курс 4—6 инъекций.
Биогенные стимуляторы (ФИБС для инъекций, взвесь и экстракт плаценты для инъекций, спленин, плазмол, стекловидное тело, полибиолин) назначают в виде подкожных инъекций по 1 мл ежедневно в течение 10 дней и более (до 20 дней). Спленин вводят внутримышечно ежедневно по 2 мл в течение 10 дней, полибиолин (содержимое флакона — 0,5 г — растворяют в 5 мл 0,25—0,5%-ного раствора новокаина) вводят внутримышечно ежедневно по 5 мл раствора в течение 10 дней.
Витамины С, группы В, аевит применяют одновременно со специфическим лечением на протяжении всего курса лечения. Аскорбиновую кислоту вводят по 0,2 г 3 раза в день, аевит в капсулах — по 1 капсуле 3 раза в день. Витамины B1, B6 и B12 в виде ампульных растворов назначают внутримышечно через день, на курс 10—15 инъекций. Отдельным больным сифилисом необходимо включать в комплексную терапию адаптогенные препараты — пантокрин, экстракт элеутерококка, родиолы розовой, настойки женьшеня, настойки лимонника. Иммунокорригирующую терапию желательно проводить под контролем иммунограммы. С целью стимуляции или коррекции иммунных процессов у больных сифилисом могут использоваться левамизол (декарис), метилурацил, нуклеинат натрия, пирроксан, тактивин, тималин, тимоген.
Левамизол (декарис) повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов. Препарат назначается по 150 мг ежедневно в течение 3 дней с последующим перерывом в течение 4 или 7 дней, всего 2—3 таких цикла (под контролем количества форменных элементов крови). Возможны побочные реакции в виде крапивницы, тошноты, рвоты, токсического воздействия на эритроциты и лейкоциты.
Метилурацил ускоряет процесс клеточной регенерации, стимулирует клеточные и гуморальные факторы резистентности. Его назначают циклом по 0,5 г 4 раза в день в течение 10—14 дней с 5—7-дневными перерывами, всего 2—3 цикла.
Нуклеинат натрия повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток, стимулирует факторы неспецифической резистентности организма. Препарат назначают двухнедельными циклами по 0,1 г 3 раза в день с недельным перерывом.
Пирроксан в комплексной терапии сифилиса применяется главным образом для лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Он обладает детоксирующим действием, купирует явления алкогольной абстиненции, улучшает усвоение кислорода тканями. Он применяется внутрь в таблетках по 0,015 г 3 раза в день двумя десятидневными курсами с перерывом в 7—10 дней.
Тактивин и тималин — препараты полипептидной природы, выделенные из тимуса крупного рогатого скота. При иммунодефицитных состояниях эти препараты нормализуют количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулируют продукцию лимфокинов, восстанавливают активность Т-киллеров, функциональную активность стволовых гемопоэтических клеток, усиливают фагоцитоз, нормализуют другие показатели клеточного иммунитета. Введение иммуномодуляторов целесообразно начинать с 10—12—14—го дня антибиотикотерапии.
Тактивин вводится подкожно по 1 мл 0,01%-ного раствора 1 раз в день 3 дня подряд, затем 2 раза в неделю, на курс 6—8 инъекций. Тималин вводится внутримышечно по 10 мг (разводить в 1—2 мл изотонического раствора хлорида натрия до получения равномерной взвеси) через день, на курс 6—8 инъекций.
Тимоген — синтетический пептид (глютамилтриптофан). Он нормализует число Т-хелперов, восстанавливает соотношение иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов. Тимоген вводится внутримышечно по 100 мкг (растворить в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия) 2 раза в неделю, на курс 5—8 инъекций.
===================================
Вы читаете пособие по сифилису, написанное профессором БГМУ Н. З. Яговдиком.
Смотрите ближайшие разделы:
Лечение больных нейросифилисом
Лечение сифилиса при непереносимости пенициллинов
Неспецифическая терапия больных сифилисом
Физиотерапевтическое лечение
Специфическое, профилактическое и превентивное лечение беременных