Лечение первичного и вторичного свежего сифилиса
а. Методика стационарного лечения.
- Методика № 1. Лечение проводится водорастворимым пенициллином, вводимым внутримышечно по 400 000 ЕД через 3 ч в течение 14 дней, суммарная доза антибиотика 44 800 000 ЕД. Методика показана больным первичным серонегативным сифилисом.
При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе лечение длится 16 дней; на 16-й день через 3 ч после окончания пенициллинотерапии однократно вводят бициллин-3 в дозе 4 800 000 ЕД (по 2 400 000 ЕД внутримышечно двухмоментно в каждую ягодицу) или бициллин-5 в дозе 3 000 000 ЕД с назначением за 30 мин до инъекции 1 таблетки антигистаминного препарата.
- Методика № 2. Новокаиновая соль бензилпенициллина вводится внутримышечно по 600 000 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 16 дней. Курсовая доза антибиотика составляет 19 200 000 ЕД.
б. Методика стационарно-амбулаторного лечения.
В первые 7 дней лечение больных первичным и вторичным свежим сифилисом проводится в стационаре водорастворимым пенициллином по 500 000 ЕД 8 раз в сутки, а затем продолжается амбулаторно бициллином-3 по 2 400 000 ЕД или бициллином-5 по 1 500 000 два раза в неделю (первая инъекция бициллина производится в стационаре через 3 ч после последней инъекции пенициллина). Всего больным первичным серопозитивным сифилисом назначают 6, вторичным свежим — 8 инъекций. Со второго дня стационарного лечения больные первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом получают ежедневные инъекции биогенных стимуляторов, например спленина (по 1 мл внутримышечно, на курс 15 инъекций) или иммуномодуляторов, например тимогена (по 1 мл внутримышечно через день, всего 6—7 инъекций под контролем иммунограммы).
в. Методика амбулаторного лечения.
Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина — бициллином-1, -3, -5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД, бициллина-3 — 2 400 000 ЕД, бициллина-5 — 1 500 000 ЕД. Первая инъекция производится в неполной дозе — 300 000 ЕД, вторая инъекция производится на вторые сутки лечения в полной разовой дозе, последующие инъекции — внутримышечно 2 раза в неделю. Число инъекций в полной дозе: сифилис первичный серонегативный — 7, первичный серопозитивный — 8, вторичный свежий — 10. Предпочтительнее лечение начинать в дозе 100 000 ЕД, через 3 ч — 300 000 ЕД на фоне антигистаминных средств, после чего через 3 ч внутримышечно вводится 600 000 ЕД бициллина-3, а со второго дня проводится лечение бициллином в полной дозе с указанным выше числом инъекций.
===================================
Вы читаете пособие по сифилису, написанное профессором БГМУ Н. З. Яговдиком.
Смотрите ближайшие разделы:
Основные принципы лечения больных сифилисом
Превентивное лечение сифилиса
Лечение первичного и вторичного свежего сифилиса
Лечение больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом
Местное лечение сифилиса