В странах Западной Европы лишний вес или ожирение имеют от 10 до 25 процентов мужчин и женщин. В России в среднем 30 процентов людей трудоспособного возраста имеют ожирение и 25 — лишний вес. Даже в Японии, где лишний вес регистрируется реже, чем в других регионах мира, у 16 процентов населения масса тела превышает верхнюю границу нормы. Больше всего полных людей в США: до 50 процентов имеют избыток. Поскольку проблема охватила даже детей и подростков, Всемирная организация здравоохранения рассматривает ожирение как болезнь, которая приобретает характер пандемии.
По словам заведующей отделением эндокринологии 1-й городской клинической больницы г. Минска Натальи Лихорад, далеко не все еще понимают, что проблема лишнего веса не ограничивается исключительно дефектом внешнего вида.
Чем опасно ожирение?
В первую очередь оно нарушает нормальную работу инсулина в мышцах, жировой ткани и печени.
Злоупотребление простыми углеводами повышает количество глюкозы и холестерина в крови. В результате усиленно работает поджелудочная железа, что постепенно может привести к сахарному диабету 2 типа.
Излишек жиров, как известно, является основным стройматериалом для атеросклеротической бляшки.
Увеличение относительной массы тела на каждые 10 %, независимо от других факторов, повышает концентрацию холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л.
Постоянная гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) способствует возникновению нарушений в свертывающей системе крови, что приводит к повышенному тромбообразованию. В свою очередь, повышенное тромбообразование ускоряет развитие атеросклероза. Возникает порочный круг.
Ожирение и…
…продолжительность жизни (по прогнозам, каждый лишний килограмм веса отнимает у больного ожирением около 2 месяцев жизни; полные люди живут где-то на 10-12 лет меньше тех, у кого вес нормальный).
…рак (наличие ожирения увеличивает риск развития рака простаты у мужчин и рака эндометрия у женщин).
…опорно-двигательный аппарат (развиваются артриты, артрозы).
…варикозная болезнь (к ней приводит повышенная нагрузка на вены, особенно нижних конечностей).
…хронический холецистит (воспаление стенки желчного пузыря с образованием камней или без них — частый спутник ожирения).
Есть ли у вас проблема?
Оптимальным показателем, который позволяет оценить массу тела, степень ее дефицита или избытка, считается индекс массы тела. Рассчитывается он по формуле: ИМТ (индекс массы тела) = масса тела (кг) / [рост (м)]2. Например:
| Состояние массы тела | ИМТ | риск сопутствующих болезней |
| нормальная масса тела | 18,5-24,5 | обычный |
| лишняя масса тела | 25-29,9 | повышенный |
| ожирение 1-й степени | 30-34,9 | высокий |
| ожирение 2-й степени | 35-39,9 | очень высокий |
| ожирение 3-й степени | > 40 | чрезвычайно высокий |
Диапазон нормального веса с возрастом не меняется. Иными словами, в возрасте 60 лет человек должен весить примерно столько, сколько весил в 18-20. Допустимая прибавка в весе для взрослой жизни — не более 5 кг.
Риск развития осложнений ожирения и сопутствующих заболеваний тесно связан с особенностями накопления жировой ткани в организме. В этом смысле выделяют ожирение андроидное (центральное, абдоминальное, в форме яблока) и гиноидное (в области бедер и ягодиц, в форме груши). Отложение жира в области живота, когда жир накапливается преимущественно вокруг внутренних органов, является более опасным. Вероятность развития заболеваний и преждевременной гибели пациентов гораздо выше, чем при ожирении по типу груши. Оценить индекс «талия/бедра» можно путем сопоставления этих двух показателей.
Нормальное значение индекса «талия/бедра» такое:
- мужчины: < 0,9
- женщины: < 0,8.
Информативным показателем наличия абдоминального ожирения является показатель окружности талии.
| Риск для здоровья | мужчины | женщины |
| отсутствует | < 94 см | < 80 см |
| умеренный | 94-102 см | 80-88 см |
| высокий | > 102 см | > 88 см |
Если окружность талии и/или индекс талия/бедро превышает вышеуказанные нормы, значит, есть риск наиболее опасного для здоровья абдоминального ожирения.
Почему это случается?
— Людей с ожирением, которые приходят к врачу с целью выявления причины их такого состояния, нередко ждет разочарование, — рассказывает Наталья Михайловна. — Поскольку врач даже без всяких обследований однозначно порекомендует такому пациенту диету и регулярные физические упражнения. Пациентам же хочется услышать, что у них есть какая-то более конкретная причина, над которой надо только поработать… Между тем на сегодня выделяют две формы ожирения: эндокринную и алиментарно-конституциональную. Первая возникает при недостаточности щитовидной железы, яичников, при гиперкортицизме. Важно также отметить, что настоящее эндокринное ожирение почти никогда не бывает очень выраженным (индекс массы тела колеблется в пределах 27-35 кг/м2).
Абсолютное большинство людей страдает алиментарно-конституциональным ожирением. И первая причина таких нарушений — чрезмерное употребление жиров с пищевыми продуктами. В ходе многочисленных научных исследований было выяснено, что избыток употребления жиров приводит к ослаблению чувства насыщения, и количество употребляемой пищи увеличивается. Это происходит потому, что насыщенная жирами пища способствует меньшему растягиванию желудка, повышает скорость его опорожнения. Таким образом, тот, кто предпочитает жирную, потребляет в 2 раза больше калорий за сутки, а калории, полученные из жиров, быстрее накапливаются в организме, труднее сгорают и быстрее увеличивают массу тела.
С другой стороны, люди не стали принципиально больше есть по сравнению, скажем, с 60-ми годами прошлого века. Другое дело — изменился качественный состав пищи, ко всему люди стали меньше двигаться. Только ежедневный 30-минутный просмотр телевизора в течение года дает прибавку в весе около 9,5 кг.
Словом, причина ожирения — это дисбаланс между поступлением энергетических веществ и их расходованием. «А как же гены?» — спросят некоторые из нас. На сегодня известно много генов — кандидатов в гены ожирения. Однако все-таки в большинстве случаев причинами лишнего веса являются особенности образа жизни и пищевых поведений. Где-то только 25 процентов людей не имеют проблем с весом. У остальных есть генетическая предрасположенность к развитию ожирения, однако 1/3 из них ограничивает себя в еде и не имеет лишнего веса. 50 процентов имеют лишний вес, и половина из них имеет ожирение. 15 процентов нуждается в медицинской помощи из-за развития заболеваний, сопутствующих ожирению.
Что такое метаболический синдром?
Накопление жировых отложений в области живота означает развитие целого комплекса метаболических нарушений. Их врачи и называют метаболическим синдромом, или «смертельным квартетом», или даже «оркестром», поскольку тот включает в себя много «исполнителей» (абдоминальное ожирение, нарушение толерантности к углеводам, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность и т.д.). Все они связаны между собой, и стоит появиться одной из этих составляющих, как появляются и следующие.
Оцените свой риск метаболического синдрома:
| Критерии | у вас все хорошо | повышенный риск | высокий риск |
| ИМТ (кг/м2) | |||
| мужчины | 20-25 | 26-30 | свыше 30 |
| женщины | 18-24 | 25-29 | свыше 29 |
| Окружность талии (см) | |||
| мужчины | 94 | 94-102 | свыше 102 |
| женщины | 80 | 80-88 | свыше 88 |
| Индекс «талия/бедра» | |||
| мужчины | 0,95 | 0,95-1 | свыше 1 |
| женщины | 0,8 | 0,8-0,85 | свыше 0,85 |
| артериальное давление (мм рт. сл.) | 120/80 | 140/90 | свыше 140/90 |
| уровень глюкозы натощак (ммоль/л) | 3.3-5,6 | 5,6-6,3 | свыше 6,3 |
| уровень глюкозы через 2 часа после еды | 7,8 | 7,8-11,1 | свыше 11,1 |
| общий холестерин | 5,2 | 5,2-6,5 | свыше 6,5 |
| триглицеридов | 1,7 | 1,8-2,2 | свыше 2,2 |
| липопротеинов высокой плотности | 0,9 | 0,8-0,5 | менее 0,5 |
Если у вас есть от 1 до 3 из перечисленных факторов, немедленно идите к врачу.
Идем на снижение веса
Снижать массу тела нужно медленно, но неуклонно. Потерянные за пару месяцев 10 кг могут вернуться так же быстро. А вот если вы сбросите те же 10 кг за 1-1,5 года и сформируете при этом устойчивый режим питания и двигательной активности — это всерьез и надолго.
«Золотые правила» рационального питания:
- избегать употребления жиров, алкоголя и легкоусвояемых углеводов.
- основу питания должны составлять овощи.
- распределение углеводов в течение дня должно быть равномерным.
- необходимо удовлетворять потребность организма в белках, витаминах и микроэлементах.
- от воды не худеют, от воды не полнеют.
- употребление соли должно быть умеренным.
- питание должно быть дробным — 5-6 раз в день.
Все виды физической активности хороши. Лечебная ходьба — универсальный вид физической активности. Ходьба 2 раза в неделю приводит к снижению сердечно-сосудистой смертности независимо от других факторов. Физзанятиям умеренной интенсивности необходимо уделять 30 минут ежедневно. Это могут быть и три прогулки по 10 минут.
Следите за пульсом: если в 20-29 лет безопасная граница пульса 115-145 ударов в минуту, то в 40-49 лет: 105-130, а в 60-69 лет: 95-115.
Остается добавить, что похудением нужно заниматься 365 дней в год. Что касается медикаментозной терапии, которая может применяться при лечении ожирения, то на сегодня существует несколько официально разрешенных препаратов. Однако таблетки — лишь дополнительный помощник. То же касается и хирургического вмешательства в подобных случаях. Поскольку ожирение наиболее тесно связано с эндокринной системой, то лицам с лишним весом необходимо обращаться в первую очередь к эндокринологу.
Светлана Борисенко, 29 сентября 2012 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=103745
Обхват талии предсказывает продолжительность жизни
Если у человека в целом нормальный вес, согласно индексу массы тела, но большой объем талии, то его все равно ждет уменьшение продолжительности жизни. По словам специалистов из Клиники Майо, эти выводы они сделали, проанализировав данные 11 различных исследований более 600 000 человек. Так, у мужчин с обхватом талии минимум 100 сантиметров смертность была повышена на 50% по сравнению с мужчинами, которые имели в талии менее 89 сантиметров. После 40 лет это было эквивалентно сокращению продолжительности жизни примерно на три года. У женщин с обхватом талии 89 сантиметров и больше риск ранней смерти повышался примерно на 80% по сравнению с женщинами, имевшими обхват талии 68,6 сантиметра и меньше. Это отнимало около 5 лет жизни.
20 июня 2014 года.
Источник: газета «Звязда», на белорусском: http://zviazda.by/2014/06/43644.html
Читайте также: