Депрессия часто сочетается с ишемической болезнью сердца. С одной стороны, она способствует развитию ишемии и ее осложнений, с другой — может развиться как реакция пациентов на сердечное заболевание. Существует 9 факторов риска при ишемии, и на третьем месте находится именно депрессия. Даже слабо выраженная депрессивная симптоматика увеличивает риск кардиосмертности в 3-6 раз. Стресс, тревога, депрессия рассматриваются как барьеры, препятствующие изменению образа жизни пациента в желательном направлении. Больные ишемией при наличии тревоги, депрессии предъявляют большое количество соматических жалоб, имеют худшее самочувствие, меньше удовлетворены результатами лечения, многократно обращаются в медучреждения к различным специалистам, настаивают на проведении многочисленных дорогостоящих обследований, часто требуют госпитализации без явной причины и остаются недовольными лечением. Для них становится неважным их образ жизни и внешний вид. Иногда такие больные находят выход в злоупотреблении алкоголем.
Таким образом, депрессия — это расстройство, которое проявляется подавленным настроением и негативной оценкой себя, своего положения в окружении, снижением стремления и деятельности. Нарушается аппетит, сон, жизненный тонус.
По теме: депрессия, ее признаки и профилактика.
Депрессия может протекать в легкой форме, со стертой симптоматикой. При средней степени появляется ограничение функциональных возможностей. Тяжелая депрессия — это присоединение психических проявлений. Если у вас появились признаки, вызывающие подозрение о наличии депрессии, поставьте перед собой следующие вопросы:
- Я стал медленным?
- Все, что раньше приносило удовольствие, теперь сомнительное?
- Не слежу за своей внешностью?
- Я не вижу смешного в том, над чем смеются окружающие?
- Мои занятия приносят мне удовольствие?
- Я чувствую бодрость? Слабость?
- Я не получаю удовольствия от хорошей книги, телепередачи?
Если получается больше положительных ответов, чем отрицательных, стоит задуматься.
На самом раннем этапе еще можно собрать силы, сконцентрироваться и справиться с ситуацией. Стоит при этом привнести в свою жизнь позитивные эмоции. Разберитесь с алкоголем и табаком — они губительно воздействуют на сосуды. Подумайте о возможности больше двигаться — про плавание, ходьбу пешком перед сном.
В питании не обязательны специальные диеты. Подберите продукты, приятные для употребления, которые придают бодрость, улучшают пищеварение, снижают холестерин. Употребляйте больше фруктов и овощей, а количество мяса ограничьте.
Если остается состояние неуверенности, тревоги — попейте отвары трав валерианы, пустырника, легкие успокоительные препараты по рекомендации психотерапевта. В более запущенных случаях обязательно обратитесь к терапевту или кардиологу.
А на ваши вопросы, уважаемые читатели газеты «Звязда», ответила заведующая инфарктным отделением № 2 10-й городской клинической больницы г. Минска, врач-кардиолог высшей категории Наталья Полевкова.
Проблемы с артериальным давлением
— Барановичи, Лидия Ивановна. 75 лет. Диагноз — гипертония, года три полная блокада. Пью лозартам, сиднофарм. Достаточно ли этого при моем состоянии?
— К вашей схеме лечения необходимо добавить аспирин. Конечно, если нет таких противопоказаний, как язвенная болезнь или непереносимость. Можно добавить триметазидин (тризидин М, предуктал М — 35 мг) дважды в день в течение 1-3 месяцев.
— Мы как-то пробовали мерять ребенку давление и взволновались слишком низкими цифрами…
— Если ребенок здоров, нет необходимости мерить ему давление и переживать по поводу того, что непонятно. Достаточно водить ребенка на профилактические осмотры. Если же у ребенка появилась, скажем, головная боль, то что даст ваше измерение давления? Без специалиста все равно не обойтись. А в принципе, у детей цифры давления чуть ниже.
— Сморгонь, Тамара. Действительно ли при низком давлении можно и нужно пить коньяк и кофе?
— В умеренной дозе это не противопоказано. Это может быть чайная ложка коньяка на чайную ложку кофе. Если при этом, конечно, нет тахикардии, здоровый желудок и т.д. Вообще для гипертоника со стажем низким будет давление даже на уровне 120. Обычно же низким считается давление меньше 90 мм. рт. ст. (верхнее) и ниже 60 (нижнее), это уже гипотоническая болезнь, которая сопровождается соответствующей клиникой — слабостью, плохо переносится физическая нагрузка. Правда, всегда нужно учитывать индивидуальные особенности… С течением времени гипотоники, как правило, становятся гипертониками, поскольку все равно появляется атеросклероз. Атеросклеротические бляшки делают сосуды жесткими и давление все равно из-за этого будет повышаться. И как правило, верхнее давление начинает повышаться — из-за атеросклероза аорты, а нижнее может оставаться низким. Такое нередко наблюдается у пожилых людей. Причина — в сужении аорты или недостаточности работы аортальных клапанов, что также является возрастным изменением.
— Можно ли заниматься спортом в момент повышенного или пониженного давления?
— Здесь прежде всего будет иметь значение самочувствие. Если низкое давление переносится нормально, то можно не отменять физические занятия. А вот при повышенном давлении добавлять нагрузку на сосуды не стоит. В лучшем случае надо просто походить пешком, а интенсивные тренировки лучше отложить.
— Копыльский район, Анна Григорьевна. 71 год. Инвалид 2 группы, диабет 2 степени, ишемия, стенокардия, сердечная недостаточность. Каждый месяц попадаю в реанимацию. Одышка такая, что просто невозможно… Принимаю утром и вечером монокапс, метопролол, лизиноприл, нитроминт, клофелин, когда нужно сбить давление… Что вы посоветуете при моем состоянии?
— Уважаемая Анна Григорьевна. Не теряйте оптимизма… К сожалению, я не знаю данных вашей электрокардиограммы. Возможно, там зафиксирована аритмия, и тогда необходимы препараты, которые на нее повлияют. Также необходимы сердечные гликозиды. Необходима и постоянная коррекция сахара крови и ее удержание на цифрах компенсации сахарного диабета. Глюкоза крови должна быть на уровне 6-8 ммоль/л. В вашей схеме лечения не хватает еще аспирина, который предупреждает развитие инфаркта миокарда.
Обследование при поражении сердечно-сосудистой системы
— Логойск, Мария Степановна. Мужу 78 лет. Три года назад он перенес обширный инфаркт. В мае появились отеки голени и стоп. Принимает тризидин (по одной два раза в день), эналаприл — пятерку, метапролол (по одной дважды), фезам (по одной трижды), верапамил (по одной трижды), гипотиазид (одну утром), полокард (одну вечером). Лежал в Борисове в больнице с отеками ног, обследовали легкие и сказали, что там что-то есть — он долго работал водителем на зерноскладе… туберкулеза нет, дышит нормально, но сильно похудел. Подскажите, какое обследование могло бы выяснить, что не так с легкими и что делать с отеками?
— Мужу необходимо повторно обратиться к врачу. Появление отеков, похудение свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, к лечению которой добавляются сердечные гликозиды, которые отпускаются только по рецепту врача. Принимаются только в строго определенных дозировках. Изменения в легких также могут быть обусловлены именно сердечной недостаточностью. Необходимо сделать ультразвуковое исследование сердца. Возможно, есть необходимость и в том, чтобы вашему мужу увеличили дозу мочегонных препаратов. Словом, я советую вашему мужу еще раз обследоваться у кардиолога.
— Сенненский район, Александр Иванович. 54 года. Сжимающая боль в области сердца где-то уже около года. Если немного поворачивать головой, возникает головокружение, иногда чувствую кожный озноб. Ближе к вечеру отекают ноги. Давление верхнее — 150-160, нижнее — 74-90.
— У вас, безусловно, есть артериальная гипертензия 1-й степени. Необходимо снижать артериальное давление с помощью режима работы, изменения характера питания. Обязательно включите в свой ежедневный рацион растительную пищу, салаты из самых разных овощей, рыбу, нежирное вареное мясо. Необходимо ограничить соленые, консервированные, жирные продукты, животные жиры. В ежедневном рационе должно быть не более 3-4 г соли с учетом готовых продуктов, которые обычно содержат немалое количество соли. Фруктов и овощей, кроме картофеля, должно быть 400-500 г.
С такими цифрами артериальной гипертензии необходимо применение медикаментов. Для того, чтобы установить причину головных болей и болей в сердце, необходимо сделать снимок шейно-грудного отдела позвоночника, ультразвуковое исследование сосудов шеи, электрокардиограмму, биохимический анализ крови. Пожалуйста, не затягивайте с обследованием.
Окончание: профилактика и реабилитация после инфаркта миокарда (ответы кардиолога).
Читайте также: