Хронический колит — это воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки толстой кишки, при котором нарушаются ее двигательная (моторная) функция, всасывание воды и выделение каловых масс.
Характеристика хронического колита
В развитии хронического колита имеют значение острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и др.), после которых могут длительно оставаться воспалительные реакции слизистой оболочки и интоксикация. Причиной хронического колита нередко является:
- нерегулярное, бессистемное питание,
- злоупотребление острой, жареной, раздражающей, рафинированной пищей,
- недостаток овощей, фруктов в питании, а также
- глистные инвазии (аскариды, свиной и бычий цепень и др.).
Также могут вызвать это заболевание:
- токсические воздействия свинца, ртути, мышьяка, висмута (особенно если они являются факторами профессиональной вредности),
- длительный прием некоторых медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, слабительные),
- пищевая аллергия.
Обычно хронический колит протекает с повторяющимися обострениями, во время которых наибольшее беспокойство у больного вызывает боль в животе, связанная прежде всего с повышением тонуса и усилением двигательной активности (перистальтики) кишок.
Боль, как правило, ноюще-давящая, коликоподобная, начинается примерно через 30 минут после приема острой, раздражающей пищи, пива, алкоголя или перед стулом. Боль локализуется в боковых отделах, в средней и нижней части живота, иногда в правом или левом подреберье или не имеет четкой локализации. Она может усиливаться при тряской езде, прыжках, при тепловом лечении (парафин, грязи, горячая грелка) и после клизм, уменьшается после стула и отхождения газов.
Самый характерный признак хронического колита — нарушения стула. Чаще всего больные длительно страдают запорами, стул у них, как правило, малыми порциями, кусковидный, плотный, иногда со слизью. Реже наблюдается «неустойчивый» стул, когда поносы сменяются запорами. Многие больные отмечают вздутие и урчание в животе, неприятный вкус во рту, отрыжку воздухом, раздражительность, головную боль, утомляемость. Аппетит обычно нормальный, масса тела не снижается.
При преимущественном поражении прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит) боли возникают в левой половине живота, ощущение давления, распирания в прямой кишке, кашицеобразный или плотный стул несколько раз в день без чувства полного опорожнения кишечника. Возможны так называемые «ложные позывы», при которых выделяются только газы или небольшое количество слизи.
Лечение назначается врачом после выявления в каждом конкретном случае причины и механизма развития заболевания, для этого больного тщательно обследуют.
Важнейшее основополагающее значение в лечении хронического колита принадлежит диете и лечебному питанию. И хотя врач назначает лечебное питание каждому больному индивидуально, пациенты должны знать основные принципы этой диеты, чтобы более сознательно участвовать в лечебном процессе.
Диета при обострении колита с поносами
При обострении колита, протекающем с поносами или неустойчивым стулом, питание должно быть полноценным и сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов. Поваренная соль ограничивается до 8—10 граммов в сутки. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару, хотя могут допускаться овощные, мясные и рыбные блюда в запеченном виде без грубой корки. Больной должен питаться 5—6 раз в день.
РАЗРЕШАЮТСЯ:
- хлеб пшеничный вчерашний, сухари, сухое печенье.
- Супы готовятся на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с хорошо разваренными крупами (перловой, рисовой, гречневой, овсяной) или мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста, тыква).
- Показаны блюда из нежирных сортов мяса и птицы (говядина без видимого жира, телятина, кролик, курица, индейка) — паровые котлеты, фрикадели, кнели, суфле.
- Рыба также должна быть нежирных сортов (судак, лещ, щука, треска, окунь, хек, ледяная), отварная или паровая.
- Картофель, кабачки, тыква, морковь, зеленый горошек подаются в протертом виде — пюре, паровые суфле, пудинги.
- Различные каши, кроме пшенной, готовятся на воде с добавлением сливок и небольшого количества сливочного масла (5 г на порцию).
- Показаны также паровые омлеты, яйца всмятку (не более двух штук в день), свежеприготовленный творог в натуральном виде или творожный пудинг, вареники с творогом, кисели и протертые компоты, желе, муссы из сладких сортов ягод и фруктов, желейный мармелад, зефир, печеные яблоки, груши, чай, отвар шиповника.
- Лавровый лист, укроп, листья петрушки, корица используются при переносимости, сливочное масло добавляется в готовые блюда не более 5—10 г на прием.
ЗАПРЕЩАЮТСЯ:
- хлеб ржаной из муки грубого помола, свежий хлеб всех сортов, изделия из сдобного и слоеного теста;
- супы из бобовых, молочные супы, щи, борщи, рассольник;
- жирные мясо, утка, гусь, копчености, колбасы, консервы;
- жирная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
- молоко в натуральном виде, острые соленые сыры;
- яйца вкрутую и жареные;
- белокочанная капуста, свекла, редис, редька, лук, чеснок, бобы, брюква, репа, щавель, шпинат, грибы, хрен, перец, острые соусы,
- а также виноград, абрикосы, сливы, мороженое, шоколад, пирожные, виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, спиртные, газированные напитки, кофе.
Такую диету следует соблюдать 4—5 недель, а иногда и несколько месяцев, до достижения полной нормализации функций кишечника (ремиссии).
Диета после стихания воспалительного процесса (ремиссия)
В последующем РАЗРЕШАЮТСЯ:
- блюда разной степени измельчения и неизмельченные, отварные, паровые, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корки;
- супы на нежирном мясном, рыбном бульоне, овощном отваре,
- овощи отварные и сырые,
- сладкие блюда и напитки.
Из рациона ИСКЛЮЧАЮТСЯ лишь:
- индивидуально непереносимые продукты, а также
- алкоголь, пиво,
- копчености, консервы,
- редька, редис, брюква, чеснок, перец, горчица, хрен,
- грибы,
- говяжий, бараний и кулинарный жиры,
- жирные и острые соусы,
- виноградный сок,
- квас,
- газированные напитки,
- кофе.
Читайте также:
Особенности диеты при запорах
Больным, страдающим хроническим колитом с запорами, в основе которых лежит понижение тонуса и ослабление перистальтики толстой кишки, в диету обязательно надо включать продукты, богатые пищевыми волокнами (растительной клетчаткой). Содержащиеся в них целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин и лигнин обладают способностью впитывать воду и увеличиваться в объеме, что ускоряет прохождение каловых масс, нормализует перистальтику и опорожнение кишечника.
Наиболее выраженным ПОСЛАБЛЯЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ обладают черный хлеб из муки грубого помола и хлеб с пшеничными отрубями «Здоровье», «Барвихинский», «Русь», а также «Старажытны», «Зернышко». Стимулируют перистальтику кишечника сырые овощи и фрукты, особенно свекла, капуста белокочанная свежая и квашеная, морковь, репа, тыква, кабачки, топинамбур, лиственный салат, цветная капуста, которые используются в натуральном виде и в салатах, а также орехи, мандарины, апельсины, бананы, инжир, финики, чернослив, курага, урюк, яблоки, черная смородина в любом виде, свежие ягоды ежевики, калины, черники. При переносимости в диету могут включаться сельдь, лимонад, фруктовые напитки, насыщенные углекислотой, квас, укроп, сельдерей, зелень петрушки, любистока, лавровый лист, корица.
Умеренно раздражают кишечник и усиливают перистальтику джемы, мед, овощные и фруктовые соки, разведенные пополам с водой, особенно свекольно-морковный (50 мл сока 2 раза в день, но не более 7—10 дней подряд), однодневный кефир, растительное масло (подсолнечное, оливковое, льняное).
Набор продуктов на день (в граммах): хлеб — 400, мясо — 100—120, рыба — 110, яйца — 1—2 шт., творог — 100, мука и крупы — 60—70, сахар — 50—60, масло сливочное — 30, масло растительное — 40—50, овощи, включая картофель, — 800—1000, фрукты — 150—300.
Можно воспользоваться и следующими советами: утром натощак выпить 1 стакан сырой воды комнатной температуры с добавлением 10 г сахара и ломтика лимона.
Или выпить 1 стакан холодной воды со столовой ложкой следующей смеси: по 50 г чернослива без косточек и инжира пропустить через мясорубку, добавить 1 столовую ложку меда и 1 чайную ложку измельченного александрийского листа (сенны).
Утром и в течение дня в меню могут быть САЛАТЫ:
- из отварной свеклы с добавлением зелени укропа, петрушки и 1 столовой ложки растительного масла;
- из сырой моркови со свежей зеленью (на 1 порцию — 100 г) — 80 г моркови, 20 г сметаны, 0,2 г лимонной кислоты, зелень укропа, 0,5—0,8 г петрушки, 0,2 г соли;
- из капусты и моркови со сметаной;
- из крапивы с чесноком: молодые листья крапивы залить на 5 мин. кипятком, отбросить на дуршлаг, нашинковать, добавить немного чеснока, зелень укропа, петрушки, заправить сметаной или растительным маслом;
- салат с овсяными или пшеничными хлопьями: натереть на крупной терке 2 небольших яблока, добавить 0,5 ч. л. корицы, 1 ст. л. меда, 2 ст. л. хлопьев, перемешать, оставить на 30—40 мин. Яблоки можно заменить 1 апельсином, а вместо корицы добавить изюм, чернослив или курагу.
Чрезвычайно полезно обогащать пищу пшеничными отрубями. Начинать прием отрубей следует с 1 чайной ложки в день, за неделю увеличивая дозу до 1 чайной ложки 3 раза в день. При хорошей переносимости переходят на прием 1 столовой ложки отрубей 2—3 раза в день. Срок приема не ограничен.
Как готовить отруби к приему? Отмеренную для приема дозу отрубей следует залить 1/2 стакана кипятка, настоять 5 минут, после чего надосадочную жидкость слить. Отруби добавляют в супы, каши, салаты, в котлетную массу как наполнитель, в тесто для блинов, булочек. Их можно съедать в чистом виде или с размоченным изюмом, черносливом.
Для страдающих упорными запорами может быть полезен следующий рецепт: 1 столовую ложку отрубей, подготовленную к приему, залить 150 мл однодневного кефира, настоять 30 мин., перед приемом добавить 1 чайную ложку растительного масла, перемешать. Принимать лучше на ночь.
Те, кто добавляет в пищу отруби, должны пить до 6—8 стаканов жидкости в день. Пить можно воду, витаминные чаи, настои из сухофруктов (яблоки, изюм, чернослив, курага).
Больным с запорами ПРОТИВОПОКАЗАНЫ:
- хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта,
- тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, утиный, гусиный),
- жареные с грубой коркой мясо и рыба,
- копчености, пряности, острые соусы, перец, горчица, крепкие бульоны,
- редис, редька,
- крепкий чай, черный кофе, шоколад,
- грибы,
- ограничиваются каши из манной и рисовой крупы, бобовые, чеснок.
В то же время важно следующее: прием слабительных средств, очистительные клизмы, как правило, не спасают от запоров, а наоборот, со временем лишь усиливают их. Поэтому применять клизмы и слабительные средства можно только по рекомендации врача.
Михаил Сакович, доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии БелГИУВа.
Журнал «Здоровье и успех», № 9 за 1997 год.
Диета при запорах
Когда используется: хронические заболевания кишечника (запоры) при отсутствии других заболеваний органов пищеварения.
Показана физиологически полноценная диета, включающая продукты, богатые грубой растительной клетчаткой, стимулирующей перистальтику кишечника.
Запрещается:
- хлеб из муки высшего сорта, слоеное и сдобное тесто;
- рис и манную крупу ограничить;
- жирное мясо;
- яйца вкрутую и жареные;
- копченое, консервы;
- редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы;
- черника, айва, кизил;
- шоколад, изделия с кремом;
- животные и кулинарные жиры;
- острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец;
- какао, черный кофе, крепкий чай, кисель, алкоголь.
Пример меню
Завтрак. Салат из свежей капусты и моркови со сметаной (150 г), каша пшенная молочная (280 г), кофе с молоком (180 г).
Второй завтрак. Свежее яблоко.
Обед. Суп из овощей с маслом (400 г), отварное мясо (55 г), свекла тушеная (180 г), желе фруктовое (130 г).
Полдник. Размоченный чернослив (50 г).
Ужин. Голубцы из овощей с маслом (200 г), суп из гречневой крупы с творогом (200 г), некрепкий чай (180 г).
На ночь. Кефир (180 г).
На весь день. Хлеб ржаной (150 г), хлеб пшеничный с отрубями (200 г), сливочное масло (10 г), сахар (40 г).
Диета при поносах
Когда используется: острые и хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся поносами.
Необходимо снизить калораж пищи за счет ограничения жиров и углеводов, а количество белков должно соответствовать физиологической норме. Нужно избегать химических, механических и температурных раздражителей, продуктов, способствующих брожению в кишечнике.
Разрешается:
- сухари и вчерашний белый хлеб;
- супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, жареного мяса, паровых фрикаделек;
- паровые или сваренные на воде котлеты, фарш с отварным рисом, вареное мясо;
- сваренная на пару или воде нежирная рыба;
- вареные протертые овощи;
- рисовая, овсяная, гречневая каши на воде;
- яйца всмятку или омлет;
- кисели и желе из черники, кизила, айвы, груш, протертых сырых яблок;
- сахар ограничить;
- зеленый чай, отвары из шиповника, сушеных ягод, черемухи, черной смородины, летом — ягоды черники (1 стакан в три приема).
Пример меню
Завтрак. Рыбные паровые котлеты, каша на воде рисовая, протертые, чай.
Второй завтрак. Несоленый творог.
Обед. Суп-пюре из мяса, фрикадельки мясные без гарнира, отвар из плодов черники.
Полдник. Сухарики из пшеничного хлеба сладкие, отвар черемухи.
Ужин. Омлет на пару, каша манная на мясном бульоне.
На ночь. Кисель из отвара сушеных плодов черной смородины.
На весь день. Сухарики из пшеничного хлеба (100 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).
Светлана Борисенко, 4 июля 2015 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by/2015/07/90403.html
Читайте также: