Начало: ответы эндокринолога по болезням щитовидной железы: зоб, тиреоидит и др.
Наша эндокринная система регулирует деятельность внутренних органов с помощью гормонов, которые попадают в кровь. Этот процесс возможен благодаря железам внутренней секреции (гипоталамусу, гипофизу, щитовидной железе, надпочечникам, половым железам, поджелудочной железе). При нарушении функции эндокринной системы естественный баланс обменных процессов сбивается и развивается большое количество заболеваний. Более 60 процентов этих болезней — следствие сахарного диабета.
Сегодня в мире сахарный диабет — одна из самых важных медицинских и социальных проблем (наряду с сердечно-сосудистыми болезнями, новообразованиями и ВИЧ/СПИДом). Сахарный диабет — это термин, который объединяет группу заболеваний с хроническим повышением уровня гликемии (сахара) крови. Проявления этого состояния — результат острого или хронического дефицита инсулина, который в свою очередь может быть абсолютным или относительным.
Глюкоза — основной источник энергии в организме. Инсулин — гормон, который способствует утилизации глюкозы. Если инсулина мало или он дефектный, то глюкоза не усваивается и организм начинает искать другие пути получения энергии. Вместе с тем хроническая гипергликемия оказывает токсическое действие на клетки организма, из-за чего развиваются так называемые поздние осложнения диабета.
Ранние признаки развития диабета 1 типа — жажда, сухость во рту, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Это, как правило, сопровождается потерей веса, слабостью, кожным зудом. Большинство таких больных склонны к различным затяжным инфекционным или воспалительным заболеваниям.
Сахарный диабет 2 типа обычно развивается у тех, кому за 40, чаще на фоне избытка веса. В редких случаях неосложненный сахарный диабет не проявляется яркой клинической картиной и не диагностируется много лет. Обычно же сами пациенты говорят про умеренную жажду, умеренно учащенное мочеиспускание, повышенную утомляемость, воспалительные кожные заболевания, раны, которые долго не заживают, расплывчатость зрения, снижение или набор веса.
Диагноз «сахарный диабет» ставится на основании уровня гликемии в крови. У пациентов без симптомов диагноз никогда не ставится на основании однократного определения гликемии. В таких ситуациях проводится повторное определение уровня сахара, при необходимости проводится нагрузочный тест с глюкозой.
На вопросы читателей газеты «Звязда» во время «прямой линии» ответила заведующая отделением эндокринологии 1-й городской клинической больницы г. Минска Наталья Лихорад.
Сахарный диабет
— Копыльский район, Анна Григорьевна. 71 год. 9 лет — сахарный диабет 2 типа. Ноги болят так, что невозможно ходить. Инсулин колю четыре раза, уровень сахара — то 3, то 13. Что нужно делать?
— Судя по всему, вы столкнулись с проявлением диабетической полинейропатии. Необходимо обратиться к эндокринологу по месту жительства, отрегулировать сахар — этот показатель обязательно должен быть стабильным. Это самое важное в лечении диабетической полинейропатии. Следует пересмотреть дозу инсулинотерапии и назначить препараты, которые снижают болевые проявления. Их на сегодня много и в каждом конкретном случае они назначаются индивидуально.
— Минск, Наталья Адамовна. Мужу 57 лет, сахарный диабет вот уже два года. Сахар — от 5,7 до 6,2. Таблетки не принимает. Готовим черничник, диабетан (чешский чай). Правильно ли мы делаем, что не принимаем таблетки? «Вредные» ли у него цифры сахара? Выписывают метформин. Может, есть и лучшие препараты? У него еще плохое зрение, удален хрусталик, было несколько операций на глазах…
— На сегодня сахар, если анализ сделан натощак, хороший. Цифры «не вредные». Единственное, что стоило бы проверить, — значения сахара еще через один и два часа после приема пищи. Показатель должен быть не выше 8. Препарат метформин для начального диабета — очень хороший, назначается для того, чтобы повысить чувствительность клеток к собственному инсулину. На этом этапе, как мне кажется, вашему мужу никаких других препаратов не нужно. Ему необходимо регулярно отслеживать уровень сахара, соблюдать диету, периодически можно пить и травы, о которых вы говорите.
— Гомельская область, Владимир Андреевич. У девушки 1997 г.р. сахарный диабет 1 типа, сахар высокий с тенденцией к росту, получает шесть инъекций в сутки. Чередует актрапид и протафан. Наблюдается в Гомельском центре радиационной медицины и экологии человека.
— У девочки — период полового созревания. В это время, как правило, сложно справиться с сахаром, поскольку контринсулярные гормоны (гормон роста, половые гормоны) работают против инсулина. И поэтому необходимо просто наблюдать и ориентироваться по ситуации — иногда колоть и более шести инъекций в сутки, иногда смотреть за питанием… Как давно девочка обследовалась в условиях больницы?
— Они с матерью недавно были в санатории…
— Нет, надо госпитализироваться, поскольку в пубертатном периоде необходимо менять схему инсулинотерапии.
— А можно ли попасть на консультацию в Минск?
— Можете попросить направление в детское эндокринологическое отделение 2-й детской больницы. Заведующая отделением — Ольга Борисовна Князькина. Можно проконсультироваться и у главного эндокринолога Минздрава Анжелики Викторовны Солнцевой. Она консультирует на базе Минского городского детского эндокринологического диспансера, на базе 2-й детской клинической больницы г. Минска. Там, кстати, находится и кафедра детских болезней Белорусского государственного медицинского университета, где также работают отличные специалисты.
— Минская область, Олеся Андреевна. Как физическая нагрузка может помочь держать сахар в норме?
— Любые физические нагрузки, которые вы можете переносить, полезны в этом смысле. Хорошо и ходить быстрым шагом, бегать. Главное, что происходит во время физической нагрузки, — тратится энергия. Каким образом вы будете этого добиваться, — ваше дело. Сахар, или глюкоза, которую мы получаем из всей еды, — главный источник энергии. Ее нужно расходовать. Физическая нагрузка, кстати, является одной из составляющих в лечении диабета. Она сочетается с диетой и препаратами.
— Могилев, Жанна Николаевна. У мужа вот уже 7 лет панкреатит. Означает ли это, что обязательно будет и рак поджелудочной железы? Как предупредить это заболевание?
— Нет, не означает. Однако проблемы с панкреатитом могут привести к другим тяжелым последствиям, в том числе и к диабету.
Окончание: ответы эндокринолога по осложнениям сахарного диабета.
Читайте также: