Начало: ответы эндокринолога по диагностике и лечению сахарного диабета.
Осложнения сахарного диабета
Поражение глаз. Прежде всего поражается глазное дно, сетчатка. Это есть «диабетическая ретинопатия». Поражение заключается в нарушении кровообращения в мельчайших сосудах глазного дна. Поэтому каждый больной должен посещать офтальмолога не менее 1 раза в год. Следует знать, что если снижение остроты зрения полностью исправляется очками, то такое ухудшение не связано с диабетом.
Читайте также: сахарный диабет и зрение, диабетическая ретинопатия.
Поражение почек. Иначе говоря, «диабетическая нефропатия». Почка — это фильтр, через который с мочой выводятся вредные вещества, а нужные сохраняются. Фильтр представлен скоплением мелких сосудов. При высоком сахаре крови в этих сосудах возникают такие же изменения, как и в сосудах глазного дна. В нормальном состоянии фильтр не пропускает белок, поскольку это нужное вещество, а при развитии нефропатии белок появляется в моче. Поэтому каждый больной должен не менее 1 раза в год сдавать анализ мочи для определения белка (общий анализ мочи).
Читайте также:
Поражение сердечно-сосудистой системы. При диабете очень часто наблюдается сопутствующее поражение сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие. Необходимо тщательно следить за артериальным давлением и показателями жирового обмена. Хороший эффект для нормализации давления может дать снижение лишнего веса, а также ограничение соли в пище. Если с помощью этих мероприятий не удается нормализовать цифры давления, врач назначает специальные препараты.
Читайте также: осложнения сахарного диабета на нервную и сердечно-сосудистую систему.
Чтобы оценить компенсацию жирового обмена, необходимо сдать в поликлинике биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и триглицеридов. Для снижения этих показателей необходимо резко ограничить количество продуктов с большим количеством животных жиров:
- сливочное масло,
- сметану,
- молоко (свыше 3 процентов),
- творог (свыше 4 процентов),
- сыры (свыше 30 процентов),
- жирное мясо,
- субпродукты (печень, почки, мозги),
- колбасные изделия,
- икру,
- торты, пирожные, сдобу,
- яичные желтки.
Если на фоне диеты не удается снизить показатели жирового обмена, врач назначает специальные препараты.
Поражение ног. Поражение нервов в этом случае называется «диабетической нейропатией». Поражение нижних конечностей проявляется болью, чувством жжения, «беганием мурашек», покалыванием, онемением стоп. Снижаются все виды чувствительности — болевая, температурная. Это опасно тем, что больной может вовремя не заметить микротравму. При диабете, как известно, сохраняется высокий риск гангрены стопы, и, как следствие, ампутация конечности. Поэтому каждый больной должен знать соответствующие профилактические мероприятия, способные снизить этот риск.
Ответы по осложнениям диабета
На вопросы читателей газеты «Звязда» во время «прямой линии» ответила заведующая отделением эндокринологии 1-й городской клинической больницы г. Минска Наталья Лихорад.
— Минск, Валентина Ивановна. 74 года. Каких осложнений следует ожидать от сахарного диабета? Что делать, чтобы их избежать?
— Самое первое правило при сахарном диабете звучит так: чтобы избежать осложнений или остановить их развитие, необходимо нормализовать уровень сахара в крови. Многие исследования доказали, что без снижения сахара в крови до нормы невозможно добиться хорошего результата в профилактике и лечении осложнений. Коварство последних заключается в том, что очень долго ничего не болит и не беспокоит пациента. Однако чем больше проходит времени, тем сложнее лечить болезнь. Часто пациент знает о возможности развития осложнений, но подсознательно избегает осмотров, мол, чем меньше знаешь, тем меньше волнений. Такая позиция приводит к плохим последствиям. Поэтому очень важен психологический настрой. Плохой результат изменения сахара в крови или выраженные осложнения не являются поводом для расстройства — это только повод для конструктивных действий.
Необходимо с самого начала добиваться близких к норме показателей сахара крови. Если же сахарный диабет плохо контролировать, то постепенно возникают и очень быстро прогрессируют специфические для диабета осложнения со стороны глаз, почек, ног, а также неспецифические — со стороны сердечно-сосудистой системы.
— Ошмяны, Екатерина Вячеславовна. Почему при сахарном диабете страдают стопы? Как нужно за ними ухаживать?
— Такое заболевание как сахарный диабет поражает в первую очередь дистальные (отдаленные) отделы ног, нервы конечностей. Самое важное в деле профилактики диабетической полинейропатии — стабильные показатели сахара, адекватное лечение самого заболевания. Однако помимо этого нужен и определенный уход. Существуют конкретные советы по уходу ног при сахарном диабете.
- Контролируйте уровень сахара в крови ежедневно.
- Регулярно проводите обследование у врача для своевременного выявления снижения чувствительности нижних конечностей.
- Гуляйте ежедневно минимум 30 минут.
- Ежедневно мойте ноги теплой водой.
- Смазывайте стопы нейтральным кремом, но не наносите крем между пальцев.
- Никогда не используйте грелки для согревания ног — из-за снижения чувствительности можно получить ожог.
- Используйте носки из хлопка.
- Подпиливайте ногти прямо, не укорачивайте уголки, чтобы ногти не врастали.
- Не срезайте мозоли на ногах.
- Выбирайте правильную, не жесткую и не узкую обувь.
- Если заметили какое-либо повреждение на стопе, обратитесь к специалисту.
— Может ли высокое давление или высокий холестерин способствовать сахарному диабету?
— Повышается риск развития последнего, поскольку и высокое давление, и высокий холестерин бывает у людей с лишним весом. Ожирение является одним из выраженных факторов развития диабета.
— Гомель, Николай Валентинович. Мне 50 лет, диагноз сахарного диабета установили год назад, когда на приеме у офтальмолога проявилась диабетическая ретинопатия. Сахарный диабет был у моих матери и тети — они заболели также в пятидесятилетнем возрасте. Интересно, у меня диабет по наследству? Какое обследование нужно проходить для раннего обнаружения?
— Существует много доказательств того, что генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии сахарного диабета 1 и 2 типов. На фоне наследственной предрасположенности действуют такие «пусковые моменты» как неблагоприятная окружающая среда, особенности образа жизни, стресс и другие, еще не известные моменты. Механизмы наследования сахарного диабета 2 типа пока до конца не определены, но активно изучаются. Риск заболевания родственников пациента с диабетом 2 типа составляет 30 процентов. Он еще более возрастает, когда не один, а больше родственников имели это заболевание.
Каждому человеку после 45 лет рекомендуется проводить измерение сахара в крови 1 раз в год. Ежегодное исследование гликемии натощак необходимо в любом возрасте, если есть прямые родственники, болеющие сахарным диабетом 2 типа, с ожирением, артериальной гипертонией, нарушением липидного состава крови (повышенный уровень холестерина или триглицеридов).
Рекомендуемым методом исследования для выявления сахарного диабета является измерение сахара в крови натощак после 8-часового голодания в отсутствие острой болезни или лечения, влияющего на показатели гликемии. Уровень глюкозы в плазме венозной крови свыше 6,5 ммоль/л является диагностическим критерием диабета. В сомнительных случаях проводят стандартный тест толерантности к глюкозе — измеряют сахар в крови до и после нагрузки глюкозой. Регулярный контроль гликемии — надежный способ раннего выявления сахарного диабета 2 типа.
Достичь хороших показателей углеводного обмена не так просто. На начальном этапе будет считаться хорошим результатом, если перед едой сахар крови не превысит 8 ммоль/л, а в течение дня, в том числе и после еды — 10 ммоль/л. Далее можно попытаться приблизиться к показателям, характерным для здорового человека — не выше 5,5 ммоль/л до еды и 8 ммоль/л после еды. Большинство больных не способны почувствовать перепады уровня сахара от 4 до 13 ммоль/л. Поэтому руководствоваться своими ощущениями при попытках достижения нормальных цифр сахара крови нельзя. Хорошее самочувствие больного может не соответствовать хорошей компенсации диабета.
Светлана Борисенко, 4 и 7-8 августа 2012 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=101019&idate=2012-08-04
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=101083&idate=2012-08-07
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=101146&idate=2012-08-08
Читайте также: