Извлечение инородных тел из желудка с помощью эндоскопа

Начало темы: что делать, когда ребенок проглотил кость или другой посторонний предмет.

Еще не так давно извлечение опасных инородных тел из желудочно-кишечного тракта было «привилегией» исключительно хирургов. Прогресс медицинской техники позволил обходиться без операций. Сегодня инородные предметы в большинстве случаев успешно извлекаются из желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопов, которые имеют торцевую оптику и два инструментальных канала, что позволяет не только легко захватить инородное тело, но и постоянно контролировать его извлечение.

Полагая, что большинство людей имеют слабое понятие об эндоскопии (как правило, мы сталкиваемся с ней только при диагностических обследованиях), я попросил заведующую эндоскопическим отделением Минского диагностического центра Галину Ивановну КОРОТКУЮ дать компетентную информацию о предмете нашего разговора и попутно рассказать о возможностях этой специализированной медицинской службы.

— Все инородные тела, задерживающиеся в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, подлежат извлечению, так как при длительном их нахождении могут развиться осложнения: перфорация стенки органа, воспаление средостения, кровотечение и т.д.

Прежде чем отправить человека на хирургическую операцию, обязательно предпринимается попытка решить проблему бескровным, нетравматичным и, между прочим, гораздо менее дорогостоящим путем, т.е. с помощью эндоскопической техники.

— Галина Ивановна, можно детский вопрос задать: что такое эндоскоп?

— Эндоскоп, что в переводе с латинского означает «внутрь смотреть», — это медицинский аппарат, предназначенный для осмотра внутренних органов человека и выполнения различных операций: биопсии, удаления полипов, инородных тел, остановки кровотечения, лечения язв и др. Большинство современных эндоскопов созданы на основе волоконной оптики, которая обеспечивает им высокую разрешающую способность и широкое клиническое применение в гастроэнтерологии, пульмонологии, проктологии, урологии и других службах.

Эндоскопы подвижны, имеют управляемый дистальный конец, хорошо передают свет и цветное изображение при любом изгибе.

Через инструментальный канал эндоскопа можно ввести различные приспособления: биопсийные щипцы, петли, «корзинки», захваты, ножницы и др., которыми врач имеет возможность манипулировать в органе на расстоянии. Создание эндоскопов и разработка технических приемов не только значительно улучшили диагностику инородных тел, находящихся в желудочно-кишечном тракте, но и создали условия для их успешного извлечения.

— И что, вы можете извлечь из пациента любой проглоченный им предмет?

— Практически любой, если не возникнет ситуация, когда инородное тело способно при «транспортировке» повредить стенки внутренних органов. Таких случаев, когда эндоскопия помочь не в силах и нужна операция, процентов 10.

— С какими же предметами вам приходится иметь дело?

— Всевозможная мелочь, типа пуговиц и шариков, выходит из кишечника естественным путем. Лично мне доводилось извлекать у детей и взрослых швейные иглы, куски проволоки, детали игрушек, заколки для волос, черепки от посуды, ложки, лезвие безопасной бритвы, термометр, монеты, куриные и рыбьи кости… Бывали предметы, оставленные во время хирургических операций, нередко извлекаем образования — безоары.

— А что это такое?

— Это плотное инородное тело, образующееся в желудке из неперевариваемых органических и неорганических волокон. Существуют, к примеру, безоары, образовавшиеся из человеческого волоса (трихобезоары) или из неперевариваемых волокон хурмы — фитобезоары.

Мелкие безоары размером 1,5—2 см в диаметре выходят самостоятельно, но часто они достигают больших размеров, занимая почти весь просвет желудка. Появляются боли в животе, через переднюю брюшную стенку пальпируется подвижное опухолевидное образование. В результате давления на стенку желудка появляются язвенные дефекты. Большие безоары приходится дробить через эндоскоп с помощью различных приспособлений.

— И напоследок несколько советов вашим потенциальным пациентам.

— Самое главное — быть внимательным и не рисковать здоровьем, не брать в рот того, что не предназначено для еды. Хорошенько следить за детьми.

Но уж если предмет попал в организм, необходимо сразу же обратиться к врачу и провести эндоскопическое обследование, так как через 2—3 часа ситуация может резко осложниться. Дело в том, что если предмет благополучно вышел из желудка в кишечник, то в области Баугиниевой заслонки (наиболее узкое место перехода тонкой кишки в толстую) встречает, как правило, непреодолимое препятствие, и тогда нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Большую помощь в диагностике инородных тел (прежде всего рентгеноконтрастных) оказывает рентгенологическое обследование, и если оно назначено, его обязательно нужно пройти.

Служба эндоскопической помощи круглосуточно действует в Минской городской больнице скорой помощи. Эндоскопические кабинеты есть во многих поликлиниках и в больницах друг их городов республики. Поэтому не ждите в надежде на то, что «само выйдет», не рискуйте здоровьем.

Любителей глотать несъедобные предметы предупреждал, наставлял и ориентировал в адресах медицинской помощи Денис СТАШКЕВИЧ.

 

Кстати

Самым тяжелым считается случай с душевнобольной миссис X., которая страдала непреодолимым желанием глотать все подряд. В возрасте 42 лет она пожаловалась на незначительные боли в животе. Оказалось, что она проглотила 2533 предмета, в том числе 947 английских булавок. Все это было извлечено д-рами Чоком и Фукаром в июне 1927 года в клинике Онтарио, Канада. В мае 1985 г. подобный случай произошел с мужчиной, доставленным в клинику «Гроот-Шуур», Кейптаун, Южная Африка. Из его желудка извлекли 212 предметов. Среди них были 53 зубные щетки, 2 телескопические антенны, 2 бритвы и 150 станков одноразовых бритвенных приборов.

«Книга рекордов Гиннесса». Москва, 1991 год.

Читайте также:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
Напишите свой комментарий:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после ответа по e-mail (если ответ нужен и вы правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких минут до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.