Ноги не гнутся, запястья распухают, пальцы рук скрученные — у многих слово «артрит» ассоциируется со старостью. Но у этого заболевания много форм, некоторые из которых угрожают прежде всего молодым. Речь пойдет о болезни Рейтера, или «реактивном артрите» (т.е. воспалении сустава, возникающем как реакция, ответ на инфекцию в другом месте). Чаще всего ее жертвами становятся мужчины «в полном расцвете сил» в возрасте 20-40 лет, ведущие активную сексуальную жизнь, а еще те, кто не имеет привычки мыть руки. Хотя женщины и дети болеют тоже.
С этим заболеванием человечество знакомо давно, хотя причины его были долгие годы неизвестны. Первые симптомы болезни, при которой воспаляются глаза и суставы, а мочеиспускание становится частым и болезненным, описал еще Гиппократ, которому пришлось лечить молодого человека, который заболел после сексуального контакта. Этой же болезнью, судя по описаниям, страдал и мореплаватель Колумб.
Три основные симптома этой болезни, так называемую триаду — артрит, конъюнктивит и уретрит — впервые назвал английский врач Броди в 1818 году, а спустя почти сто лет практически одновременно во Франции и Германии была обнаружена связь заболевания с дизентерией. Немецкий ученый Рейтер успел опубликовать научный материал первым, поэтому болезнь надолго получила его имя. Когда выяснилось, что доктор участвовал в экспериментах над заключенными Бухенвальда, возмущенные преступным прошлым Рейтера потребовали заменить термин «синдром Рейтера» на «реактивный артрит», хотя старое название до сих пор не вычеркнуто из медицинских справочников.
Обвиняются хламидии
Теперь уже точно установлено: одна из самых частых причин реактивного артрита — хламидиоз. Это достаточно распространенное в мире заболевание, передающееся половым, а также и контактно-бытовым путем.
У молодых мужчин форма артрита, вызванная хламидиозом, встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, что связано с более высокой сексуальной активностью. Начинается болезнь остро, через одну-три недели после полового контакта: боль и рези в мочевыводящем канале сразу же наводят на мысль о ее «неприличном» происхождении. Знаменитая триада симптомов не всегда приходит одновременно: конъюнктивит, уретрит и артрит могут появляться по очереди, с интервалами по времени. Нередко к триаде присоединяются кожные симптомы — язвочки на языке, слизистой рта, половым члене, а также сыпь и пятна на подошвах и ладонях. Коварство болезни в том, что какие-то проявления могут быть не очень заметными (например, конъюнктивит или диарея) и быстро проходят. Затем появляются боль и воспаление в суставах. В первую очередь страдают суставы пальцев ног (они отекают, болят, становятся красными или синюшными), а также коленные суставы, места соединения сухожилий с костями — например, у пятки. Обычно суставы повреждаются несимметрично, только с одной стороны.
Если вскоре у человека заболят и опухнут суставы, он вряд ли свяжет это с сегодняшними жалобами и не расскажет об этом доктору. В свою очередь, доктор может также поставить неправильный диагноз. Такое случается нередко. Только 20% пациентов получают правильный диагноз при первом же обращении, и поначалу их лечат от других заболеваний суставов.
Читайте также: как и где вылечить хламидиоз в Минске.
Кишечные микроорганизмы — такие, как сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии — также довольно часто становятся причиной реактивного артрита, причем этой формой женщины болеют так же часто, как и мужчины. Кстати, по статистике, шанс заразиться иерсинией (на ее долю приходится треть всех случаев реактивного артрита) значительно выше в жарких странах — Индии, на Гоа.
Внимание! Реактивный артрит после перенесенной инфекции развивается не у всех больных, а только у тех, в чьей крови присутствует так называемый антиген гистосовместимости под маркировкой HLА В27 (передается по наследству). Роль этого антигена в организме пока до конца не разгадана, но зато установлено, что у его носителей риск заболеть реактивным артритом в 40 раз выше, чем у других людей.
Читайте по теме: что такое HLA и зачем нужно типирование по HLA.
Раньше вспомнишь — раньше вылечишься
Важно, чтобы как можно раньше был поставлен правильный диагноз. Для этого нужно вспомнить, что было с вами за месяц до того, как заболели суставы, сопоставить с нынешним состоянием и немедленно обратиться к ревматологу. Далее врач назначит специальные исследования, чтобы исключить другие причины артрита и подтвердить диагноз «реактивный артрит». Перечислять их нет смысла — все индивидуально. Тактика лечения определяется тем, что стало его причиной. Если причина болезни — хламидиоз, настройтесь, что его лечение длительное. Лечиться нужно обязательно обоим партнерам, нелишне проверить на хламидиоз других членов семьи. Кроме антибиотиков, для борьбы с инфекцией назначаются нестероидные противовоспалительные препараты вроде ибупрофена и диклофенака. Они помогают уменьшить боль и воспаление суставов. Если воспаление очень сильное, назначают внутрисуставные инъекции. Иногда применяют препараты, чтобы уменьшить повреждение сустава. В остром периоде ограничивается нагрузка.
У большинства людей реактивный артрит проходит через 3-6 месяцев, а иногда тянется многие месяцы и годы, периодически обостряясь. В некоторых случаях развивается тяжелое нарушение функции суставов. Иногда страдают внутренние органы — лимфоузлы, сердце, легкие, органы ЖКТ, нервная система. Однако случаев, когда заболевание приводит к инвалидности, немного.
В то же время предотвратить реактивный артрит проще, чем лечить. Это прежде всего приверженность одному сексуальному партнеру, использование презерватива. Необходимо следить, чтобы дома не было грызунов (основной переносчик иерсинии — мыши и крысы); соблюдайте правила хранения и приготовления пищи, старайтесь мыть овощи и фрукты, а когда отдыхаете в жарких странах, мойте их только бутилированной водой.
Подготовила Ольга Кулинкович, 1 июня 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=79928&idate=2011-06-01
Читайте также: