Как правильно измерять артериальное давление

Опубликовано 1 Июнь, 2009

«Молчаливым убийцей» окрестили артериальную гипертензию медики. Примерно третья часть людей, имеющих высокое давление, не чувствуют никаких неприятных симптомов, не контролируют свое давление и не обращаются за медицинской помощью. У человека не болит ни сердце, ни голова, однако в его организме уже запущен «механизм разрушения».

Распространенность артериальной гипертензии, по данным эпидемиологических исследований, колеблется в разных странах мира от 27 до 40 процентов от общей численности взрослого населения. А после 60 лет повышенное артериальное давление имеет уже каждый второй-третий человек. Осенью прошлого года в столице под девизом «Твое здоровье в твоих руках» проводилась медицинско-просветительская акция, во время которой все желающие могли измерить свое артериальное давление. Всего участие в акции приняло свыше 30 тысяч минчан. У 52 процентов участников акции артериальное давление оказалось в норме, а у 48 процентов — повышенным. У многих уровень артериального давления оказался опасно высоким — людям требовалась неотложная помощь. И более двух тысяч узнали о своем повышенном давлении впервые во время акции.

Заслуживают внимания и результаты акции по измерению артериального давления, проводившиеся во время прошлогоднего фестиваля «Славянский базар» в Витебске. О том, что они дома имеют тонометр, сообщили 60,5 процентов людей с повышенным уровнем артериального давления. Выяснилось, что только 58,4 процентов из них умеют измерять артериальное давление самостоятельно, 27,7 процентов гипертоников измеряют давление только на приеме у врача, 7 процентам измеряют давление члены семьи и 6,8 процента — соседи.

Было также установлено, что 48 процентов опрошенных знали о повышенном давлении и принимали гипотензивные препараты. Однако регулярно принимали препараты только немногим более 17 процентов людей с повышенным артериальным давлением.

— Такое безразличие людей к своему здоровью не может нас не обескураживать, — признается заместитель начальника управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения республики Людмила Жилевич, — поскольку артериальная гипертензия — это не просто высокие цифры артериального давления и временный дискомфорт, а почва для развития таких тяжелых и даже смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, слепота и почечная недостаточность. Вы думаете, многие из людей, которые впервые узнали о высоком давлении, побежали к врачу? Даже не надейтесь. Согласно самым оптимистичным подсчетам, в нашей стране эффективно лечат артериальную гипертензию только от 7 до 9 процентов пациентов. Хочу подчеркнуть, что гипертонию невозможно вылечить, но ее можно контролировать с помощью лекарственных препаратов.

Обычно, когда измеряют давление, называют два числа. Что они означают? Первое число — это верхнее, или систолическое давление, которое возникает при сокращениях сердца, когда кровь выбрасывается в артерии. Систолическое давление характеризует работу сердца и может в значительной степени изменяться в зависимости от того, чем человек занимается в данный момент.

Второе число — это нижнее, или диастолическое давление: сердце в перерывах между сокращениями наполняется кровью и отдыхает, а давление в в артериях достигает самой низкой отметки. Диастолическое давление характеризует тонус средних и малых артерий: при их сужении и потере эластичности давление повышается.

За оптимальный уровень артериального давления принят уровень 120/80 мм рт. ст. Артериальное давление считается повышенным, когда верхняя планка составляет 140 и более миллиметров ртутного столбика, а нижнее — 90 миллиметров и более. Повышение верхней планки артериального давления на каждые 20 миллиметров и нижней на 10 миллиметров вдвое увеличивает риск развития в человеке инфаркта и инсульта. Очень важно обращать внимание на разницу между систолическим и диастолическим давлением. У здоровых людей она равна 40–50 мм рт. ст. Но на протяжении суток давление может изменяться. Для здоровых людей такие изменения колеблются в пределах 35 мм рт. ст. для систолического и 10 мм — для диастолического. А у гипертоников колебания выражены значительно резче.
Регулярное измерение артериального давления очень важно, — предупреждает Людмила Жилевич, — поскольку позволяет выявить гипертонию на ранней ее стадии, когда нет еще ни каких тревожных симптомов. К сожалению, не все умеют это правильно делать, из-за чего показатели могут существенно отличаться от действительных чисел.

Во-первых, измерение нужно проводить сидя, в расслабленном состоянии и не ранее, чем через полчаса после того, как вы выпили чашечку кофе, крепкого чая или выкурили сигарету.

Манжетку необходимо закрепить таким образом, чтобы ее нижний край находился на уровне сердца (чуть выше локтя), а фонендоскоп нужно положить на область локтевой ямки. Накачивать манжетку следует до тех пор, пока не исчезнет пульс, а затем постепенно выпускать воздух до тех пор, пока вновь не послышится пульс. Показания тонометра в этот момент соответствуют верхнему давлению. Затем продолжайте спускать манжетку. Показателем нижнего давления будет момент исчезновения пульса. Повторять измерения можно только через 3-5 минут. В сомнительных случаях давление можно измерять на обеих руках и руководствоваться числами артериального давления по той руке, где оно оказалось более высоким.

Среди факторов, провоцирующих развитие артериальной гипертензии, специалисты называют низкую физическую активность и излишний вес. Так каждый лишний килограмм свыше нормы повышает артериальное давление на 1 мм рт. столбика. Еще один серьезный враг — это соль, если потребляется свыше 5–6 граммов (1 чайная ложка) соли в сутки. К перенасыщенным солью продуктам также копченые колбасы, консервы, орешки, чипсы, супы и макароны быстрого приготовления, соевые соусы, хлебные сухарики и «кириешки».

Согласно с рекомендациями специалистов Всемирной организации здравоохранения, в рационе питания на долю жиров должно приходиться не более 30 процентов энергии. При этом насыщенные жиры должны обеспечивать не более 10 процентов суммарного поступления энергии. При исследовании характера питания взрослого населения Беларуси было установлено повышенное содержание в нашем рационе жиров (43 процента против 30 рекомендованных), а насыщенные жиры составляли в рационе 17 процентов. К тому же было установлено недостаточное потребление белорусами богатых калием продуктов: гречневой, овсяной круп, пшена, бобовых (гороха, фасоли), зелени, овощей и фруктов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять ежедневно не менее 400 граммов овощей (кроме картофеля) и фруктов.

В группу риска развития артериальной гипертензии входят также все курильщики: доказано, что всего лишь одна сигарета способна повышать артериальное давление на 50/30 мм рт. ст. А одноразовый прием спиртного приводит к устойчивому повышению давления, причем высокие показатели держатся на протяжении нескольких дней.

Очень опасны в плане развития артериальной гипертензии также дефицит сна и хронический стресс. Британские ученые установили, что женщины, жертвующие на сон менее пяти часов в сутки, страдают повышенным артериальным давлением в два раза чаще, чем те, кто не жалеет времени на сон. Однако по семь и более часов спят только 46 процентов людей, а все остальные вынуждены «экономить» на ночном отдыхе.

Надежда НИКОЛАЕВА, газета «Звязда», январь 2008 года.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Комментариев 36 к заметке «Как правильно измерять артериальное давление»

  1. Лидия (1 коммент.):

    30 Август, 2010 в 09:18

    Здравствуйте, благодарю за представленную возможность оставить свой комментарий по поводу лечения гипертонии. Я гипертоник со стажем, практически не лечусь (народные средства ведь не в счет?). Останавливает:
    - огромное количество побочных эффектов лекарственных препаратов;
    - если посетить нескольких врачей, то и препараты будут назначены разные, это вызывает недоверие, возникает вопрос, чем руководствуются врачи назначая тот или иной препарат?

  2. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    30 Август, 2010 в 10:40

    Лидия, вы поступаете очень непродуманно и в будущем можете сильно пожалеть о том, что не лечитесь. Высокое давление не проходит бесследно для организма и вызывает патологические изменения артерий внутренних органов (зрение, почки, сердце, мозг). Дело может закончиться инсультом.
    В принципе, можно лечиться и народными средствами, если ими удается снизить артериальное давление до целевых цифр (в зависимости от сопутствующих заболеваний это 120-139 для верхнего и 80-89 мм рт. ст. для нижнего давления). Если не удается, тогда нужно принимать лекарственные препараты.

    Побочные эффекты, конечно, бывают, но их не так много, как вам кажется. Менять из-за этого препарат приходится не часто. Запомните: для многих препаратов исследованиями достоверно установлено, что при их приеме люди живут больше, чем без них. Какие еще нужны доказательства?

    Препаратов от повышенного артериального давления много, врачи руководствуются разными факторами: свои знания и предпочтения, эффективность, сопутствующие заболевания пациента, удобство приема, возможные побочные эффекты, цена. Большинство препаратов взаимозаменяемы. Если препарат хорошо снижает артериальное давление, его удобно принимать, не вызывает побочных эффектов лично у вас, то зачем его менять?

  3. Мария (1 коммент.):

    4 Сентябрь, 2010 в 19:31

    все говорят только о повышенном давлении. А когда давление 90 на 50 это наверное канечно не так страшно как 190 ну примерно 75, я не знаю, просто у меня высокого давления никогда не было. Так что не могу сравнить, но и от пониженного давления мало приятного. Но я не видела еще ни одной ссылки о пониженном давлении, как будто бы его не существует. А ведь очень многие этим страдают и на сколько это опасно.

  4. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    5 Сентябрь, 2010 в 01:11

    Высокое артериальное давление (гипертония) встречается чаще и намного опаснее в плане долгосрочных осложнений.

    Пониженное артериальное давление (гипотония) связано со слабостью, холодными конечностями, частыми обмороками и т.д. Поищите в интернете по слову “гипотония”, есть куча сайтов с информацией на эту тему.

  5. Максим (1 коммент.):

    7 Сентябрь, 2010 в 14:04

    Подскажите, слушать первый удар пульса или наиболее сильный звук (с отзвуком)? У меня первый удар пульса при 145, а наиболее яркая картина именно как яркий звук (громкий как будто насос работает) при 120, на какие цифры ориентироваться?

  6. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    7 Сентябрь, 2010 в 23:01

    Верхнее давление определяется на ПЕРВОМ ЧЕТКОМ ударе. То есть если первый удар слышен нечетко, значит, нужно ждать следующего и фиксировать показания.

    Учтите, что при измерении АД нужно снижать давление со скоростью 2-3 мм в секунду. Таким образом, если у вас первый (нечеткий) удар слышен на 145 мм, то второй удар будет на 142-143 мм рт. ст. Это и будет истинный уровень систолического артериального давления. Но никак не 120 мм.

  7. Вениамин (21 коммент.):

    9 Сентябрь, 2010 в 10:17

    Цена деления на шкале тонометра 2 мм. Если Вам говорят, что ваше АД составляет 135 на 75 или 125 на 70, этот доктор померил тяп ляп небрежно. Ещё хуже, может быть, скажет слово “нормально”, у Вас всегда 120 на 70. Совпадениё нуля на вехнем пике и нижнем бывает крайне редко, как соппадение роста и веса людей едущих в одном автобусе, как не совпадёт вес двух мух прибитых на столе.

  8. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    9 Сентябрь, 2010 в 11:58

    Доктор просто округляет до 5 или до 0, что допустимо по точности его измерения. А вот сказать “нормально” недостаточно - артериальное давление у каждого разное (бывает как повышенное, так и пониженное).

  9. Игорь (1 коммент.):

    15 Сентябрь, 2010 в 09:43

    Здравствуйте. У меня нижнее давление всё время выше 100. Крайне редко бывает ниже. От чего это. Как лечить?

  10. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    16 Сентябрь, 2010 в 02:27

    Нижнее (диастолическое) давление зависит от тонуса сосудов. Лечить его нужно обязательно, иначе скоро будут осложнения. Для установления причин высокого артериального давления и подбора лечения вам нужно срочно обратиться в поликлинику. Учтите, что лечиться придется, скорее всего, пожизненно.

  11. Елена (3 коммент.):

    22 Сентябрь, 2010 в 13:06

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мне посоветовали перед тем как начать лечиться, выяснить причину давления, их может быть несколько стресс, малоподвижный образ жизни, холестерин, барахлят надпочечники... не знаю может что-то еще? (вредных привычек у меня нет), как выяснить эти причины?

  12. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    22 Сентябрь, 2010 в 13:28

    Елена, не надо изобретать велосипед. В каждой стране есть стандарты обследования при выявлении артериальной гипертензии. В Беларуси - приказ 225, lawbelarus.com/repub/sub14/texc7140.htm. Цитата:

    Обследование больных АГ проводится согласно стандартам по диагностике и лечению больных АГ, утвержденным Минздравом Республики Беларусь (Приказ от 29.05.2001 г. № 126 “Об утверждении протоколов обследования и лечения больных в системе здравоохранения Республики Беларусь”).

    При сборе анамнеза следует уточнить следующую информацию:
    - семейный анамнез АГ, сахарного диабета, дислипидемии, ИБО, мозгового инсульта и заболеваний почек;
    - продолжительность и степень повышения АД, эффективность и переносимость предшествующей антигипертензивной терапии;
    - наличие ИБС или сердечной недостаточности, цереброваскулярной болезни, периферических сосудистых заболеваний, сахарного диабета, подагры, дислипидемии, бронхоспазма, нарушений сексуальной функции, заболеваний почек, других заболеваний; терапия, проводимая по поводу имеющихся состояний;
    - симптомы, позволяющие предполагать вторичный характер АГ;
    - образ жизни пациента, в том числе диета (употребление жиров, соли, алкоголя), курение, физическая активность; наличие избыточной массы тела или ожирения (индексы массы тела, талия / бедро для оценки распределения жировой ткани);
    - прием препаратов, повышающих АД (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, амфетамин, эритропоэтин, циклоспорин, кортикостероиды);
    - личностные, психосоциальные и другие факторы (обстановка в семье, на работе, уровень образования), способные повлиять на приверженность к антигипертензивной терапии.

    Полное физическое обследование включает в себя:
    - 2-3-кратное измерение АД в соответствии с международными стандартами;
    - измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела; измерение окружности талии и бедер, расчет отношения талия / бедро;
    - исследование глазного дна для установления степени гипертонической ретинопатии;
    - обследование сердечно-сосудистой системы: размеры сердца, изменение тонов, наличие шумов; признаки сердечной недостаточности; патология сонных, почечных и периферических артерий, коарктация аорты; отеки ног;
    - обследование легких (хрипы, признаки бронхоспазма);
    - обследование брюшной полости (сосудистые шумы, увеличение почек, патологическая пульсация аорты);
    - обследование нервной системы для уточнения наличия цереброваскулярной патологии.

    Обязательные исследования, которые следует провести до начала лечения с целью выявления поражения органов-мишеней и факторов риска:
    - анализ мочи;
    - развернутый общий анализ крови;
    - биохимический анализ крови (мочевина, желательно и креатинин; глюкоза; общий холестерин);
    - ЭКГ в 12 отведениях;
    - РЭГ.

  13. Елена (3 коммент.):

    29 Сентябрь, 2010 в 12:59

    А если давление 140/90 и состояние летать хочется, а 120/80 сонливость, а 115/75 еле ходишь - это как правильно это все понять?

  14. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    30 Сентябрь, 2010 в 00:57

    Это значит, что вы привыкли к АД 140/90, поэтому при более низком артериальном давлении организм чувствует себя менее комфортно (недостаток кислорода для мозга).

  15. Андрей (85 коммент.):

    30 Сентябрь, 2010 в 09:11

    Снижать давление нужно постепенно... тогда и при 120/ 80 будет хотеться летать)

  16. Елена (3 коммент.):

    30 Сентябрь, 2010 в 12:28

    Понятно, спасибо. И как теперь с этим бороться (с недостатком кислорода)? Пока я наблюдаю за своим давление, я его еще не понижала. В начале месяца съездила в санаторий, а там и обнаружилось оно... и поэтому у меня куча вопросов. Хочу маленько войти в курс дела перед приёмом врача

  17. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    30 Сентябрь, 2010 в 12:51

    Артериальное давление нужно снижать медленно, постепенно, но постоянно - до целевых уровней (120/80 - 130/85). Заниматься физкультурой, больше двигаться. Нормализовать питание, уменьшить потребление соли.

    В поликлиниках есть “Школа гипертоника”, обязательно туда запишитесь. Узнаете много полезного. Также можно поискать в интернете.

  18. Игорь (165 коммент.):

    2 Октябрь, 2010 в 15:16

    Как вариант плохой переносимости низкого давления может быть стеноз сосудов шеи. Чаще всего из-за атеросклероза. Необходимо сделать УЗИ сосудов шеи и проверить липидный профиль. Иногда если ЛПНП 13, то атеросклероз выявляется в 25 лет.

  19. анатолий (1 коммент.):

    18 Ноябрь, 2010 в 22:53

    Мне 36 лет. У меня давление 150-90, но я себя чуствую прекрасно. Анализы хорошие, узи почек тоже. Что мне делать?

  20. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    19 Ноябрь, 2010 в 02:33

    Если еще не обращались к терапевту, то нужно обратиться и пройти обязательные обследования (минимальный список выше). Купить тонометр (можно автомат) и регулярно измерять давление. Выявить и уменьшить основные факторы риск (курение, алкоголь, лишний вес, потребление соли и жиров), больше двигаться (ходьба, бег, лыжи, плавание). Через месяц обратиться к врачу снова. Нужно стремиться к АД не выше 130/85.

    Запишитесь в “Школу гипертоника”.

  21. Татьяна (1 коммент.):

    12 Январь, 2011 в 21:25

    Мне 49 лет. Не пью, не курю, вес в норме, соль меньше чайной ложки в сутки, жиров не более 20 г. Много хожу пешком, бегаю на лыжах, катаюсь на велосипеде, люблю плавать. Стало плохо последний раз после лыж. 6 дней хожу на ватных ногах, пошла к врачу, выяснилось, что давление 130/100. Как бороться с этим?

  22. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    12 Январь, 2011 в 21:37

    Для начала - стандартные обследования. Нижнее давление у вас повышено, оно определяется тонусом сосудов. Уменьшите соль до минимума. Видимо, придется регулярно принимать лекарственные препараты для его снижения. Также можно постепенно подключить бег на длинные дистанции, он тоже нормализует АД.

  23. ольга (1 коммент.):

    12 Март, 2011 в 01:19

    измеряю давление механическим тонометром - 160/110, измеряю запястным автоматическим 127/78. Чему верить, как быть?

  24. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    12 Март, 2011 в 13:58

    Вопрос серьезный. Причин может быть много (например: реакция на врача - так называемая “гипертензия белого халата”; аритмия и т.д.).

    Прежде всего нужно придерживаться правильной процедуры измерения. Запястный тонометр очень сильно зависит от положения руки и индивидуальных особенностей пациента. Пациентам после 40 лет НЕ рекомендуется использовать запястные тонометры. Используйте автоматические, которые надеваются на плечо. Они надежнее и точнее. Нужно больше верить плечевым тонометрам.

    Также почитайте другую информацию по теме:
    microlife.by/healthguide/hypertension/faq/measurement/
    medicaterra.by/luchshii-tonometr.html

  25. Татьяна (1 коммент.):

    19 Март, 2011 в 19:56

    скажите, пожалуйста, чем объясняется давление 130 на 100 и 126 на 112. мне 50 лет. В молодости давление было 90 на 60, сейчас самое высокое 150 на 100.

  26. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    25 Март, 2011 в 20:47

    Артериальное давление зависит от тонуса и эластичности сосудов, работы сердца, количества жидкости в организме, состояния нервной и эндокринной систем. С возрастом накапливаются разные патологические отклонения, которые вызывают рост давления.

  27. Мария (1 коммент.):

    8 Май, 2011 в 22:44

    Добрый день. Расскажите, пожалуйста, если систолическое давление повышено, а диастолическое понижено, что это означает, и насколько это опасно?

  28. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    9 Май, 2011 в 23:38

    Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Пульсовое давление зависит от работы сердца и повышается при сниженной эластичности аорты и крупных артерий (например, из-за атеросклероза).

    Повышенное пульсовое давление считается фактором риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний независимо от уровня систолического артериального давления.

  29. тарас (1 коммент.):

    16 Май, 2011 в 17:25

    Доктора обычно пользуются механическим прибором, у меня полуавтомат. Возможна ли разница в показаниях при поочерёдных измерениях разными типами аппаратов?

  30. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    22 Май, 2011 в 10:16

    Артериальное давление, как и уровень сахара, часто изменяется, поэтому разница в показаниях возможна даже при измерении одним прибором.

    Поскольку сама процедура измерения АД влияет на уровень артериального давления, рекомендуется, чтобы интервал между повторными измерениями был не менее 1-3 минут.

  31. Remis (1 коммент.):

    1 Июнь, 2011 в 03:23

    Здравствуйте доктор! Можно ли ориентироваться на среднее давление, т.е. депать 2-3 замера на правой руке, затем 2-3 на левой и вычислить среднее значение?

  32. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    7 Июнь, 2011 в 12:39

    Можно, но между замерами должно проходить не менее 3-4 минут.

  33. Евгений (1 коммент.):

    5 Декабрь, 2011 в 19:36

    Я гипертоник со стажем. Лечусь разными лекарствами предписанными врачами. Нижнее давление никогда не повышается более 80, верхнее стабильно 140-160 прыгает до 180 и выше. Снижение давления систолического до 130 ведет к снижению диастолического до 50, а то и до 48 и никак не иначе. Чем это можно объяснить? Опасно ли это (сердце начинает трепетать)?

  34. Врач скорой помощи (1646 коммент.):

    6 Декабрь, 2011 в 11:53

    У пожилых людей разница между систолическим и диастолическим давлением обычно увеличивается за счет снижения эластичности артерий. Они становятся более жесткими и неспособными растягиваться. Это происходит из-за развития атеросклероза.

    Ощущение трепетания сердца возникает из-за рефлекторного учащения его ритма при снижении артериального давления, это физилогический механизм регуляции в сердечно-сосудистой системе. Это не очень опасно, просто возрастает нагрузка на сердце (из-за высокой ЧСС оно меньше отдыхает), а также увеличивается риск обморока из-за сниженного кровоснабжения головного мозга.

  35. Илона (1 коммент.):

    4 Январь, 2012 в 14:37

    А у меня, наверное фобия. Мужу подарили электронный тонометр. Решила померить - 140, затем меряю 150. У меня страх, паника дошло до скорой. В общем давление сама себе нагнала. Врач сказала, что это психически. Мама сейчас измеряет на механическом - 128-130.. В итоге - я как вижу тонометр, такая тряска и страх.

  36. Шурик (1 коммент.):

    17 Март, 2013 в 22:06

    Илона - то что с Вами происходит очень похоже на панические атаки. В принципе эти состояния не представляют угрозу для жизни. Но в любом случае Вам необходимо обратится к психиатру для выбора схемы проведения лечения.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.