Отдел офтальмологической помощи «Медицинский центр-МТЗ» можно считать уникальным в Беларуси. Во-первых, из-за новейшего оборудования, которое приобретает администрация завода для диагностики и лечения болезней офтальмологического профиля, а во-вторых, из-за невероятно низкой цены этих услуг для населения (работники МТЗ, разумеется, получают помощь бесплатно). Не так давно были приобретены эксимерный лазер (с его помощью исправляются аномалии рефракции — близорукость, астигматизм, дальнозоркость), аппарат для диагностики тонких изменений в оптической среде глаз, ультразвуковой аппарат для диагностики параметров глаз, оптический томограф, позволяющий выполнять омолаживающие операции на веках, кожа которых с возрастом стареет и опускается. Коррекция, между прочим, очень востребована. В том числе из-за доступной цены.
В смысле офтальмологии медцентр-МТЗ всегда отличался от других подобных структур. Уже с 1995 года здесь практикуют амбулаторную хирургию, без госпитализации. Таким образом оперируются отслоение сетчатки, катаракта, глаукома, пересаживается роговица… Возможность направить пациента домой в день операции обусловлена использованием как новейших технологий, так и серьезной медикаментозной терапией.
Что касается обычных рекомендаций для каждого из нас, то тут все просто. Здоровый образ жизни. Хотя бы в той части, в которой вы сами можете себя обеспечить. От специальной витаминной терапии для глаз, применения биологически активных добавок эффект обязательно будет, если вы в это верите. Вместе с тем, нужно знать, что научно подтвержденных данных в вышеупомянутом направлении пока нет.
Известно, что всему нашему организму, в том числе и глазам, определенный ущерб наносят свободные радикалы. Отсюда и такая общая рекомендация: употребляйте антиоксиданты. Однако специалисты говорят, что перед тем, как начать бороться со свободными радикалами, нужно сначала узнать, с какими именно. Ведь антиоксиданты — тоже разные. Принимать же «просто антиоксиданты» — это упрощенный подход, а потому он может быть малоэффективным.
К тому же некоторые ученые склоняются к мысли, что проблема не столько в том, чтобы получить то или иное полезное вещество, сколько в нарушении механизма использования, например, такого антиоксиданта, как витамин Е. Поэтому можно сколько угодно пить витамины, а пользы не будет. Выход один: следить за своим здоровьем, не нарушать здоровый баланс, данный нам от природы. Если «выпадает» одно звено, могут посыпаться и другие. Так что хотя бы не курите. И тем самым уже очень многое сделаете для вашего организма в целом и для глаз в частности.
А на вопросы читателей ответил заведующий отделом офтальмологии «Медицинского центра-МТЗ», доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Республики Беларусь Николай Позняк.
Лазер против глаукомы
— Минск, Иван Сергеевич. 60 лет. Лечится ли с помощью современных технологий глаукома? Какие операции выполняются при таком заболевании? Сколько это стоит?
— Во-первых, глаукома бывает нескольких типов. И если ею не заниматься, то болезнь необратимо приведет к полной потере зрения. А если заниматься, то зрение мы сохраним. Во-вторых, существуют два основных направления лечения — хирургическое (а точнее, ножевое и лазерное) и медикаментозное. Иначе говоря, принимать меры в такой ситуации необходимо комплексно. В нашем центре для избавления от глаукомы выполняются и ножевые, и нетравматические, лазерные операции. Мы приобрели для этого дорогостоящее оборудование и достаточно эффективно применяем. Хирургическое лечение стоит около 1 млн. белорусских рублей, а лазерное — 254 тыс.
Надо понимать, что к лазерному вмешательству есть свои показания, с ними определяется врач. Здесь может быть только индивидуальный подход. Невозможно заочно сказать, какому пациенту с глаукомой подойдет лазерное, а какому — традиционное вмешательство. Надо также учитывать, что одной только операцией дело не ограничится. Всем пациентам параллельно показана медикаментозная терапия. Такой пациент должен периодически являться на прием, поскольку врач будет следить за ходом лечения столько, сколько потребуется, до излечения. Это нужно учитывать.
— Ганцевичи, Иван Михайлович. 69 лет. Районные врачи три месяца назад поставили диагноз — глаукома. Можно ли это лечить? Для поддержания ситуации назначили тимолол, пилокарпина гидрохлорид. Достаточно ли этого?
— Глаукома связана с целым комплексом причин. И назначаются при ее лечении не только капли, но и медикаменты, которые будут влиять на различные звенья патогенеза заболевания, будут способствовать его прекращению. Глаукома всегда требует комплексного лечения. И хирургического, и медикаментозного. Только в некоторых случаях показана специфическая операция, одна из тех, о которой я говорил чуть выше, — лазерная или классическая, а в каких-то — вспомогательная.
Что касается медикаментозного лечения, то сегодня применяются препараты первого ряда — аналоги простагландина (тафлотан, ксалатан) и бета-блокаторы для достижения компенсации внутриглазного давления. Далее, если этого недостаточно, добавляются другие препараты. Вам необходимо достичь так называемого целевого давления — 17-18 мм рт. ст. Если у вас такое давление, значит, есть хороший эффект от лечения. В противном случае нужно принимать другие препараты…
Читайте также: правила жизни при глаукоме (болезни повышенного внутриглазного давления).
Дистрофия сетчатки и стволовые клетки
— Бешенковичский район, Елена Ивановна. Мужу 50 лет. Пигментную дистрофию сетчатки у него обнаружили еще лет 20 назад. Теперь она все больше проявляется. Есть ли какие-либо современные методы лечения такого состояния?
— Таких больных немало. Само состояние достаточно серьезное, поскольку грозит потерей зрения. В последнее время мы используем клеточные методы лечения — стволовые клетки. Это дорогостоящая процедура. Выполняется за счет пациента. Берутся у пациента стволовые клетки, выращиваются, потом ему же и вводятся. Непосредственно выращивание стволовых клеток стоит около 1,5 тыс. долларов. Осуществляем мы это в тесном сотрудничестве с учеными другого учреждения. Они на этом ничего не зарабатывают, однако нужно оплатить расходные материалы. Кстати, у нас сегодня на приеме как раз был пациент с таким диагнозом после подобной манипуляции…
Кроме этого, есть и медикаментозные подходы. Здесь нужно постоянное внимание к пациенту. Один раз прийти в клинику и забыть про нее — не получится. Стандартные схемы лечения существуют, однако они часто не проходят. Необходимо подбирать индивидуальную терапию. У одного на каком-то препарате эффект есть, а у другого — нет. При пигментной дистрофии сетчатки, как правило, нужно подобрать лечение и дальше наблюдать. Мы должны видеть результат тех рекомендаций, которые предоставляем.
— Несвижский район, Алексей Сергеевич. 35 лет. Полгода назад поставили диагноз — пигментная дистрофия сетчатки, 3-я стадия. Сказали, что есть только лечение-поддержка. Но существует ли что-нибудь радикальное? Что делать?
— С таким диагнозом нужно разбираться только индивидуально. То, что вы называете лечением-поддержкой, может быть достаточно эффективным при правильном подборе. Общей рекомендации не существует. Нужно вас видеть. Кроме того, через какое-то время нужно будет показываться специалисту. Здесь нужно регулярное наблюдение. Подъезжайте к нам хотя бы на первую консультацию. Номер регистратуры: 8 (017) 230 43 62.
Пока пользуйтесь каплями.
Цветоаномалия не лечится
— Брестская область, Елена. 43 года. В прошлом году в 9-й больнице Минска поставили диагноз — невус хориоидеи глазного яблока. До мая сказали наблюдать. Ультразвук показал, что невус немного вырос. В июле хотели положить в больницу, но я не легла. Рекомендуют операцию. Чувствую легкий дискомфорт. Понимаю, что операция нужна. Можно ли ее выполнить в вашем центре, на каких условиях?
— К увеличивающимся невусам нужно относиться с осторожностью. Я бы сказал, что в вашем случае следует показаться компетентным специалистам офтальмологического отделения РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова. Мы в таких случаях и сами можем направить на консультацию к онкологам. Поэтому можете приехать к нам, и мы вас направим, или самостоятельно обратиться в поликлиническое отделение центра. Лично я думаю, что если невус растет, то надо принимать решение об операции. Сам по себе невус — это доброкачественное образование, но при росте он может перерождаться. Если есть желание, приезжайте к нам на консультацию после предварительной записи по номеру регистратуры: 8 (017) 230 43 62.
Далее: лечение катаракты и обследование в «Медицинском центре-МТЗ».
Светлана Борисенко, 21 ноября 2012 года.
Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=105660&idate=2012-11-21
Читайте также: