Диагноз «рак» до сих пор остается одним из самых страшных для человека. Ведь на протяжении многих лет он был чуть ли не аналогичен смертному приговору. К тому же, несмотря на достижения современной медицины, до сих пор нет единого мнения по поводу причин и механизма возникновения злокачественных опухолей. В значительной степени пугает и тот факт, что с каждым годом больных раком становится все больше. Тем не менее сегодня рак лечится. При этом очень многое зависит от нас самих.
Заболеваемость увеличивается, смертность снижается
Проблема диагностики и лечения онкологической патологии в Республике Беларусь не теряет своей актуальности долгое время. При этом наша ситуация не является исключительной: по данным Международного агентства по изучению рака, заболеваемость злокачественными новообразованиями в нашей стране находится примерно на среднемировом уровне. Вместе с тем за последние 10 лет заболеваемость раком (на 100 тысяч населения) увеличилась в стране на 34%.
В 2011 году раком заболело более 44 тысяч человек. При этом наблюдается постоянный рост заболеваемости в среднем на 3% в год. Больные пожизненно находятся на диспансерном учете из-за риска рецидива опухоли и развития повторных (первично-множественных) новообразований. В связи с этим контингент тех, кто наблюдается онкологической службой, постоянно увеличивается.
Таким образом на начало 2012 года на диспансерном учете по злокачественным новообразованиям находилось почти 250 тысяч жителей страны, что составляет более 2,5% ее населения. Ежегодный темп прироста контингента граждан, находящихся на учете, составляет 5%.
— При сохранении существующих темпов роста через 20 лет количество заболевших достигнет 78 тысяч человек в год, что значительно увеличит нагрузку на систему здравоохранения страны, — замечает Олег Григорьевич Суконко, директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии. — При этом, к сожалению, есть основания полагать, что тенденция к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями будет сохраняться. Этому способствует повышение продолжительности жизни в нашей стране и увеличение факторов риска заболеваемости раком — нездоровый образ жизни, вредные привычки, распространенность болезней, которые увеличивают риск заболеваемости раком, экологические факторы.
При этом суммарный вклад указанных факторов риска в динамике увеличения заболеваемости составляет две трети. Проще говоря, в течение последнего десятилетия вклад внешних и индивидуальных факторов риска в большей степени повлиял на рост онкологической заболеваемости, чем старение населения страны.
Говоря о возрастных особенностях, специалист подчеркнул, что самые высокие показатели заболеваемости отмечаются у мужчин и женщин, которым больше 60 лет. Тем не менее почти каждый третий заболевший находится в трудоспособном возрасте.
— Странная вещь, но пожилые люди гораздо больше внимания уделяют своему здоровью. Среди трудоспособного населения точно хуже состояние своевременной диагностики в сельской местности, — подчеркнул Олег Григорьевич.
При этом следует помнить один незыблемый закон в онкологии: чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на выздоровление.
Профилактика прежде всего
В течение многих лет в структуре всех причин смерти онкологическая патология занимает второе место после болезней системы кровообращения и существенным образом влияет на среднюю продолжительность жизни. По данным Международного агентства по изучению рака в Европейском регионе, больше всего сокращается продолжительность жизни среди мужчин в результате смертности от злокачественных новообразований легких, толстого кишечника, желудка, у женщин — от рака молочных желез, толстого кишечника, опухолей гинекологического профиля. В Беларуси наблюдается аналогичная ситуация.
Однако, как подчеркивают специалисты, в связи с постоянным проведением в Беларуси противораковых мероприятий, в последние годы продолжает увеличиваться разрыв между уровнями заболеваемости и смертности. С 2002 года показатели заболеваемости возросли на 34,2%, а показатели смертности снизились на 5,6%, что свидетельствует о явном прогрессе в диагностике и лечении онкологических заболеваний.
Безусловно, значительную роль в этом играет ранняя диагностика болезни.
В целом по стране современная диагностика злокачественных новообразований в 1-й и 2-й стадии за последние 5 лет несколько увеличилась: с 58,7% — в 2006 году до 62,1 — в 2011 году. Частота запущенных форм опухолей на основе первой диагностики снизилась за 5 лет с 17,7 до 13,6%, но при этом не изменилась частота диагностики заболевания на 3-й стадии. Наиболее неблагонадежными с точки зрения поздней диагностики остаются опухоли желудка (30,9% поздней диагностики из числа вновь выявленных), легких (23,9%), пищевода (23,1), прямой кишки (17,6%). Заметно снизилась частота выявления на поздних сроках рака простаты (с почти 29 до 14%). Это является результатом широкого внедрения новых методов диагностики на основе простатспецифического антигена.
По словам А. Р. Суконко, сегодня пристальное внимание уделяется каждому случаю выявления запущенного злокачественного новообразования. Анализируется вся цепочка, когда и к кому обращался пациент в последнее время, почему не были проведены необходимые диагностические мероприятия и соответственно болезнь не была обнаружена раньше.
Но, по словам медиков, большое значение в этом вопросе играет и мотивация самих людей.
— Необходимо, чтобы в семьях понимали значимость профилактики, медицинского обследования. Почему бы не подарить родному человеку сертификат здоровья, с помощью которого он прошел бы необходимое медицинское обследование, исходя из индивидуальных рисков, — предположил Эдвард Антонович Жаврид, заведующий отделом химиотерапии Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии. — Сделайте компьютерную томографию легких, брюшной полости, УЗИ-исследование, общий, биохимический анализы крови, определите у мужчин уровень простатспецифического антигена. Это не очень большие деньги для семейного бюджета. Почему мы все возлагаем на государство и заставляем народ идти на обследование? Здоровье — забота каждого.
Значимость профилактических обследований действительно невозможно переоценить, особенно для тех, кому больше 50 лет.
— По данным американских исследователей, 80% случаев рака можно было предупредить. Ведь рак не возникает у здоровых органах и тканях. Всегда предшествуют какие-то процессы — воспалительные, раны, не заживающие долгое время. И если человека оздоровить, вероятность развития рака будет очень низкая, — подчеркнул Олег Григорьевич Суконко.
Не дожидаясь проявлений болезни
По словам специалистов, современным и наиболее научно обоснованным подходом к раннему выявлению онкологических заболеваний является скрининг злокачественных новообразований. Сегодня скрининг разработан для четырех локализаций: рак шейки матки (цитологические мазки), рак молочной железы (маммография), колоректальный рак и рак простаты. В процессе разработки и оценки влияния на смертность населения находится скрининг рака легкого, рака яичников и рака эндометрия.
Скрининг рака молочных желез заключается в маммографии, которую необходимо проводить 1 раз в два года женщинам 50-65 лет. При этом квалифицированная интерпретация маммограмм является неотъемлемой частью успешного скрининга. При обнаружении изменений на маммограмме показана биопсия или резекция подозрительных новообразований. В многочисленных исследованиях доказано, что маммографический скрининг снижает смертность от рака молочных желез на 20%.
Скрининг рака шейки матки был разработан еще в 1940-х годах. Сейчас это одно из наиболее эффективных профилактических мероприятий.
Скрининг рака простаты основан на периодическом измерении уровня простатспецифического антигена у мужчин 50-65 лет и дальнейшего исследования при повышении ПСА. В Европейских исследованиях показано, что это мероприятие способно снизить смертность от рака простаты на 25-30%.
Скрининг колоректального рака показан 1 раз в 10 лет у лиц
Сегодня в Беларуси проводится только скрининг рака шейки матки. Но эти данные относительно проведения скрининга различных локализаций могут стать своеобразным ориентиром для граждан, подскажут, какие исследования наиболее целесообразно проводить в разном возрасте с точки зрения выявления раковых заболеваний.
По словам специалистов, ежегодно в Беларуси благодаря скринингу выявляется около тысячи случаев рака шейки матки и столько же предраковых состояний, которые в рак не переходят, потому что вылечиваются. Алексей Евгеньевич Океанов, главный научный сотрудник отдела противораковой борьбы РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, подчеркнул, что рак шейки матки во многом связан с сексуальной революцией, которая произошла несколько десятилетий назад: «Распространенность вируса папилломы человека, который является одной из причин рака шейки матки, очень высока». При этом специалист подчеркнул, что проходить обследование необходимо, не дожидаясь появления признаков онкологии.
Кроме того, в ближайшее время в стране планируется запустить скрининг рака груди, простаты и кишечника.
— Дело в том, что, прежде чем внедрять систему скрининга в целом по стране, необходимо отработать ее на ограниченном количестве пациентов, — отметил Олег Григорьевич Суконко. — Кроме того, нужно подготовить специалистов — рентгенологов, морфологов и т.д., способных работать с пациентами, у которых рак выявлен на ранних стадиях.
Сегодня пилотные проекты по внедрению скрининга на злокачественные новообразования различной локализации в Беларуси начат в отдельных регионах. Так, скрининг рака простаты проводится среди населения Солигорска, Молодечно и Первомайского района Минска. Запущен также проект по скринингу рака молочной железы в двух районах Минска.
Предсказать рак по геному человека
Развиваются сегодня в стране и принципиально новые методы диагностики новообразований. Так, особое внимание уделяется развитию молекулярно-генетических исследований в области диагностики онкологии. Сейчас начинается строительство современной молекулярно-генетической лаборатории на территории РНПЦ онкологии и медицинской радиологии.
— Это будет единственное республиканское объединение, где можно определять человеческий геном, какие нарушения есть у человека, и предположить, какие онкологические болезни у него могут быть. Сегодня это направление развивается в мире, и мы начинаем сейчас этим заниматься.
На вершине современной онкологической науки и использование позитронно-эмиссионной томографии. Для внедрения этой технологии сегодня в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии начато строительство ПЭТ-центра, что позволит решать трудные диагностические проблемы у онкологических больных.
Позитронно-эмиссионная томография — современный метод визуализации, который позволяет не только получить изображение внутренних органов, но и оценить их функцию и метаболизм, что обеспечит выявление заболевания на самом раннем этапе. На практике наибольшую ценность этот метод получил именно в диагностике различных онкологических заболеваний. С помощью ПЭТ можно с высокой долей точности диагностировать опухоли размером до 1 см, не имеющих каких-либо клинических проявлений, а также дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли.
— Суть метода такова, — рассказал заведующий отделом химиотерапии РНПЦ Эдвард Антонович Жаврид. — На обычную молекулу глюкозы «вешают» короткоживущий изотоп, в основном это фтор. Глюкозу вводят человеку в вену. Чем отличается опухоль от здоровой ткани? Она намного больше потребляет глюкозы — в десятки раз (кстати, одна из причин развития рака — избыточное потребление сахара). Опухоль захватывает эту глюкозу, и затем с помощью аппарата можно увидеть, где светится участок тела, — значит, это опухоль.
Белорусские медики планируют использовать метод скорее для определения наличия и локализации раковых клеток после проведения определенного лечения.
— При назначении лечения, согласно стандарту, мы не знаем, все ли раковые клетки погибли, не остались ли живы, — объясняет А. Р. Суконко. — Поэтому мы вынуждены для уверенности проводить несколько схем лечения. Но вместо большого количества запланированных схем можно сделать две и проверить с помощью ПЭТ, все ли онкоклетки погибли. И тем самым избежать чрезмерного или недостаточного лечения.
Наконец, следует добавить, что это очень дорогостоящий метод диагностики: одно исследование на таком томографе стоит в соседних странах примерно 600 долларов.
Наталья Ильина. «Утульная хатка», интернет-версия приложения «Настаўніцкай газеты».
Источник: http://hatka.ng-press.by/?p=114
Читайте также: