Человек устроен таким образом, что потребляя в течение дня всевозможные жидкости (вода, чай, кофе, соки, супы, пиво и т.д.), он выделяет всегда одно и тоже — урину (т.е. мочу). Наряду с анализом крови (гематограммой), анализ мочи (уринограмма) прочно вошел в повседневный арсенал врачей. С диагностической точки зрения моча — ценнейший источник информации о состоянии здоровья человека. По ее основным показателям врач-специалист может своевременно выявить неполадки в здоровье и назначить соответствующее лечение. Поэтому анализ мочи рекомендуется делать хотя бы 1-2 раза в год. Конечно, большинство показателей можно определить только в лабораторных условиях. Однако, наиболее общие (количество, цвет, прозрачность) может оценить каждый человек самостоятельно. В приведенной ниже таблице дается оценка базовых показателей мочи. Она, безусловно, не является руководством к самолечению — эффективное лечение может назначить только врач! Но это повод задуматься о необходимости посещения врача для диспансеризации своего здоровья.
— Анализ мочи в первую очередь необходим для того, чтобы выявить характерные для заболеваний отклонения в обмене веществ. Этот анализ заключается в изучении общих свойств мочи, химическом и микроскопическом исследовании, — говорит заведующая клинико-диагностической лабораторией 3-й городской детской клинической поликлиники г. Минска Вера Колтун.
В норме моча имеет довольно светлый цвет, «краситься» она может во время употребления некоторых продуктов и лекарств.
КИСЛОТНОСТЬ
Моча здоровых взрослых при обычном питании имеет среднее значение pH 6,25. Колебания этого значения связаны с характером питания: мясная диета дает кислую реакцию мочи, а растительная — щелочную. При смешанном питании в организме образуются главным образом кислые продукты обмена. Кислотность мочи увеличивается при сахарном диабете, туберкулезе почек, почечной недостаточности.
ПЛОТНОСТЬ
Зависит от концентрации растворенных в ней белка, глюкозы, мочевины и солей натрия, количества выпитой жидкости, характера съеденного. Если плотность утренней мочи равна или чуть больше 1.018, это исключает необходимость дальнейшего исследования с помощью специальных проб. Очень высокие или низкие цифры плотности требуют выяснения причин.
БЕЛОК
В норме в утренней моче белок отсутствует (менее 30 мг/л). Существует большое количество качественных и количественных методов определения белка в моче. Иногда при наличии белка моча становится мутной. При инфекции мочевой системы могут быть следы белка в пределах 33-66 мг/л. Протеинурия может быть постоянной (если проявляется в течение многих недель) и временной (в период лихорадки и интоксикации).
Еще по теме:
- Микроальбуминурия и белок в моче как маркер риска поражения почек
- Протеинурия и нефротический синдром
ГЛЮКОЗА
В норме в моче отсутствует. Ее появление может быть результатом гипергликемии.
ЭРИТРОЦИТЫ
Обычно эритроциты не обнаруживаются или могут быть единичными. При большем количестве моча становится красной, что может быть при гломерулонефрите, пиелонефрите, опухоли почки, повреждении мочевыводящих путей, тяжелой физической нагрузке.
ЛЕЙКОЦИТЫ
В норме в общем анализе мочи лейкоциты единичные. У мужчин от 0 до 3, у женщин — от 0 до 5 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях.
ЦИЛИНДРЫ
Обнаружение единичных цилиндров — норма. Если их много, назначают дообследование.
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ
Плоский эпителий в норме не превышает 1-2 в поле зрения. Если больше, подозревают воспаление в мочевом канале, мочевом пузыре, влагалище. Появление цилиндрического эпителия свидетельствует о воспалении в мочеводе, почечной лоханке.
БАКТЕРИИ
Большое количество микробов требует бактериологического исследования мочи (посев на флору).
Специальные методы исследований мочи проводятся только по назначению врача. Наиболее распространен анализ мочи по Нечипоренко — определения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В норме эритроцитов до 1 тыс./мл, лейкоцитов до 2 тыс./мл, цилиндров до 20/мл. Количество лейкоцитов увеличивается при воспалительном процессе в почках (пиелонефрит). Анализ мочи по Нечипоренко точнее показывает наличие воспалительного процесса в почках по сравнению с общим анализом мочи.
Светлана Борисенко, 18 марта 2015 года. Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by/2015/03/75789.html
Таблица. Нормальные показатели анализа мочи у взрослых людей
| Показатель | Норма | Отклонение | Возможные причины отклонения |
| Количество мочи в утренней порции | 100-300 мл | менее 100 мл | вариант нормы; тяжелая сердечная недостаточность; общее обезвоживание (с высокой относительной плотностью мочи); терминальная стадия хронической почечной недостаточности (низкая относительная плотность мочи); острая почечная недостаточность. |
| более 300 мл | вариант нормы; полиурия при пиелонефрите; почечная недостаточность (с низкой относительной плотностью мочи); сахарный диабет (высокая относительная плотность мочи). | ||
| Прозрачность | полная | мутная в момент выделения | пиелонефрит; инфекция нижних мочевых путей; выделение солей. |
| хлопья и нити | пиелонефрит; инфекция нижних мочевых путей. | ||
| Цвет | соломенно-желтый | оранжево-красный | билирубинемия (гемолитические состояния, гепатит, цирроз, холестаз). |
| вид мясных помоев | пиелонефрит; отхождение камней; туберкулез почек; рак почки. | ||
| коричневый | распад белка (синдром длительного сдавливания, гемолиз). | ||
| черный | гемоглобинурия (гемолиз). | ||
| ярко-желтый | прием медикаментов. | ||
| прозрачный светло-желтый | нарушение концентрационной функции почек; обильное питье; пиелонефрит; прием мочегонных препаратов; почечная недостаточность. | ||
| рН | кислый | нейтральный | тяжелая инфекция мочевыводящих путей; обильная рвота; проведение ощелачивающей терапии; малобелковая диета. |
| щелочной | инфекция мочевыводящих путей; обильная рвота; проведение ощелачивающей терапии; малобелковая диета. | ||
| Осмолярность | 600-800 ммоль/л | менее 600 ммоль/л | потеря солей при полиурии (пиелонефрит, приём диуретиков, почечная недостаточность). |
| более 800 ммоль/л | диабет. | ||
| Относительная плотность (удельный вес) | 1,018-1,025 (1018-1025) | выше 1,025 (1025) | вариант нормы; глюкозурия; высокая протеинурия; обезвоживание. |
| ниже 1,018 (1018) | вариант нормы; пиелонефрит; приём мочегонных препаратов; обильное питье; почечная недостаточность. | ||
| Ацетон | нет | есть | сахарный диабет. |
| Белок | нет (или следовые количества) | есть | гнойная инфекция; травма; инфаркт; диабетическая, гипертоническая нефропатия; опухоли; гломерулонефрит; пиелонефрит; застойная сердечная недостаточность; почечная недостаточность; тромбоз почечных вен. |
| Глюкоза | нет | есть | физиологическая, алиментарная гипергликемия; сахарный диабет; поражение печени; «канальцевые нефропатии»; почечная недостаточность. |
| Кетоновые тела | нет | есть | сахарный диабет. |
| Лейкоциты | мужчины: 0-3 в поле зрения, женщины: 0-5 в поле зрения | 5-20 в поле зрения | пиелонефрит; инфекция нижних мочевых путей вне выраженного обострения; гломерулонефрит; любая нефропатия. |
| более 20 в поле зрения | пиелонефрит; цистит; уретрит; простатит в стадии обострения. | ||
| Эритроциты | нет (или единичные) | менее 100 в поле зрения | гломерулонефрит; пиелонефрит; мочекаменная болезнь; гипернефроидный рак; тяжелая инфекция. |
| более 100 в поле зрения | мочекаменная болезнь; IgA — нефропатия; разрыв кисты почки; нефропатия при сепсисе; острая почечная недостаточность; опухоли почек и мочевого пузыря; туберкулез почек; инфаркт почки; тромбоз почечных вен; системные васкулиты; пиелонефрит. |
Показатели анализа мочи цитируются по журналу «Без рецепта», № 3.
Читайте еще: