Дифференциальная диагностика пневмонии

Опубликовано 26 Октябрь, 2008

Табл. 3. Дифференциальная диагностика пневмонии

Симптом Типичная пневмония Нетипичная пневмония
Бактериальная, пневмококковая Микоплазменная Легионеллезная Вирусная
Анамнез Нетипичный Семейность, молодой возраст Контакт с земляными работами, кондиционерами Эпидемический
Продромальный период Иногда фарингит Симптомы ОРЗ, общее недомогание Миалгия, общее недомогание, головная боль Симптомы ОРЗ, общее недомогание
Начало Внезапное Постепенное Постепенное Постепенное
Интоксикация Зависит от площади поражения Тяжелая Тяжелая Тяжелая
Лихорадка Постоянная, высокая, более 39° С Умеренная, до 38° С Умеренная, до 38° С Двугорбая
Кашель и мокрота Продуктивный с обильной, гнойной мокротой, иногда «ржавой» Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой Сухой, длительный со скудной слизистой мокротой
Герпес Нередко Редко Редко Редко
Боли в грудной клетке Часто, плевральные Редко Редко Редко
Спутанность сознания Редко Редко Часто Часто
Физикальные симптомы инфильтрации Хорошо выявляются Диффузные сухие и влажные хрипы Зависят от обширности поражения Скудные
Экссудативный плеврит Часто Редко Редко Редко
Рентгенологические изменения Инфильтративные Чаще интерстициальные Чаще интерстициальные Чаще интерстициальные
Тенденция к распространению Нетипична Нередко Нередко Нетипична
ЧД более 30 в минуту Часто Нетипично Нетипично Нетипично
ЧСС более 120 в минуту Часто Нетипично Нетипично Нетипично
Главные симптомы Лихорадка, однократный озноб, воспаление, тахипноэ Головная боль, повторные познабливания, общая интоксикация Стойкая миалгия, диарея, нарушение сознания Сильная головная боль, одышка, сухой кашель, нарушение сознания
Лейкоцитоз Часто Редко Редко, иногда лейкопения Умеренный
Анализ мокроты Много лейкоцитов с внутриклеточными включениями Единичные эпителиальные клетки Единичные эпителиальные клетки Единичные эпителиальные клетки
Посев крови (+)в 10-40% (-) (-) (-)
Эффект антибиотиков Хороший от пенициллина Хороший от макролидов Хороший от макролидов Нет

===================================

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Смотрите ближайшие разделы:

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой Пфейффера
Атипичные пневмонии: легионеллезная пневмония («болезнь легионеров»)
Атипичные пневмонии: микоплазменная пневмония
Вирусная пневмония
Дифференциальная диагностика пневмонии
Клебсиелльная (фридлендеровская) пневмония
Анаэробная пневмония
Пневмония у алкоголиков
Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.