Длительность лечения антибиотиками

Опубликовано 27 Октябрь, 2008

Время лечения антибиотиками зависит от тяжести пневмонии (при среднетяжелой и тяжелой пневмонии составляет соответственно 7-10 и 20 и более дней), вида патогена (внеклеточный - 7 дней, внутриклеточный - 14 дней) и состояния макрорганизма (у иммуноскомпрометированных больных лечение продолжается более 3 недель). Очень важно ограничить срок антибиотикотерапии, так как излишняя продолжительность курса ведет к сенсибилизации больного и создает риск суперинфекции.

При пневмококковой пневмонии длительность антибиотикотерапии составляет 5 суток после нормализации температуры тела (при условии нормализации лейкоцитарной формулы), но не менее 5 дней. Если пневмония вызвана легионеллой, то лечение антибиотиками продолжается 21 день, если энтеробактериями и синегнойной палочкой - от 21 до 42 суток. При стафилококковой пневмонии лечение длится 21 день и более, а при формировании абсцесса легкого - 42-56 дней (причем через 5 суток после нормализации температуры антибиотик назначают внутрь). В целом приведенные сроки лечения антибиотиками не следует воспринимать как обязательные. Длительная антибиотикотерапия не нужна, вредна больному и угрожает развитием лекарственной болезни (рис. 2).

факторы, которые надо учитывать при выявлении причины пневмонии и лечении

Больному, которому ранее вводились антибиотики внутривенно, через 24 ч после нормализации температуры можно перейти на их оральный прием. Иногда оральная антибиотикотерапия может заменять парентеральную, если она обеспечивает сравнимые концентрации препарата в сыворотке крови или когда высокие уровни антибиотика не нужны. Если получен положительный ответ на введение безопасного антибиотика узкого спектра действия (например, бензилпенициллина), то нет необходимости в смене антибиотика. Обычно больные перестают лихорадить через 3 дня после лечения антибиотиком. Их отменяют через 5 дней стойкой нормализации температуры тела и лейкоцитарной формулы. Если же больной доставлен в стационар с нормальной картиной крови, отсутствием физикальных данных, но рентгенологически в легких сохраняется инфильтрация, то антибиотикотерапию продолжают еще 5-6 дней.

Если нет клинического эффекта от антибиотиков в течение 3 дней, то пересматривают его дозу, путь введения (переход с внутримышечного на внутривенный) или заменяют на антибиотик второго ряда (способный подавить возбудителя, резистентного к исходному антибиотику), ориентируясь на повторный анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотику.

===================================

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Смотрите ближайшие разделы:

Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких
Пневмония и рак легких
Лечение пневмонии: режим и показания к госпитализации
Назначение антибиотиков при пневмонии
Длительность лечения антибиотиками
Критерии эффективности антибиотиков при пневмонии
Комбинации антибиотиков при пневмонии
Эмпирическая терапия пневмоний
Факторы «плохого ответа» больного на проводимое лечение

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


комментария 2 к заметке «Длительность лечения антибиотиками»

  1. Игорь (165 коммент.):

    15 Октябрь, 2009 в 23:10

    У нас меньше, чем два антибиотика на срок от двух недель до трёх не назначают. Я их не понимаю. На лёгкую пневмонию могут зарядить на 10 дней аугментин плюс сумамед и потом десять дней добить цефтриаксоном. Я их не понимаю. 😀

  2. КашаМанная (1 коммент.):

    21 Июнь, 2011 в 19:40

    длительное время принимала антибиотики, и теперь новая беда — дисбактериоз! в животе война самая настоящая, в туалет хожу со слезами и в ожидании неизведанного. Неужели нельзя что-нибудь человечнее антибиотиков придумать?

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.