Лечение клебсиелльной и постгриппозной пневмонии

Опубликовано 27 Октябрь, 2008

При клебсиелльной пневмонии (или обусловленной другими энтеробактерами) антибиотиками первого ряда являются парентеральные цефалоспорины 3 поколения (цефоперазон, цефотаксим) в суточной дозе 2 г с последующим переходом на оральный прием (назначают цедекс). Пациентам с такой пневмонией показана обязательная госпитализация, так как они нуждаются во внутривенной антибиотикотерапии и велик риск развития легочной недостаточности из-за вязкости мокроты и наличия сопутствующей патологии.

Антибиотиками второго ряда при клебсиелльной пневмонии являются аминогликозиды (гентамицин, амикацин), вводимые внутривенно или внутримышечно в суточной дозе 6 мг/кг массы тела (120-160 мг), разделенной на три введения. После нормализации температуры тела лечение продолжают еще 8 дней (средняя продолжительность 3 недели). Можно применять и пенициллины 5-го поколения: азлоциллин, мезлоциллин внутривенно в суточной дозе 12-16 г через 6 ч. Иногда госпитальная клебсиелльная флора может быть резистентной к цефалоспоринам или аминогликозидам, в этих случаях назначают тиенам или фторхинолон (офлоксацин = таривид или ципрофлоксацин=ципринол внутривенно по 200 мг 2 раза в день с последующим переходом на оральный прием). При наличии нейтропении комбинируют цефалоспорины 2 поколения с амикацином или назначают цефалоспорины 3 поколения. В тяжелых случаях сочетают цефалоспорины с аминогликозидами, но при этом повышается риск нефротоксичности. Лечение антибиотиками проводится как минимум три недели, при появлении полостей, эмпиемы или абсцесса легких лечение продолжается до 4-6 недель.

При наличии постгриппозной пневмонии (чаще обусловленной стафилококком или клебсиеллой) проводят терапию оксациллином, доксициклином или цефалоспоринами 3 поколения.

===================================

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Смотрите ближайшие разделы:

Лечение внутрибольничной пневмонии
Лечение пневмококковой пневмонии
Выбор антибиотика при различных пневмониях
Лечение пневмонии, вызванной стафилококком и гемофильной палочкой
Лечение клебсиелльной и постгриппозной пневмонии
Лечение анаэробной пневмонии
Лечение пневмонии, вызванной синегнойной палочкой
Лечение микоплазменной и легионеллезной пневмонии
Профилактика аллергических реакций и критерии повторного R-обследования легких

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.