Пневмония у больных пожилого возраста
На клиническую картину пневмонии у пожилых влияют возрастные изменения легких, грудной клетки и дыхательной мускулатуры, которые нарушают вентиляцию и мукоцилиарный клиренс, кашлевой рефлекс, кровообращение в легких и снижают иммунитет. В этих условиях пневмония часто приобретает нетипичное течение и сопровождается нехарактерной симптоматикой (например, абдоминальным синдромом или расстройством сознания).
На возникновение и течение этой пневмонии важное влияние оказывают частые сопутствующие, отягощающие болезни, исхудание и вирусная инфекция (особенно грипп). Возбудителями данной пневмонии чаще являются Гр− бактерии и стафилококк (пневмококк - редко).
Пневмония у пожилых характеризуется постепенным началом с повышением температуры до субфебрильных цифр, причем не сразу и у меньшей части больных. Отмечаются цианоз лица, губ, тахикардия (нередко на фоне нарушений сердечного ритма), поверхностное и учащенное дыхание или одышка в покое с раздуванием крыльев носа, нарушение сна и аппетита.
Физикальные данные минимальные (чаще выслушиваются сухие и влажные, мелкопузырчатые хрипы изменчивой локализации) в связи с наличием ЭЛ и гипостатических явлений в легких. Рентгенологически часто не выявляется уплотнение легочной ткани из-за сопутствующих ЭЛ и пневмосклероза.
Течение пневмонии у пожилых обычно тяжелое (несмотря на скудность симптоматики), нередко с развитием выраженных острой дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности.
===================================
Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.
Смотрите ближайшие разделы:
Клебсиелльная (фридлендеровская) пневмония
Анаэробная пневмония
Пневмония у алкоголиков
Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония
Пневмония у больных пожилого возраста
Пневмония у больных с иммунодефицитным состоянием
Застойная пневмония и пневмония, осложняющая инсульт
Диагностика пневмонии
Принципы дифференциальной диагностики пнемоний