Профилактика аллергических реакций и критерии повторного R-обследования легких

Опубликовано 27 Октябрь, 2008

При введении антибиотика больному следует придерживаться схемы проведения профилактики аллергических реакций по А. С. Лопатину. Так, если у больного ранее не было аллергических реакций на продукты и лекарства, то антибиотики ему вводятся условно, без проб. Если же в анамнезе имеется аллергия на продукты (но не на лекарства), то этим больным последовательно (при отрицательной реакции) проводят скарикафикационную кожную пробу (или сублингвальную), внутрикожную пробу и лечение антибиотиком. Если у пациента ранее отмечались слабые аллергические реакции на лекарства, то до лечения ему сначала проводят капельную пробу и при отрицательной реакции последовательно скарификационную и внутрикожную пробы. Лицам с выраженными аллергическими реакциями в анамнезе в лабораторных условиях подбирают безопасное лекарство, а потом проводят тестирование по схеме для предыдущей группы. При проведении этих проб обязательно наличие противошоковых наборов и обученного медицинского персонала.

В ходе стационарного лечения необходимо сохранение преемственности антибиотикотерапии на этапе "поликлиника-стационар". Так, нередко больного с легкой пневмонией лечат амбулаторно ампициллином, потом в стационаре - гентамицином с последующей заменой его другим антибиотиком из-за неэффективности. В результате в ходе терапии обычно нетяжелой амбулаторной пневмонии проводится лечение тремя антибиотиками, что является типичным примером лекарственной «агрессии».

Критерии повторного рентгенологического обследования легких следующие. При положительной клинико-лабораторной динамике рентгенография легких назначается не ранее чем через 10 дней после предшествующего рентгенологического обследования легких и лучше за несколько дней до выписки, чтобы зафиксировать выздоровление (хотя рентгенологическое разрешение инфильтрата чаще всего происходит в течение месяца). При наличии небольших, остаточных рентгенологических изменений рентгенологический контроль проводится через 1 месяц в поликлинике. Рентгенологическое обследование проводится раньше, если, несмотря на проводимое адекватное лечение, прогрессирует ухудшение общего состояния или диагноз заболевания неясен.

При тяжелой пневмонии больному дополнительно назначают массивную дезинтоксикационную терапию, противовоспалительные препараты, анальгетики, бронхолитики, сердечно-сосудистые средства. По показаниям назначают антиагреганты, гепарин, применяют экстракорпоральные методы: гемосорбцию, плазмаферез (удаляют патогенные продукты не только из русла крови, но и тканей), облучение крови ультрафиолетовыми лучами или лазером.

===================================

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Смотрите ближайшие разделы:

Выбор антибиотика при различных пневмониях
Лечение пневмонии, вызванной стафилококком и гемофильной палочкой
Лечение клебсиелльной и постгриппозной пневмонии
Лечение анаэробной пневмонии
Лечение пневмонии, вызванной синегнойной палочкой
Лечение микоплазменной и легионеллезной пневмонии
Профилактика аллергических реакций и критерии повторного R-обследования легких
Осложнения пневмонии и замедленное выздоровление
Критерии выздоровления, сроки нетрудоспособности, исходы и прогноз пневмонии

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:


Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.

Отправляя комментарий, Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с Политикой конфиденциальности сайта и даете свое согласие на сбор и обработку введенных Вами персональных данных.