Застойная пневмония и пневмония, осложняющая инсульт

Опубликовано 26 Октябрь, 2008

 

Застойная (гипостатическая) пневмония

Основные ее возбудители - стафилококк, пневмококк, клебсиелла, кишечная палочка и бактероиды. Эта пневмония чаще локализуется в задненижних отделах легких. Обычно она протекает вяло, без характерных жалоб больных.

Пневмония начинается на фоне застойных явлений в легких и (или) длительного предшествующего постельного режима, и (или) ряда симптомов сердечной недостаточности. Начало этой пневмонии незаметное, в последующем внезапно увеличиваются слабость, одышка, кашель или сердечная недостаточность.

Объективно отмечаются скудная физикальная (ослабленное везикулярное дыхание, звучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы) и рентгенологическая симптоматика: на фоне снижения прозрачности легочных полей обнаруживаются нежные, облаковидные инфильтраты диаметром от 2-3 мм до 2-3 см; могут быть признаки застоя в легких. Пневмоническая интоксикация еще больше ухудшает работу миокарда. Нередко единственным проявлением такой пневмонии является рост симптоматики ЗСН или появление рефрактерности ЗСН к проводимому лечению. В периферической крови отмечаются минимальные изменения - лейкоцитоз выражен мало или отсутствует.

 

Пневмония, осложняющая инсульт

Нередко такая пневмония возникает на фоне течения инсульта. К этой пневмонии предрасполагают застой в малом круге кровообращения, длительный постельный режим, снижение вентиляции, накопление избыточного количества мокроты в бронхах и нарушение ее откашливания с высокой вероятностью последующей аспирации ротоглоточного содержимого.

Данная пневмония может быть ранней (в первые 2-3 дня) и поздней (на 2-6-й неделе после начала инсульта). Ранние пневмонии маскируются симптоматикой инсульта: нарушениями сознания и дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное).

Основные симптомы такой пневмонии - появление лихорадки, притупление перкуторного звука над зоной поражения, жесткое или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, выделение серозной мокроты. Рентгенологически отмечается быстрое слияние очагов инфильтрации (нередко с двух сторон) в задненижних отделах легких.

===================================

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Смотрите ближайшие разделы:

Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония
Пневмония у больных пожилого возраста
Пневмония у больных с иммунодефицитным состоянием
Застойная пневмония и пневмония, осложняющая инсульт
Диагностика пневмонии
Принципы дифференциальной диагностики пнемоний
Дифференциальная диагностика пневмонии и ТЭЛА

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Комментариев 3 к заметке «Застойная пневмония и пневмония, осложняющая инсульт»

  1. Соруктуг (1 коммент.):

    2 Май, 2011 в 08:37

    каковы различия между застойной пневмонией и внебольничной пневмонией?

  2. Врач скорой помощи (1647 коммент.):

    2 Май, 2011 в 15:19

    Застойная пневмония - это пневмония, развивающая из-за сниженного кровообращения в отдельных частях легкого. Бывает у старых (малоподвижных) и лежачих пациентов при плохом уходе (их надо регулярно поворачивать).

    Внебольничная пневмония - это пневмония, возникшая вне больницы. Термин используется, чтобы различать внебольничные и внутрибольничные пневмонии. Последние возникают через 2 и более суток после поступления пациента в стационар, протекают тяжелее из-за устойчивости внутрибольничной флоры к антибактериальным препаратам.

  3. Надежда (1 коммент.):

    16 Май, 2015 в 00:40

    Наши проверяльщики сказали, что врач скорой не может выставить застойную пневмонию в диагнозе, только внебольничную и никак иначе

    Комментарий автора сайта:

    Внебольничная - по месту возникновения, застойная - по механизму. Друг друга они не исключают.

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.