В Москве ориентировочная цена УЗИ почек и надпочечников составляет 800-1000 рос. рублей, УЗИ мочевого пузыря — 500-700 руб. На момент ультразвукового исследования мочевой пузырь должен быть наполнен, подробнее об этом сообщат при записи.
Мочекаменная болезнь
Камень — гиперэхогенное образование овальной формы, часто дающее акустическую тень на УЗИ. Следует помнить о структурах почечного синуса (сосуды, жировая ткань, стенки чашечек), нередко имитирующих конкременты, что ведет к гипердиагностике (чрезмерно частой диагностике) мочекаменной болезни. Необходимо отметить, что обнаружение камней менее 4 мм вызывает сомнение в наличии мочекаменной болезни. Также недопустим диагноз «песок в почках». Приступ почечной колики проявляется болями в боковых отделах живота с иррадиацией в пах, половые органы, а также тошнотой, рвотой.
Блок почки
Что такое блок почки? Блок почки — это прекращение оттока мочи из почки из-за каких либо механических препятствий.
На УЗИ при блоке почки имеет место:
- выявление камня в просвете чашечек, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря,
- расширение полостной системы почки,
- увеличение размеров органа в связи с отеком и (или) воспалением.
Следует помнить, что расширение чашечно-лоханочной системы может появиться через несколько часов после начала приступа почечной колики, что требует динамического УЗИ-контроля. Обструкция (закупорка) чашечно-лоханочной системы может быть вызвана не только камнем, но и сгустком крови. Может наблюдаться компрессия (пережатие) мочевыводящих путей снаружи (дефектный сосуд, опухоль), при этом дилятация (расширение) чашечно-лоханочной системы происходит постепенно.
Повреждение почек
Основные симптомы: гематурия, боль в пояснице, шок.
Ультразвуковые признаки повреждения почек:
- субкапсульная гематома идентична повреждениям печени и селезенки,
- тяжелый ушиб почки сопровождается появлением участка с нечеткими контурами, как правило, низкой эхогенности.
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит — острое инфекционное воспаление почечной лоханки с последующим переходом на почечную ткань. Острая боль в животе при пиелонефрите возникает в случае тотального гнойного процесса в почке. К другим симптомам относятся выраженный подъем температуры, рвота, тошнота, болезненность в области почек при пальпации.
На УЗИ при остром пиелонефрите определяются:
- увеличение размеров почки на стороне поражения,
- незначительная дилятация (расширение) чашечно-лоханочной системы,
- «смазанность» кортикомедуллярной (корково-мозговой) дифференцировки (различимости),
- снижение эхогенности паренхимы почки (реже повышение).
Эти признаки отмечаются, к сожалению, только у 20-25% пациентов (диагностика в других случаях основана на клинических данных).
Абсцесс почечной паренхимы проявляется очаговым снижением ее эхогенности без четких границ. Мелкие абсцессы (до 2-3 см) могут не определяться. Различать пиелонефрит нужно с инфицированной или геморрагической кистой.
Повреждение мочевого пузыря
На УЗИ выявляется наличие перивезикальной (вокруг пузыря) свободной жидкости.
Тромбоз почечной вены
Тромбоз почечной вены — тромбирование почечной вены. Наблюдается как осложнение диабетической нефропатии, гломерулонефрита, опухолей почек, системных заболеваний соединительной ткани. Симптомы: боль в боку, лихорадка, тошнота, гематурия, нефротический синдром.
На УЗИ при тромбозе почечной вены отмечаются:
- увеличение размеров почки,
- повышенная эхогенность паренхимы в ранней стадии заболевания,
- небольшое количество жидкости в паранефральной клетчатке,
- наличие тромба в просвете почечной вены (в ранние сроки можно обнаружить с помощью ЦДК — цветового допплеровского картирования, позднее он виден как эхогенная структура).
Использование анализа доплеровского спектра показывает увеличение индекса резистентности в почечной артерии на стороне поражения более 0,70. Индекс резистентности — отношение разницы между максимальной и минимальной скоростью кровотока за период сердечного цикла к максимальной его скорости.
Простатит. Абсцесс предстательной железы
Пациенты жалуются на боли в пояснице и промежности, болезненную дефекацию, расстройства мочеиспускания. Отмечается увеличение предстательной железы. При абсцессе в ткани простаты определяются жидкостные включения или участки сниженной эхогенности.
Трансректальное УЗИ (через прямую кишку с помощью специального датчика) — оптимальный способ визуализировать структуру и размеры предстательной железы, семенных пузырьков, сфинктеров и мочеиспускательного канала у мужчин.
Использованная литература:
- Богданович Б. Б. (10-я городская клиническая больница г. Минска). «Использование ультразвукового исследования в экстренной абдоминальной хирургии».
Еще по теме: УЗИ почек у новорожденных на сайте http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental