УЗИ селезенки, брыжеечных лимфоузлов и брюшной аорты

Опубликовано 1 Июль, 2012

При травмах селезенки УЗИ играет главную роль в их диагностике. В ряде других случаев диагностическая ценность УЗИ может быть ниже и зависит от опытности специалиста.

Селезенка находится в брюшной полости позади желудка, у взрослых имеет массу 150—200 г, длину 8-15 см, ширину 6—9 см и толщину 4—6 см. Селезенка участвует в формировании иммунитета и кроветворении, хотя и не является жизненно необходимым органом.

 

Повреждение (травма) селезенки

При травмах (повреждениях) селезенки наблюдается боль в левом верхнем квадранте живота, иррадиирующая в левое плечо и усиливающаяся при дыхании. При отсроченном разрыве селезенки имеет место латентный (скрытый) безболевой период до нескольких недель.

На УЗИ при травме селезенки отмечаются:

  • изменения ткани селезенки (гематома) - участок неоднородной структуры,
  • свободная жидкость вокруг селезенки, а также в любых отделах брюшной полости,
  • субкапсульная гематома - краевой дефект ткани с серповидным ограниченным скоплением жидкости,
  • при организации (отвердевании, зарастании) гематомы измененный участок печени становится гиперэхогенным или трансформируется в кисту (полость, выстланную эпителием и заполненную жидкостью).

 

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки - некроз (отмирание) части селезенки из-за прекращения кровобращения в этом участке. Возникает в результате тромбоэмболии селезеночной артерии. Источник тромбоэмболии - сердце (мерцательная аритмия, клапанные пороки) или аорта (атеросклероз, аортит). В ряде случаев она имеет место при гемобластозах (опухоли из кроветворных клеток), спленомегалии (увеличении печени и селезенки), травме живота.

На УЗИ при инфаркте селезенки определяется:

  • гипоэхогенное образование треугольной формы на периферии органа; позднее участок инфаркта уменьшается и становится эхогенным (фиброз).

 

Асбцесс селезенки

Асбцесс селезенки - гнойное воспаление селезенки с образованием гнойной полости. Возникает в результате гематогенного (через кровь) распространения инфекции или вторичного нагноения гематомы селезенки.

Ультразвуковые признаки абсцесса селезенки:

  • очаг неоднородной структуры с повышенной или сниженной эхогенностью,
  • при наличии газообразующей инфекции могут быть пузырьки воздуха,
  • при грибковом поражении абсцессы множественные, типа «мишени».

 

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты - патологическое выпячивание стенки брюшного отдела аорты. Чаще атеросклеротические аневризмы клинически не проявляются, болевой синдром появляется при угрожающем разрыве аневризмы. Боль локализуется чаще в пояснице и левом боку.

На УЗИ аневризма определяется как мешковидное или веретенообразное расширение аорты. В ее просвете выявляются пристеночные тромбы и (или) кальциноз стенки. Разрыв аневризмы сопровождается появлением свободной жидкости (крови), парезом кишечника (расширение петель, отсутствие перистальтики). Расслаивающая аневризма аорты проявляется наличием в ее просвете или рядом с нею линейных структур, параллельных стенке.

 

Нарушение мезентериального кровообращения

Мезентерий (брыжейка) - это складка брюшины, с помощью которой внутренности (в первую очередь кишечник) прикрепляются к задней стенке брюшной полости. Нарушение мезентериального кровообращения проявляется тромбозом мезентериальных сосудов или атеросклеротическими изменениями в них. Клинически при остром нарушении кровообращения различают три стадии: начальную, латентную и терминальную. Для начальной стадии характерны острая боль, рвота, усиление перистальтики. В латентной стадии происходит ослабление боли, замедление перистальтики, вздутие кишечника. Терминальная стадия проявляется клинической картиной «острого живота».

Ультразвуковые симптомы неспецифичны. Иногда выявляется утолщение стенки пораженного сегмента кишки, в ряде случаев определяется жидкость в брюшной полости. Использование дуплексного доплера помогает верифицировать (подтвердить) диагноз (стеноз чревного ствола сопровождается увеличением скорости кровотока более 200 см/с; при стенозе верхней брыжеечной артерии скорость превышает 275 см/с).

 

Мезентериальный лимфаденит

Мезентериальный лимфаденит - это воспаление лимфоузлов брыжейки. Обусловлен бактериальным энтероколитом и реактивным увеличением мезентериальных лимфоузлов. Основные возбудители: Yersinia enterocolitica, Campilobacter jejuni, Salmonella sp. Клиническая картина соответствует проявлениям острого аппендицита.

На тщательном УЗИ обнаруживаются:

  • утолщение стенки терминального отдела подвздошной и слепой кишок,
  • увеличение лимфоузлов брыжейки.

Использованная литература:

  • Богданович Б. Б. (10-я городская клиническая больница г. Минска). «Использование ультразвукового исследования в экстренной абдоминальной хирургии».

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Напишите свой комментарий:

После ручной проверки публикуются только интересные комментарии, остальные удаляются после индивидуального ответа. Если во время отправки сообщение было по какой-то причине заблокировано антиспамом, вы увидите белую страницу и сообщение об ошибке. Если все отправилось нормально, то в адресной строке браузера появится окончание URL (ссылки) в виде ...#comment-113726 В этом случае ожидайте ответ по e-mail (если правильно указали свой электронный адрес). Время ответа — от нескольких часов до нескольких дней.