На вопросы читателей газеты «Звязда» ответил декан стоматологического факультета Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии Александр Ластовка. Читайте первую часть в виде интервью: «мертвый» зуб – потенциальная бомба, или Смерть наступила от зубной инфекции.
ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
– Минск, Алексей Егорович. У нас применяются современнейшие методы протезирования. Насколько идеальной можно считать имплантацию зубов?
– Дентальная имплантация – это вживление инородного тела, которое имитирует опору для протезов. Применение таких современных технологий способствует образованию соединения, которое приближается к физиологическому. Но, как и любой другой метод, – это тоже не панацея. У одних такие имплантанты держатся 10 и более лет, а у других теряют функцию уже в течение года. Как и для любого метода лечения, для дентальной имплантации существуют определенные показания и противопоказания, и игнорировать их нельзя. К тому же, это достаточно дорогой метод лечения.
ЗУБ МУДРОСТИ
– Гродно, Алла. Мне 34 года. Не так давно отстрадала, пока резался, кажется, последний зуб мудрости. Говорят, что ничего хорошего в таких зубах нет, от них даже стремятся быстрее избавляться. Что нужно делать с такими зубами?
– Действительно, существует мнение, что так называемые зубы мудрости абсолютно не нужны. Обусловлено это, может быть, и тем, что период закладки и прорезывания таких зубов приходится на период жизни человека, когда подобные процессы ослабляются и могут проходить не очень полноценно. Тем не менее, где-то у половины людей процесс этот проходит нормально. Более того, зубы мудрости иногда служат дольше других, и, в конце концов, остаются той единственной возможностью, позволяющей установить мостоподобные протезы. Удаление зубов мудрости требуется только в случае отсутствия возможности их сохранения.
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ
– Минская область, Лариса Глебовна. У мужа шатается очередной зуб, он пытается его удалить самостоятельно. Объясните, пожалуйста, можно ли допускать удаление зубов без специалиста? Неужели нельзя навредить себе подобными действиями? Чем грозит отложение на длительный срок протезирования?
– Удаление молочных зубов в детском возрасте действительно по силам и неспециалистам, поскольку корни этих зубов способны рассосаться. Бывает и так, что в результате патологических процессов зубы начинают пошатываться, это периодонтит. Такие больные зубы некоторые люди иногда удаляют сами. Но бывает и так, что даже для специалиста удаление зуба связано с определенными трудностями. Поскольку я знаю все нюансы и опасности самостоятельного удаления зубов, то скажу, что однозначно лучше, чтобы даже молочные зубы удалял специалист. Я не вижу в этом никакой проблемы, поскольку хирургическая стоматологическая помощь сейчас вполне доступна. И еще: удаление зубов должно осуществляться с одновременным предвидением того, как после будет проводиться протезирование.
Необходимо понимать, что зубы – это динамичная, живая система. К тому же, природа не любит пустот. Они все равно должны чем-то заполниться. Есть такая патология, как трещина нёба, природный дефект, при котором нарушены «отношения» между полостями носа и ртом. Даже на такие изменения организм пытается отреагировать – изолировать одну полость от другой путем гипертрофии аденоидов. То же самое и при удалении зубов. Зуб удаляется, а его соседи и зубы противоположной челюсти – антагонисты – начинают реагировать на это. Соседние наклоняются, а антагонисты начинают выдвигаться в сторону дефекта, что в дальнейшем создает определенные проблемы при протезировании.
ЩЕЛКАНЬЕ СУСТАВОВ ЧЕЛЮСТИ
– Осиповичи, Алла Ивановна. Сыну 19 лет. Последние два года у него щелкают суставы челюсти, когда он открывает рот. В стоматологической поликлинике говорят, что это связано с аллергическим ринитом. Неужели ничего нельзя сделать в такой ситуации? Все-таки это вызывает определенные неудобства.
– Аллергия тут не при чем… Патологией суставов занимаются два специалиста стоматологического профиля. Стоматологи-ортопеды, или протезисты, и стоматологи – челюстно-лицевые хирурги. Щелканье появляется за счет нарушения в структурах нижнечелюстного сустава. Это могут быть какие-то изменения со стороны головки сустава или со стороны суставной впадины черепа, между которыми находится суставной диск. Чаще всего щелканье объясняется выскакиванием этого диска. У 90 процентов таких пациентов щелчок связан с зубо-челюстными нарушениями, из-за того, что зубы неправильно смыкаются. Такое может возникать и с возрастом. Однако нарушения со стороны височного-нижнечелюстного сустава могут носить даже системный характер, когда имеет место ревматоидный полиартрит, который портит коленные суставы, суставы кистей. И лечение тогда должно быть не местным, а общим.
И все же в первую очередь такой проблемой занимаются ортопеды, поскольку лечение связано с коррекцией зубных рядов. Проводится протезирование, даже применяются специальные ортопедические конструкции, которые корректируют такое состояние. Беда в том, что патология эта сложная, многопрофильная и не всегда ортопеды охотно берутся за нее. Если же ортопеды по месту жительства не разберутся с проблемой вашего сына, ему нужно обратиться для консультации на кафедру ортопедической стоматологии Белгосмедуниверситета, что по ул. Сухой, 28. Можно и непосредственно к профессору Наумовичу, заведующему этой кафедрой.
ФИКСАЦИЯ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА
– Борисовский район, Татьяна Вячеславовна, 54 года. Наследственный пародонтоз. В 50 лет уже все зубы потеряла. Теперь разрушается костная ткань верхней и нижней челюсти. Клею протезы, но работа связана с речью. Куда можно обратиться с такой проблемой?
– Вам нужно обратиться к стоматологу-ортопеду. Хорошая фиксация съемного протеза основана на идеальном совпадении протеза с тем рельефом ткани, куда он накладывается. В процессе жизнедеятельности человека частично происходит атрофия челюсти, изменяется рельеф протезного ложа, и это соответствие пропадает. Тогда протез начинает плохо держаться. Поэтому периодически надо проводить коррекции или переделывать протезы. К сожалению, многие пациенты считают, что достаточно приобрести протезы один раз в жизни – и проблема решена. Надо иметь в виду, что если протез подогнан не идеально, он сам является причиной активизации указанных нарушений.
Читайте также:
ГАЙМОРИТ
– Минск, Галина Орловская. Слышала о вас очень много хорошего. Дай вам Бог здоровья! А вопрос такой: говорят, в Москве при гайморите не делают прокол, а промывают пазухи серебром. Точного названия процедуры я не знаю. По рассказам самих больных эффект очень хороший. Есть у нас такая методика?
– Проблема с пазухами может быть обусловлена несколькими причинами – воспалением, кистами, опухолями. Все это может восприниматься как гайморит. Поэтому для того, чтобы определиться с лечением, всегда нужно сначала установить точный диагноз. Для такого обследования нужно показаться отоларингологу.
Чтобы чем-то промыть пазухи, их нужно промыть через что-либо. Пазухи находятся внутри костной структуры. Чтобы туда попасть без прокола, требуется эндоскопическое оптическое оборудование, которым располагает РНПЦ оториноларингологии. Беда в том, что не всегда возможно даже этой эндоскопической оптикой попасть в натуральное отверстие, которое находится в среднем носовом ходу. Поэтому, чтобы пазухи промыть, чаще приходится делать прокол.
КОРРЕКЦИЯ НОСА И НИЖНЕЙ ГУБЫ
– Минская область, Галина Ивановна. Где можно сделать бесплатную коррекцию носа и нижней губы? А если такую операцию делают только платно, то где работают лучшие специалисты? Можно ли попасть на прием именно к вам?
– Исключительно в эстетических целях мы такой проблемой не занимаемся. Разве что она сопровождается функциональными нарушениями – есть, например, несмыкание губ, нарушение носового дыхания. Если же вы хотите сделать эстетическую коррекцию, то она будет платной. Обратиться за такой помощью можно в Минский центр пластической хирургии по ул. Богдановича или в другие платные клиники, где выполняют подобные вмешательства.
****
– Пинский район, Светлана Андреевна. Дочке 15 лет. Когда ей было лет девять, получила травму носа. В больнице его сшили, но остался шрам и сам нос приподнялся вверх. Мы хотели бы сделать операцию, чтобы удалить недостатки. Где это сделать? Сколько стоит такая операция? В каком возрасте лучше ее выполнять?
– Если проблема не связана с функциональными нарушениями, то помощь не будет бесплатной. Возраст для коррекции значения не имеет. Можно делать операцию хоть сейчас. Обратитесь для консультации, пожалуйста, в Брестскую областную или Минскую детскую областную клинику. Стоимость операции будет известна только после того, как специалисты оценят, что и в каком объеме необходимо выполнить.
ВЕНЫ и РОДИНКИ НА ПЕРЕНОСИЦЕ
– Брест, Людмила. Внучке – 8 месяцев. На переносице видны венки. Создается эффект темного пятна. Это может пройти или надо что-то с этим делать?
– Это может быть не просто сосудистая картинка. Нужно убедиться, что там нет доброкачественной сосудистой опухоли – гемангиомы. Обычно такое пятно выглядит как синее или красное в зависимости от того, за счет которых сосудов питается. Если пятно темное, то «питается» венозной кровью, а если красное, то артериальной. Нужно показать ребенка хирургу-стоматологу, который при необходимости направит вас к соответствующему специалисту.
****
– Девочке 3,5 года. На переносице и лбу – мелкие красные родимые пятнышки. Врачи говорили, что к году пройдет. Но не прошло. Что делать?
– Вероятнее всего, речь идет о той же доброкачественной сосудистой опухоли – гемангиоме. Рекомендации в этом случае будут такими же.
****
– Брестская область, Кристина Юрьевна. Ребенку 2,5 года. У него – пролиферирующий невус правой щеки. Располагается он возле уха, там, где нерв лица. Хирург в Бресте сказал, что это гусиная лапка. Невус травмируется (травмуецца), поэтому хотелось бы знать, стоит ли его удалять?
– Гусиная лапка никакого отношения к невусу не имеет, поскольку невус затрагивает только глубину кожи, другими словами, это поражение со стороны кожи. А гусиная лапка находится в толще околоушной железы, гораздо глубже. Прежде всего, необходимо показаться онкологу.
ОБРАЗОВАНИЯ НА ЛИЦЕ
– Витебск, Владимир Николаевич. 74 года. На щеке, под глазом, появился какой-то жировик. Он меня не волнует. Но чем это может грозить и что с этим делать?
– То, что вы называете жировиком, может быть и опухолью, и опухолеподобным процессом. Надо показаться хирургу-стоматологу или офтальмологу. Когда будет известен точный диагноз, станет известно, что следует делать с таким образованием.
****
– Столбцовский район, Антонина Ивановна. 60 лет. В детстве упала, и на лбу, над глазом, осталась шишка. Родителям некогда говорили, что эту мягкую ткань можно удалить. Но можно ли это сделать сейчас? Куда нужно обращаться?
– Необходимо показаться хирургу-стоматологу Минской областной клинической больницы, который направит вас на необходимое дообследование. В результате травмы может иметь место осумкованная гематома, когда в ткань попала кровь. Если имело место повреждение мягких тканей, то в результате процесса рубцевания могла образоваться атерома – киста желез кожи. И даже если имел место перелом лобной кости, могла образоваться мозговая грыжа. Чтобы уточнить это, надо обследоваться.
Светлана Борисенко.
Источник:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=62629&idate=2010-07-17
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=62712
Газета «Звязда», 17 и 20 июля 2010.
Читайте также:
Сызрань, маринин Сергей. 17 лет. Очень хочу стать челюстно-лицевым хирургом. Прекрасно знаю биологию и химию (профильный уровень). Подскажите, какие знания и какие качества необходимы людям этой профессии?
Как и любому хирургу — интерес к своей профессии, выносливость, четкая работа рук, готовность часами стоять у операционного стола. И знания.