Тромбофлебит и флеботромбоз — это что, разные названия одной болезни? Как она лечится?
Александр Борисович, г. Несвиж.
Объясняет травматолог-ортопед 11-й городской поликлиники г. Минска Дмитрий Авхимович:
— Тромботическое повреждение венозной системы нижних конечностей обозначается тремя терминами — «венозный тромбоз», «флеботромбоз», «тромбофлебит». Первый термин применяют как основное название всей группы заболеваний. Термины «флеботромбоз» и «тромбофлебит» одни врачи используют как синонимы, а другие считают разными понятиями, которые обозначают две разные патологии.
Предполагается, что при тромбофлебите сначала повреждается венозная стенка с развитием локального воспаления. Развивается это воспаление в подкожных венах, и больной это хорошо чувствует, а потому обращается к врачу. Что касается острого флеботромбоза (закупорки просвета глубокой вены), то ему может предшествовать длительный период скрытого протекания заболевания — тромб формируется и увеличивается в размере без значительных проявлений для больного. Это очень опасно, поскольку чревато тромбоэмболией легочной артерии (закупорка просвета артерии, несущей кровь к легким).
Большинство флебологов понимает условность деления венозного тромбоза и пользуется термином «тромбофлебит» для обозначения повреждения подкожных вен, а термином «флеботромбоз» — при повреждении глубоких вен. Таким образом, тромбофлебит представляет собой острый тромбоз подкожной вены, сопровождающийся асептическим (без участия микроорганизмов) воспалением венозной стенки и тканей. Бывает тромбофлебит измененных вен (варикотромбофлебит — на фоне варикоза) и неизмененных вен.
Как развивается венозный тромбоз?
В развитии тромбофлебита ведущую роль играют три фактора, действующих одновременно и осложняющих друг друга.
1. Повреждение венозной стенки. В результате травм, длительной значительной вибрации, после оперативных вмешательств, внутривенных инъекций, из-за статических нагрузок при стоячей работе и лишнем весе.
2. Замедление движения крови. Может развиться в случае врожденной недостаточности венозных клапанов, варикозной болезни, беременности, гиподинамии (малой физической активности), сердечной недостаточности.
3. Повышение свертываемости крови. Может быть обусловлено наследственными особенностями организма или развиться после употребления некоторых лекарств, при обезвоживании организма (особенно длительный прием алкоголя), при инфекционных и онкологических заболеваниях.
Когда в месте воспаления стенки вены запускается механизм свертывания крови и образуется тромб, далее может быть два сценария. Первый — с лечением или даже без него воспаление стенки утихает, тромб немного уменьшается в размере, опасность отрыва тромба в этом случае становится минимальной.
Во втором случае образование тромбов и воспаление продолжаются. Минимальное механическое воздействие может привести к отрыву части тромба. С током крови этот фрагмент может закупорить сосуды легких или головного мозга, что грозит больному серьезными осложнениями и даже гибелью.
Варикотромбофлебит может быть в любом участке подкожных вен, но чаще — в верхней трети голени и нижней трети бедра.
Хронический тромбофлебит периодически обостряется. Острый проявляется общим повышением температуры до 38 градусов, местной сильной болью и повышением температуры кожи, ее покраснением. В этой зоне обнаруживается плотный, шнурообразный болезненный тяж — поврежденная вена. Когда в процесс вовлекаются расширенные вены, варикозные узлы становятся болезненными и могут значительно увеличиваться в размерах. Иногда может быть небольшой отек нижней конечности, но только в области поврежденной вены, что отличает это заболевание от тромбоза глубоких вен.
Особенности лечения
Медикаментозная терапия плюс эластичное бинтование (10-14 дней круглосуточно), далее — ношение компрессионного трикотажа в дневное время.
Как правильно наложить эластичный бинт?
- Полежите 5-10 минут, подняв ноги вверх. Ногу, которую нужно забинтовать, оставьте приподнятой.
- Бинт накладывается на стопу от щиколотки к пальцам, потом снизу вверх бинтуют голень и бедро.
- Каждый тур бинта накладывается с перекрытием предыдущего тура на 50-70 процентов.
- Наибольшее натяжение бинта — в области щиколотки, постепенно уменьшающееся кверху.
- Обязательно бинтуется пятка, с формированием так называемого «замка», что исключает соскальзывание бинта во время ходьбы.
- Последний тур бинта должен быть на 5-10 см выше больного венозного участка. Конец бинта закрепляется клипсами или безопасной булавкой.
- При правильном наложении бинта кончики пальцев в покое немного синеют, а после начала движения цвет нормализуется. После наложения эластичного бинта рекомендуется ходить 20-30 минут.
Что делать, чтобы не было застоя крови в венах?
- Откажитесь от чрезмерной физической нагрузки, не поднимайте тяжести.
- Не стойте подолгу без движения. Делайте перекаты с носков на пятки.
- Сбросьте лишний вес.
- Носите обувь на низком каблуке (не выше 4 см).
- Чаще поднимайтесь по лестнице.
- Избегайте перегрева — длительных солнечных или горячих ванн.
- Делайте контрастный душ для ног.
- Во время отдыха кладите ноги на возвышение (чтобы стопы были на 15 см выше уровня сердца).
- Полезны энергичная ходьба (но не бег), плавание, езда на велосипеде.
29 октября 2014 года.
Источник: газета «Звязда», на белорусском: http://zviazda.by/2014/10/59011.html
Читайте также: