Эта статья предоставлена медицинской компанией «Добромед», оказывающей услуги частной скорой и неотложной помощи в Украине. Я добавил в материал пояснения некоторых медицинских терминов.
Уход за лежачими больными — это большой труд, терпение, моральная, психоэмоциональная и физическая нагрузка. Любой человек уже сталкивался с проблемой ухода за лежачим больным на дому, будь то младший брат, больной гриппом, бабушка с радикулитом или мама с повышенным давлением, по меньшей мере один раз в жизни. Если подобная ситуация кратковременна, то она имеет даже некоторые положительные стороны. У вас появляется возможность проявить заботу по отношению к близкому человеку, который находится в ослабленном состоянии, проводить больше времени рядом с ним, общаясь на важные темы. Но когда эта ситуация продолжается уже больше недели, возникает ряд серьёзных проблем, требующих профессиональной помощи.
Возможные осложнения при уходе за лежачими больными
При неправильном уходе за лежачими больными возникают осложнения:
- нарушение питания пациента, которое ведёт за собой нарушение выделительной функции (например, к запорам);
- нарушение дыхания, которое приводит к застойной (гипостатической) пневмонии;
- нарушение иннервации и кровообращения, ведущее к пролежням;
- другие проблемы, которые могут стать причиной ухудшения обмена веществ и неправильного функционирования органов и систем организма в целом.
Врачам чаще всего приходится сталкиваться с лежачими больными с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК, которые также называются инсультами). У таких больных часто отсутствует речь (афазия — нарушение речи при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга), имеются парезы (ослабление силы мышц из-за нарушений их иннервации), параличи (полное отсутствие произвольных движений) и другие нарушения функций, требующие внимания и специальных навыков по уходу за лежачими пациентами. Чтобы вернуть человека к нормальной жизни и минимизировать последствия заболевания, специалистам нужно время, тщательно обдуманный и спланированный план лечения и реабилитации, а также глубокий опыт работы с пациентами в подобном состоянии.
Многие нозологические формы (заболевания) требуют особых навыков по уходу за лежачими больными со стороны медиков. На протяжении длительного срока за больными на дому присматривают сиделки, которые знают, как вести себя с больным, имеют навыки в выполнении основных задач, связанных с уходом за лежачими пациентами. Они поддерживают гигиену, контролируют жизненно важные показатели, оказывают больному всестороннюю помощь. Но время от времени необходимо вызывать на дом квалифицированного врача, чтобы он провёл полный осмотр и вовремя назначил правильное лечение. Он может указать на необходимость госпитализации, если это потребуется исходя из состояния здоровья пациента. От первичного осмотра, а также вовремя назначенного и правильного лечения зависит состояние пациента и дальнейшее его выздоровление.
Психоэмоциональное состояние больного и родственников
В уходе за больными на дому важную роль играет не только физическая, но и психоэмоциональная сторона ситуации. Задачи специалиста, присматривающего за нездоровым человеком, заключаются не только в поддержании гигиены, перестилании постели и выполнении назначенных внутримышечных инъекций, но и в создании комфортной эмоциональной среды, способствующей скорейшему выздоровлению. С больным нужно общаться уважительно, при этом не концентрируя внимание на его болезни. Излишнее сочувствие не только не даёт результатов, более того, оно приносит вред. Родственникам очень сложно соблюсти эту грань, ухаживая за близким человеком. Это ещё одна причина, по которой уход с помощью сиделки считается более целесообразным с точки зрения специалистов.
Тяжёлая болезнь родного человека, его страдания и боль часто накладывают серьёзный отпечаток на психоэмоциональное состояние родственников. Им трудно каждый день наблюдать за тем, как дома страдает их мать, ребёнок или любимый человек. Кроме того, больной также испытывает дискомфорт в некоторых ситуациях, связанных с вновь возникшими трудностями. Профессиональные сиделки приучены в любом случае сохранять спокойствие, передавая этот настрой пациентам.
Исходя из вышеперечисленных доводов, можно прийти к выводу, что далеко не каждый человек может обеспечить правильный уход за больным. Чтобы осуществить эту задачу и создать оптимальные условия для выздоровления, необходимо обладать массой ценных навыков, глубоким опытом и крепкой нервной системой. Это непростая работа, выполнить которую может только специально подготовленный профессионал.
По материалам http://www.dobromed.crimea.ua.
Советы по уходу за лежачим больным
Дополню статью некоторыми рекомендациями по уходу за лежачим больным на дому.
Лежачему больному могут пригодиться следующие виды медицинских изделий и оборудования:
- Функциональная кровать двухсекционная или трёхсекционная: помогает придать телу лежачего больного необходимое положение, которое можно изменять путем подъема головного и ножного конца кровати. Высота также регулируется, а боковые защитные решетки не дадут лежачему больному скатиться на пол.
- Противопролежневый матрас с компрессором для профилактики пролежней.
- Бактерицидный облучатель: предназначен для обеззараживания воздуха в помещении в присутствии людей. Имеет встроенный вентилятор и ультрафиолетовый облучатель, дезинфицирующий воздух во внутренней камере. Ультрафиолет не должен проникать наружу. Защитное покрытие облучателя предупреждает образование озона.
- Ванночка для мытья головы в постели: очень удобна для мытья головы лежачего больного, позволяя сохранить другие участки тела сухими. Имеет отверстие для слива воды в ведро через шланг.
- Кресло-туалет: может использоваться для физиологических о(т)правлений, если пациент способен сидеть самостоятельно.
Источник фото: http://www.novosibhospis.ru/prokat.html
Дополнительные советы:
- Кровать не должна быть слишком мягкой. Простынь должна быть без складок, поскольку они приводят к пролежням. Клеенка может вызывать мацерацию (пропитывание жидкостью и набухание) кожи и также вызывать пролежни. Теплее и лучше использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватнее. На больного допускается надевать лишь тонкое (можно старенькое) хлопчатобумажное белье, а застежки и завязки должны быть спереди.
- Около постели разместите тумбочку (стул). Если лежачий больной должен принимать лекарства строго в назначенное время в ваше отсутствие, приготовьте несколько небольших стаканчиков, наклейте на них пластырь и напишите на нем часы приема.
- Если больному сложно пить из чашки, то купите поильник или используйте соломинку для коктейлей.
- Если лежачий больной страдает недержанием кала и мочи, можно использовать памперсы для взрослых или взрослые пеленки. При недостатке средств сделайте тряпочки из старого белья для смены. Не увлекайтесь памперсами, они не дают дышать коже.
- Комнату лежачего больного нужно проветривать не менее 5 раз в сутки по 10-20 минут, укрыв его потеплее в холодное время года. Желательно вытирать пыль и делать влажную уборку как можно чаще.
- Обязательно учитывайте желания пациента. Он лучше знает, что ему необходимо и удобно.
- Если состояние лежачего больного ухудшается, не оставляйте его одного (особенно в ночное время). Соорудите для себя постель возле него. Включите ночник или слабое освещение, чтобы в комнате не было мрака.
Как поворачивать лежачего больного (видео)
Описывается и демонстрируется последовательность действий при повороте лежачего больного.
Здесь обратите внимание, что для облечения поворота тяжелого человека
нужно создать рычаги из его колена и плеча.
Что почитать?
Дополнительные советы по уходу за больным читайте в PDF-брошюре (0.6 Мб), созданной Благотворительным фондом помощи «Вера» в 2012. Сайт Фонда: http://www.hospicefund.ru/
В комментариях нередко спрашивают, как ухаживать за родственником после инсульта. Скачайте составленную при участии ВОЗ брошюру ИНСУЛЬТ: ПРОГРАММА ВОЗВРАТА К АКТИВНОЙ ЖИЗНИ (pdf, 1.4 Мб, Москва, 2004 год). Там рассказывается, что такое инсульт, особенности питания и ухода за таким больным. Очень подробно объясняется, как восстанавливать нарушенные функции (реабилитация). Много рисунков.
Читайте еще:
При уходе за лежачим пациентом после инсульта важно знать некоторые особенности, которые проявляются только впоследствии инсульта.
Например родственники часто тянут за парализованную руку или пациенту с неглектом постоянно нарекают что он смотрит в одну сторону (иногда даже врач невролог ставит диагноз приобретенная кривошея!!!). Везде есть свои нюансы и очень важно их знать.
Комментарий автора сайта:
К сожалению, некоторые родственники постоянно упрекают врачей в том, что их близкий человек долго лежит в больнице или его не переводят из реанимации. Когда же пациента наконец привозят домой и родные полностью берут на себя труд медицинского персонала, тут и начинаются проблемы. Не знают как перевернуть, перестелить белье, накормить, посадить. А ведь для домашнего ухода за лежачими больными есть масса приемов. Хотя бы спросите при выписке своего лечащего врача и не изводите медиков, если они не выписывают пациента домой!
Здравствуйте! Нужна Ваша помощь — моего дядю 53 года вчера перевели из реанимации в палату, в реанимации он провел почти месяц, у него был инсульт, кровоизлияние в мозг, почти все время лежал на аппарате искусственного дыхания. Рано или поздно его выпишут из больницы, а он вообще «овощ» и у нас совсем нет возможности за ним ухаживать, да даже положить негде дома. Есть альтернативы больницам, какие-нибудь учреждения, куда можно положить лежачего больного и за ним будут ухаживать (естественно не бесплатно, как дома престарелых, только для больных)?
Ответ автора сайта:
Для мытья тела лежачих больных в продаже появились одноразовые гипоаллергенные пенообразующие губки «Clean Ideas». Пропитаны дерматологическим гелем с нейтральным pH = 5,5. Гель при смачивании водой превращается в пену, очищает и увлажняет кожу. Обычно 1 губки хватает, чтобы полностью вымыть взрослого человека. Если нет возможности ополоснуть тело водой, достаточно протереть его сухим или влажным полотенцем.