Лечение больных висцеральным сифилисом должно включать в себя помимо специфических также неспецифические и симптоматические препараты и проводиться под наблюдением терапевта.
Специфическое лечение висцеральным и третичным сифилисом проводится по схеме позднего скрытого сифилиса с более продолжительной подготовкой бийохинолом — до дозы препарата 20 мл. При лечении поздних сифилитических гепатитов, а также специфических поражений почек и мочевыводящих путей препараты висмута не назначают. В остальных случаях вопрос о применении висмута решается индивидуально.
При сифилитическом аортите, осложненном аневризмой аорты или недостаточностью аортальных клапанов, подготовка бийохинолом должна начинаться с разовой дозы 1 мл (3 инъекции) с последующим повышением до 1,5 мл (3 инъекции), затем до 2 мл. По получении 25— 30 мл препарата присоединяют пенициллинотерапию, начиная с разовой дозы 50 000 ЕД через 3 ч. Повышение разовой дозы проводится через день по следующей схеме: 50 000—100 000—200 000—400 000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии составляет 28 дней. После 30-дневного перерыва назначают второй курс пенициллино-висмутовой терапии с использованием бисмоверола (16—20 мл на курс). Если после 2 пенициллино-висмутовых курсов остаются клинические симптомы заболевания, целесообразно назначать дополнительно два курса висмутовой терапии, один из которых проводят бийохинилом (40—50 мл на курс), другой — бисмоверолом (16—20 мл на курс).
При противопоказаниях к применению висмута подготовка проводится эритромицином или олететрином по 0,5 г 4 раза в день в течение 2 нед. При наличии противопоказаний к назначению висмутовых препаратов лечение проводят тремя курсами пенициллина по 400 000 ЕД через 3 ч в течение 21 дня с интервалом 2 нед между курсами. На втором и третьем курсе с самого начала разовая доза пенициллина составляет 400 000 ЕД.
Специфическое лечение висцерального сифилиса проводится под контролем функционального состояния пораженного органа (анализ крови, мочи, биохимические пробы, показатели свертывающей системы крови, ЭКГ и т. д.).
Выбор метода лечения при гуммозном поражении зависит от локализации гуммы и общего состояния больного. При третичном сифилисе с локализацией гуммы на коже лечение проводится аналогично лечению позднего скрытого сифилиса.
===================================
Вы читаете пособие по сифилису, написанное профессором БГМУ Н. З. Яговдиком.
Смотрите ближайшие разделы:
Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими инфекциями мочеполового тракта
Лечение больных скрытым поздним сифилисом
Лечение больных висцеральным и третичным сифилисом
Лечение больных нейросифилисом
Лечение сифилиса при непереносимости пенициллинов