«Расскажите, пожалуйста, о гонартрозе. Каким может быть лечение, кроме обезболивания?»
Ирина Федоровна, Минская область.
Объясняет врач-ревматолог 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Елена Сидорович:
— Самым распространенным заболеванием суставов является остеоартроз. Его рентгенологические признаки проявляются более чем у 85 процентов людей в возрасте после 60-ти, а клинические проявления — примерно у 12 процентов.
Большинство суставов в нашем организме состоит из концевых участков двух костей, покрытых тонким слоем хряща. При остеоартрозе суставной хрящ поражается. Его поверхность становится грубоватой, в ней могут появиться небольшие разрывы. Кость под хрящом становится толще, чем обычно, и начинает разрастаться по краям сустава, что может привести к ограничению движения сустава, а в тяжелых случаях — и к деформации. Иногда процесс сопровождается воспалением, поэтому сустав может опухать, но в целом воспаление нехарактерно для остеоартроза.
От остеоартроза могут страдать любые суставы. Гонартроз — это остеоартроз коленного сустава. Болезненные ощущения в коленях связаны с дистрофическими изменениями в хряще, покрывающем внутрисуставные поверхности костей.
Что способствует развитию гонартроза
- Наследственная предрасположенность,
- нарушение обмена веществ (заболевание чаще развивается у людей с лишним весом, ожирением),
- возраст (заболевание может развиться и у молодых, но наибольшее количество приходится на возраст 60-65 лет),
- врожденные или приобретенные дефекты строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, дисплазия суставов, плоскостопие),
- повышенная подвижность сустава,
- тяжелые физические нагрузки,
- занятия спортом, приводящие к хроническим микротравмам хряща (приземление на прямые ноги),
- травма сустава,
- перенесенная операция на суставах,
- снижение уровня женских половых гормонов.
Симптомы гонартроза
Боль и «скованность» в суставе. Сначала при длительной ходьбе, утром при вставании с постели, после длительного пребывания в положении сидя. Постепенно боль усиливается и становится более упорной, длительной. Чаще ощущается с внутренней стороны сустава. Облегчение наступает в положении лежа, но на поздних стадиях боль не отпускает даже ночью. Постепенно все труднее становится согнуть и разогнуть ногу, появляется хруст, отек, деформация, наконец — хромота. В запущенных случаях можно передвигаться только с помощью костылей.
Обследование
Диагноз ставится на основании клинических симптомов. Для определения степени повреждения назначают общий и биохимический анализ крови, рентгенологическое и ультразвуковое исследование суставов.
Лечение гонартроза
Медикаментозное лечение
Обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани). Это могут быть таблетки, внутримышечные и внутрисуставные инъекции, гели, мази, кремы.
Ортопедическое лечение
Применение специальных приспособлений, снижающих нагрузку на сустав: ортезы (наколенники, ограничивающие движение в суставе), ортопедические стельки, трость. Подбором занимается врач-ортопед. При повреждении суставов нижних конечностей большое значение имеет подбор обуви с оптимальной высотой каблука 2-4 см.
Физиолечение
Уменьшает воспаление и боль.
Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, лечение лазером. Тепловые процедуры с парафином, озокеритом, лечебной грязью. Криотерапия — местное лечение холодом. Магнитотерапия.
Хирургическое лечение
Эндопротезирование — замена сустава или его частей на искусственные. Выполняется в запущенных случаях гонартроза, когда суставного хряща почти не осталось и восстанавливать нечего.
Лечебная гимнастика
Без комплекса лечебных упражнений, подобранных индивидуально, невозможно достичь укрепления мышц, окружающих больной сустав, улучшить его кровообращение и питание тканей. Упражнения проводятся на полу, лежа и сидя. Продолжительность от 10 минут (в начале) до 30 минут. Выполнять упражнения нужно осторожно, плавно, без ощущения боли. Противопоказаны приседания, сгибание-разгибание, длительная ходьба, любые движения, вызывающие боль.
От лишнего веса нужно избавляться. Диета должна быть сбалансированной. Белки (животные — рыба, нежирное мясо, творог, сыры и другие молочные продукты, растительные — фасоль, гречка, чечевица) необходимы для восстановления хряща. Готовить это надо на пару или варить, тушить. Углеводы — в виде фруктов и овощей. Жиры — преимущественно подсолнечное масло, масло ограничено.
Необходимо достаточное количество витаминов группы B:
- В1 в картофеле, бобовых;
- В2 — в яйцах, молочных продуктах, бананах;
- В6 — мясе курицы, орехах;
- В12 — капусте, чечевице.
Алкоголь под запретом по причине своего общего вредного влияния на организм.
Профилактика гонатроза
- Берегите правильную осанку с детства.
- Регулярно занимайтесь физкультурой, плаванием для укрепления мышечно-связочного аппарата.
- Любые нарушения мышечно-костной системы корректируйте как можно раньше.
- Наследственную предрасположенность учитывайте при выборе профессии и вида спорта.
- Не перегружайте суставы — любую физическую активность чередуйте с отдыхом.
Светлана Борисенко, 1 апреля 2015 года. Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zviazda.by/2015/04/77588.html
Читайте также: