На вопросы прямой линии газеты «Звязда» (21-24 декабря 2010) ответил заведующий отделом онкомаммологии Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, доктор медицинских наук, профессор Леонид Путырский.
ОБСЛЕДОВАНИЕ У МАММОЛОГА
— Новогрудок, Мария. С какого возраста женщинам нужно проходить обязательное обследование у маммолога?
— Это надо делать с того возраста, как только у девочки появилась молочная железа. Девочку нужно научить самой следить за своей грудью и один раз в год показываться специалисту. Для начала это может быть врач-гинеколог в поликлинике. Таких правил нужно следовать по двум причинам. Во-первых, опухоли бывают даже в молодом возрасте — чаще доброкачественные, но встречаются и злокачественные. Во-вторых, обучение каждой женщины здоровому поведению также важно. Если она с молодого возраста привыкнет следить за грудью и раз в год показываться специалисту, то будет делать это и впредь. В зрелом возрасте очень трудно, а то и поздно приучать к этому.
ПЛАСТИКА ГРУДИ
— Гомель, Зоя. Как вы относитесь к пластике груди?
— Любая пластика — это все же оперативное вмешательство, к которому всегда нужно относиться с осторожностью. Хирургическое вмешательство может привести к определенным осложнениям во время операции, в послеоперационном и в отдаленном периоде. Любое инородное тело заставляет организм бороться с ним, и вокруг этого могут произойти определенные процессы. Здоровая женщина должна очень серьезно подумать о том, нужна ли ей пластика.
МАСТИТ
— Гомельская область, Ирина. Я читала в «Звязде», что грудное вскармливание способствует профилактике рака молочной железы. Интересно, а за счет чего это возможно? Моя подруга кормила ребенка до четырех лет. Это лучше для молочной железы, чем кормление до года?
— Есть сведения только о тех женщинах, которые не кормили вообще или кормили свыше шести месяцев. Установлено, что в первом случае увеличивается риск рака молочной железы, а во втором — снижается. Здесь надо иметь в виду то, что любой орган должен выполнять функцию, заложенную природой.
— Насколько серьезна такая инфекция как мастит?
— Мастит — не инфекция, а заболевание, которое вызывается инфекцией. Маститы могут быть малыми и проходить буквально после первого компресса, а бывают и гнойные, которые, если не лечить, несут в себе угрозу жизни женщины. Неизлеченный или неправильно леченный мастит может вызвать сепсис — заражение крови. Особенно опасен мастит, развивающийся во время грудного вскармливания. В литературе известны маститы, которые распространяются на всю железу, вызывают гангрену и требуют удаления органа. Так что, к любому маститу следует относиться как к серьезному заболеванию и показываться в первую очередь хирургу.
— А от чего может возникнуть такое состояние?
— Молоко — очень питательная среда для бактерий. Хотя мастит может возникнуть необязательно у кормящей мамы. У любого человека кожа, в том числе молочных желез, нестерильна.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
— Минск, Ольга. Вот уже более 2 лет принимаю гормональный контрацептивный препарат, гинеколог назначил мне в связи с заболеванием яичников. Какое влияние оказывают такие препараты на молочную железу?
— Любые гормональные препараты, которые принимает женщина по причине гинекологических болезней, могут оказывать свое отрицательное влияние на молочную железу. Другое дело, что многое зависит от длительности приема и доз препарата. Поэтому женщина, которая лечит гинекологические заболевания с помощью гормональных препаратов, должна наблюдаться и у врача-маммолога. Этот специалист должен подсказать, что годами принимать гормоны не рекомендуется. Известно, например, что прием контрацептивов в качестве противозачаточного средства в течение 3-5 лет до первых родов увеличивает риск рака молочной железы. Увеличивает этот риск и прием гормональных препаратов женщинами, которые после наступления менопаузы поддерживают таким образом молодость… К гормонам всегда нужно относиться с осторожностью и назначать их тогда, когда не назначать уже нельзя. 2 года и более — также достаточно длительное время для применения гормонов, и поэтому вам нужно периодически показываться маммологу, не забывать о самоосмотре и проведении ультразвукового исследования.
****
— Брестская область, Людмила Артемьевна. 49 лет. Тяжело протекает климакс. Полагаю, мне могут предложить гормонозаместительную терапию. Может ли такое лечение способствовать ухудшению состояния здоровья молочной железы?
— Одно дело, когда у женщины климакс проходит нормально и она применяет гормонозаместительную терапию исключительно для продления молодости. Такая женщина имеет право выбора — продолжить молодость и увеличить риск развития рака молочной железы или не применять гормоны и не увеличивать риск. Другое дело, если климакс протекает тяжело и гинекологи вынуждены назначать гормональную терапию. В таком случае это лечение не должно продолжаться много лет. Может быть, достаточно попить с полгода, чтобы ситуация нормализовалась. Через некоторое время после приема гормонов гинеколог должен направить пациентку на осмотр к маммологу. Одна из причин, по которой в некоторых развитых странах выше риск развития рака молочной железы, заключается в том, что там больше применяют противозачаточные гормоны и гормонозаместительную терапию.
РОДИНКА
— Копыль, Галина Аркадьевна. У моей дочери между молочными железами черная родинка, которая растет. Опасно ли это?
— При наличии такой родинки обязательно нужно показаться онкологу, который занимается проблемами кожных опухолей. При определенных родинках, которые тем более растут, есть резон их удалять.
— Может ли ушиб, который пришелся на грудь, иметь негативные последствия?
— Безусловно, грудь надо беречь от травм, хотя и не каждая травма превращается во что-то плохое. Если же грудь после травмы болит, лучше показаться маммологу, чтобы он посмотрел, нет ли там гематомы. Вообще в ближайшие месяцы нужно следить за состоянием своей груди.
Другие вопросы и ответы этой прямой линии:
- Ответы маммолога: затвердения и уплотнения в груди, мастопатия
- Ответы маммолога: доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы
Подготовлено по материалам прямой линии газеты «Звязда» (21-24 декабря 2010):
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71159
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71230
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=71314
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71406
Читайте также: